423C2-1医疗安全和风险防范

[e-mail]咨询热线：138108018191屏边县人民医院医疗安全和风险防范[e-mail]咨询热线：138108018192一、不安全的因素及特点二、医患关系演变多元化三、风险防范的常规要求四、医疗事故的责任认定五、风险应对和管理模式医疗安全和风险防范[e-mail]咨询热线：138108018193卫生部:2008-2009年“以病人为中心”医疗安全活动卫生部64号文：在全国开展“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动。本次活动的目标是通过医疗机构深入查找医疗安全隐患，提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，提高医疗服务质量；[e-mail]咨询热线：138108018194卫办医政发〔2009〕82号卫生部办公厅关于印发《2009年“医疗质量万里行”活动方案》的通知贯彻落实2009年全国安全生产会议精神，加强医疗机构医疗安全管理，保障医疗质量和医疗安全，经研究，我部决定自2009年—2011年在全国范围内开展“医疗质量万里行”活动。印发给你们，请认真组织实施。有关情况及时报我部医政司。二○○九年五月十九日[e-mail]咨询热线：138108018195一、指导思想深入贯彻落实党的十七大、十七届三中全会和中央经济工作会议精神，认真学习实践科学发展观，坚持以人为本，以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务[e-mail]咨询热线：138108018196二、活动范围及主题全国各级各类医疗机构重点是公立医院。活动主题：“持续改进质量，保障医疗安全”。[e-mail]咨询热线：138108018197三、活动原则（一）内涵建设与社会宣传相结合。（二）全面梳理和重点整治相结合。（三）医院自查与行政督导相结合。（四）当前任务与长远建设相结合。[e-mail]咨询热线：138108018198四、组织管理•卫生部成立“万里行”活动领导小组，领导小组下设办公室，设在卫生部医政司。•委托中华医学会、中国医院协会、中国医师协会和中华口腔医学会具体负责编写相关材料并组织实施培训和宣传教育工作。•省级卫生行政部门成立省级“万里行”活动组织机构，负责制定本辖区“万里行”活动具体实施方案并组织实施。•医疗机构根据活动的具体要求，加强组织领导，制定工作计划，落实工作责任，确保各项活动顺利实施。[e-mail]咨询热线：138108018199五、活动内容“万里行”活动重在宣传教育和制度建设，以查促建、纠建并举，与医院管理年活动、“平安医院”创建工作相结合，以医疗安全教育、医疗安全检查和舆论宣传引导等多种形式，促进医疗安全，提高医疗质量，改善医疗环境和医患关系。[e-mail]咨询热线：1381080181910六、活动步骤动员部署阶段（2009年6月—7月）组织实施阶段（2009年8月—2011年5月）总结交流阶段（2010年6月）[e-mail]咨询热线：1381080181911媒体：别拿患者的生命开玩笑据新华网12月1日报道：就在湖北通城县发生“右腿骨折，左腿手术”医疗事故后不久，湖北仙桃市又出现了一起荒唐的“左右不分”事件。当地第一人民医院对一左侧腹股沟疝气患者在右侧腹股沟做了手术。南京儿童医院事件还没落音！行为：不负责任、粗心大意！！！结果：死亡、伤残。医院：连带处分和行业蒙羞！！！[e-mail]咨询热线：1381080181912医疗安全面临的行政问题1、怎样进行管理和作为2、医疗风险的具体防范措施3、医疗纠纷的发现和处理4、维护医院和医务人员权益5、怎样保障病人诊疗安全6、对卫生政策的批评和建议[e-mail]咨询热线：1381080181913安全管理是行政领导1、严格执法法律、法规和医院规章制度和医疗规范2、科室管理新问题的研究和处理，缺陷修复和评价；3、部门协调医疗、医技及相关科室围绕医疗质量保障工作，一切为病人安全服务。