急性心力衰竭急诊服务流程

急性心力衰竭急诊服务流程以上服务流程参照卫生部单项临床路径制定。以上措施均在急诊科执行。患者进入急诊科，初步临床判断为急性心力衰竭，进入急性心衰服务流程血压呼吸及血氧饱和度心率及心律急诊床旁多导联ECG，建立静脉通道，吸氧，严格卧床，急查血常规、血生化、心肌酶谱、心梗定量、凝血象，床旁心脏彩超，BNP，血气分析，床旁胸片，指血糖，持续心电监测，血氧饱和度监测，血压监测，记尿量等完成病史采集与体格检查，对急性心衰作出初步诊断和病情判断，向患者家属交待病情急请心血管内科医师会诊（10分钟内到达）平均血压70mmHg平均血压70mmHg先给予生理盐水500ml静脉滴注，如收缩压仍低于85mmHg，给予正性肌力药，如血压仍然不稳定，可给予适当升压药。给予血管扩张剂，如硝酸甘油（收缩压低于90-100mmHgsh时停用），适当利尿剂，如呋塞米20-40mg静脉滴注，焦虑患者可适当使用吗啡。保持气道通畅，吸氧4L/分，若SaO295%,增加吸氧浓度，使SaO295%，如缺氧无明显改善，可给予舒张支气管药物，糖皮质激素，无创辅助通气，必要时行气管插管及机械通气。ECG或心电监护提示心律不齐，应给予纠正心律失常药物，例如快速型心房颤动等，如无禁忌，给予洋地黄类强心药联合利尿剂，对于快速类心律失常，重点在于控制心室率，缓解临床症状，对于慢速类心律失常，应提高心室率，必要时需行临时起搏器植入。患者有严重血流动力学改变时，可行电复律治疗。患者经过上述综合处理后，送入CCU进一步治疗。以上流程5分钟完成