护理专科实习手册

上海交通大学网络教育学院医学院分院护理（专科）毕业实习记录手册学习中心：年级：级（春/秋）学号：姓名：工作单位：实习单位：2015年12月•此页由学生填写，至少每周填写一条记录实习内容记录实习科室实习时间实习内容带教老师病假________天事假________天健康教育计划姓名科别床号住院号健康状况及问题健康教育内容健康教育预期效果实习学生签名：年月日带教老师评语带教老师签名：年月日护理病史（一）姓名性别年龄病室床号入院时间年月日时分诊断1、2、主诉：现病史：既往史：过敏史：个人史：心理资料：体检：辅助检查:主要护理问题：护理计划及措施：实习护士签名：年月日带教老师评语带教老师签名：年月日毕业实习出科小结(一)实习科室:•每科室填写一份实习学生签名：时间：年月日•小结可附页护理综合出科考核表（一）实习科室（一）考核日期年月日实习学生姓名学号项目评价指标标准评分评价标准权重评分等级评分ABCD素质要求（20分）自身准备8服装、鞋帽整洁443.22.41.6仪表大方、举止端正443.22.41.6语言交往12尊重病人，态度和蔼可亲443.22.41.6团结同道，有谦让协作精神443.22.41.6尊敬老师，服从指导讲礼貌443.22.41.6考勤（10分）考勤5全勤A，偶缺勤B，缺勤≥1/3D55431迟到早退5无A，偶有B，每周≥3次D55431工作态度与业绩（20分）规章制度2遵守医院、科室规章制度221.61.20.8爱伤观念2无菌观念强，能保护患者隐私221.61.20.8敬业精神2工作努力认真，尽心尽责221.61.20.8工作能力4有创新能力，无差错443.22．41．6质量效率10全面完成各项工作、学习任务1010862护理病史与健康教育（20分）病史采集6内容完整221.61.20.8叙述正确221.61.20.8重点突出逻辑性强221.61.20.8病历书写6内容完整、准确221.61.20.8叙述简要、运用医学术语221.61.20.8重点突出110.80.60.4书写规范110.80.60.4健康教育8准确、完整（通俗易懂）443．22．41．6教育形式多样化110.80.60.4具体可行221.61.20.8病人能复述/回示110.80.60.4理论考核（20分）回答完整准确20答全2-3级子目录且准确为-A55432答全1-2级子目录且准确为-B55432答全1级子目录且准确为-C55432答出1级子目录有错误为-D55432综合分析10综合理论对临床病史进行分析77532应用能力综合应用能力332.41.81.2总分注：A达到标准的95%以上；B达到标准的80%-94%；C达到标准的60%-79%；D达到标准的60%以下。理论考核内容：（1）（2）（3）（4）主考老师：带教老师：科室盖章：护理操作技能出科考核表（一）考核操作项目名称实习科室（二）考核日期年月日实习学生姓名学号项目项目总分要求标准分评分备注素质要求5服装、鞋帽整洁1仪表大方，举止端庄4操作前准备10备齐洗手液、擦手纸或小毛巾5解开袖扣、挽起衣袖5操作过程（50%）步骤155步骤2510105步骤355操作后5对病人的处置和嘱咐55器材及医疗废弃物处理55自身清洁5注意事项1055熟练程度10动作轻巧、稳重、准确5动作顺序正确轻巧5总分主考老师：带教老师：科室盖章护理出科考核综合成绩表（一）实习科室（一）:项目权重原始成绩折算成绩综合出科考核成绩50%操作技能出科考核成绩50%总分主考老师：带教老师：科室盖章护理病史（二）姓名性别年龄病室床号入院时间年月日时分诊断1、2、主诉：现病史：既往史：过敏史：个人史：心理资料：体检：辅助检查:主要护理问题：护理计划及措施：实习护士签名：年月日带教老师评语带教老师签名：年月日毕业实习出科小结(二)实习科室（二）•每科室填写一份学生签名：时间：年月日•小结可附页护理综合出科考核表（二）实习科室（二）考核日期年月日实习学生姓名学号项目评价指标标准评分评价标准权重评分等级评分ABCD素质要求（20分）自身准备8服装、鞋帽整洁443.22.41.6仪表大方、举止端正443.22.41.6语言交往12尊重病人，态度和蔼可亲443.22.41.6团结同道，有谦让协作精神443.22.41.6尊敬老师，服从指导讲礼貌443.22.41.6考勤（10分）考勤5全勤A，偶缺勤B，缺勤≥1/3D55431迟到早退5无A，偶有B，每周≥3次D55431工作态度与业绩（20分）规章制度2遵守医院、科室规章制度221.61.20.8爱伤观念2无菌观念强，能保护患者隐私221.61.20.8敬业精神2工作努力认真，尽心尽责221.61.20.8工作能力4有创新能力，无差错443.22．41．6质量效率10全面完成各项工作、学习任务1010862护理病史与健康教育（20分）病史采集6内容完整221.61.20.8叙述正确221.61.20.8重点突出逻辑性强221.61.20.8病历书写6内容完整、准确221.61.20.8叙述简要、运用医学术语221.61.20.8重点突出110.80.60.4书写规范110.80.60.4健康教育8准确、完整（通俗易懂）443．22．41．6教育形式多样化110.80.60.4具体可行221.61.20.8病人能复述/回示110.80.60.4理论考核（20分）回答完整准确20答全2-3级子目录且准确为-A55432答全1-2级子目录且准确为-B55432答全1级子目录且准确为-C55432答出1级子目录有错误为-D55432综合分析10综合理论对临床病史进行分析77532应用能力综合应用能力332.41.81.2总分注：A达到标准的95%以上；B达到标准的80%-94%；C达到标准的60%-79%；D达到标准的60%以下。理论考核内容：（1）（2）（3）（4）主考老师：带教老师：科室盖章：护理操作技能出科考核表（二）考核操作项目名称实习科室（二）考核日期年月日实习学生姓名学号项目项目总分要求标准分评分备注素质要求5服装、鞋帽整洁1仪表大方，举止端庄4操作前准备10备齐洗手液、擦手纸或小毛巾5解开袖扣、挽起衣袖5操作过程（50%）步骤155步骤2510105步骤355操作后5对病人的处置和嘱咐55器材及医疗废弃物处理55自身清洁5注意事项1055熟练程度10动作轻巧、稳重、准确5动作顺序正确轻巧5总分主考老师：带教老师：科室盖章护理出科考核综合成绩表（二）实习科室（二）:项目权重原始成绩折算成绩综合出科考核成绩50%操作技能出科考核成绩50%总分主考老师：带教老师：科室盖章实习鉴定表实习小结（学生填写）实习鉴定（带教老师填写）实习单位盖章：