医护人员的职业防护

问题：1、什么是职业暴露？影响职业暴露的因素？2、什么是职业防护？职业防护有几种？3、标准预防措施有哪些？医护人员处于感染高危环境职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一种情况。职业暴露生物因素化学因素物理因素心理因素生物因素消毒剂甲醛、戌二醛、臭氧都是常用的挥发性化学灭菌剂，对皮肤粘膜、上呼吸道有刺激作用。麻醉废气长期接触微量的麻醉废气，可在机体组织内蓄积。化疗药物化疗药物在杀灭或抵制癌细胞的同时，对正常组织器官也有抑制和损害作用。针刺伤（医疗锐器伤）刺伤后存在发生经血液、体液传播疾病的危险。放射线会使人体的WBC计数下降、抵抗力降低、电光性眼炎等。温度性损伤常见的温度性损伤有烫伤、烧伤、灼伤等。噪音长期在噪声下工作易引起疲劳、烦躁、头痛和听力下降。医护人员长期面对疾病、意外伤害、死亡，公共突发事件以及酗酒、吸毒、少数患者容易对我们产生敌视心理、医闹等社会问题都增加了医护人员心理压力，角色和生物钟紊乱。心理因素做好职业防护，不仅要制度健全，操作规范,还需要思想重视和有效的具体措施。正确的防护措施是做好职业防护的关键。职业防护是针对可能造成机体损伤的各种职业性有害因素，采取有效措施，以避免职业性损伤的发生，或将损伤降低到最低程度。护理职业防护：是指在护理工作中针对各种职业性有害因素采取有效措施．以保护护士免受职业性有害因素的损伤．或将损伤降至最低程度。标准预防防护额外预防是针对医院所有病人和医务人员采用的一种预防措施。不论病人是否确诊或可疑感染传染病，视所有病人的血液、体液、分泌物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平的消毒、隔离等预防措施，应用到所有病人和所有医务人员，以防止病人之间的传播和病人与医务人员之间的传播。标准预防对于确诊或可疑的传染病人在标准预防的基础上，采取的附加于基于传播方式的隔离预防。包括经空气传播、飞沫传播和接触传播的隔离预防措施以及对耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素的金黄色葡萄球菌（VRSA）、耐万古霉素的肠球菌（VRE）等新发多重耐药菌采取的隔离措施。额外预防（1）洗手：接触感染物品后、脱手套后立即洗手。（2）医务人员进行每一次可能导致污染物的接触时都必须戴手套。（3）衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、面罩、护目镜、口罩。（4）锐器的正确处理。（5）被感染性物质污染后的医疗器具正确处理。标准预防措施手卫生：是指所有手部清洁行为的通称，是通过物理或机械的方法去除手部污物、体液、或微生物的手卫生操作。包括医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒。（一）洗手（二）速干手消毒（三）外科手消毒（一）洗手：是指医务人员用肥皂或皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。手是致病菌最常见的传播方式洗手的适应症1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；2、接触病人的粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。洗手六步湿手取液揉搓冲洗关水干燥常见护理诊断：1、皮肤完整性受损与水痘病毒和继发细菌感染有关。2、体温过高与病毒血症有关。3、有传播感染的可能与呼吸道及疱液排出病毒有关。洗手六步法口决：内、外、夹、勾、大、立、腕。洗手注意1、指甲2、指尖3、指甲缝4、指关节5、拇指6、手腕1,2,3,4,5,6,7,8,9,10，11,12,13,14,15正确的洗手方法:要持续15秒钟！！根据最新手卫生标准，洗手大六步时间为至少1分半钟，揉搓小六步至少15-20秒。（二）速干手消毒是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，达到减少手部暂居菌的过程。速干手消毒的适应症1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；2、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门后；3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物后；医务人员手无可见污物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。具体方法：1、取适量的速干手消毒剂于掌心；2、严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。（三）外科手消毒指外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。二戴手套养成戴手套的习惯一付手套只能使用一次一付手套也不能用于不同的患者、不同部位操作中如手套破损要立即更换脱手套后需立即洗手三适时地加强防护戴面罩、口罩和护目镜可防止病人的体液、血液、分泌物等体液的传染性物质飞溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。穿隔离衣可防止被传染性的血液、分泌物、渗出物等污染，必要时可在外加防水围裙;脱去隔离衣后应立即洗手，以免污染其他患者和环境。口罩的使用指南检查治疗中，医护人员必须保持配戴口罩一只口罩使用不超过4小时当口罩潮湿或污染了要立即更换治疗过程中不可以用手套触摸口罩离开诊室前必须脱下口罩，不可以悬挂于颈脖上先戴口罩洗手后戴手套；先脱手套洗手后再摘口罩使用后的口罩属于“医疗废物”不可以随意丢弃正确戴口罩8、在饮食方面，应多吃清淡、易消化的食物，蛋白质的摄取应该足够，以提高免疫力。多喝水，忌生冷和油腻的食物，不要吃葱姜、辣椒等辛辣的食品，常喝绿豆汤有清热解毒的作用。正确戴口罩一旦针头刺伤，立即由近心端向远心端挤出伤口的血液，用肥皂水和流水冲洗伤口10分钟,并用0.5%的碘伏、75%的酒精消毒伤口。暴露的黏膜应反复用生理盐水冲洗干净。源患者和伤者血清学检验向主管部门汇报并填写锐器伤登记表请有关专家评估刺伤并指导处理健康快乐！