[e-mail]咨询热线：1381080181914安全管理可以主动作为1、医疗风险防范是有效的；2、对医务人员培训是必要的；3、科室是安全管理的基本细胞；4、对疾病风险的告知教育；5、设计科室风险防范程序。[e-mail]咨询热线：1381080181915安全管理重积极防范1、萌芽期早期发现；2、发现和修补缺陷；3、严格执行首诊负责制；4、医疗行为按照规范和路径进行；5、资质和三类医疗技术的管理；6、以身边案例进行风险教育。[e-mail]咨询热线：1381080181916安全管理核心是检查落实1、布置防范措施的具体内容；2、日常性检查和及时纠正；3、监督实施情况和反馈信息；4、评价工作人员的风险意识状况；5、评价科主任风险防范、指挥和控制能力。[e-mail]咨询热线：1381080181917院长安全管理职权行使和限制一、积极防范权利的行使防范成本预算和支出；软硬件建设的正常支出；聘请医学律师担当法律顾问；二、被动赔付权利的限制国有资产不能随便支出；医疗纠纷也不得随意赔付。[e-mail]咨询热线：1381080181918医疗安全面临的行政问题1、怎样进行管理和作为2、医疗风险的具体防范措施3、医疗纠纷的发现和处理4、维护医院和医务人员权益5、怎样保障病人诊疗安全6、对卫生政策的批评和建议[e-mail]咨询热线：1381080181919安全管理是行政领导1、严格执法法律、法规和医院规章制度和医疗规范2、科室管理新问题的研究和处理，缺陷修复和评价；3、部门协调医疗、医技及相关科室围绕医疗质量保障工作，一切为病人安全服务。[e-mail]咨询热线：1381080181920安全管理可以主动作为1、医疗风险防范是有效的；2、对医务人员培训是必要的；3、科室是安全管理的基本细胞；4、对疾病风险的告知教育；5、设计科室风险防范程序。[e-mail]咨询热线：1381080181921安全管理重积极防范1、萌芽期早期发现；2、发现和修补缺陷；3、严格执行首诊负责制；4、医疗行为按照规范和路径进行；5、资质和三类医疗技术的管理；6、以身边案例进行风险教育。[e-mail]咨询热线：1381080181922安全培训的重要性护士长要求上岗第一天的护士：把能导致患者意外死亡的，按照规范需要做过敏试验的八类药反复书写：青霉素类、链霉素、头孢类、TAT、普鲁卡因、细胞色素C、有机碘造影剂、门冬酰胺酶、可使护士执业生涯中避免这一类的事件发生。[e-mail]咨询热线：1381080181923安全管理核心是检查落实1、布置防范措施的具体内容；2、日常性检查和及时纠正；3、监督实施情况和反馈信息；4、评价工作人员的风险意识状况；5、评价科主任风险防范、指挥和控制能力。[e-mail]咨询热线：1381080181924院长安全管理职权行使和限制一、积极防范权利的行使防范成本预算和支出；软硬件建设的正常支出；聘请医学律师担当法律顾问等；二、被动赔付权利的限制国有资产不能无原则的支出；医疗纠纷也不得随意赔付。[e-mail]咨询热线：1381080181925中国医改的实质问题•政府大幅度投入卫生经费•改革医院所有制体制•提高医疗劳务收费•大幅度提高医务人员待遇•医务人员向社会人转化•开收医生诊断费•纠正医患消费关系的错误概念•患者起诉要承担一定举证责任。[e-mail]咨询热线：1381080181926美国主要科别的医生平均年薪（1996年计）（美元）•家庭科124，000妇产科200，000•普内科138，000放射科230，000•胃肠科244，000麻醉科203，000•骨外科250，000神经科160，000•儿科129，000皮肤科190，000•摘自：Gonzalez，ML（Ed）PhysicianMarketPlaceStatistics1996AmercianMedicalAs-Sociation1997，[e-mail]咨询热线：1381080181927美国医生就业分类•与别人合开诊所：29．9％•自己单独开诊所：27．8•受雇于合营诊所或医疗中心：11．7％•受雇于政府部门：8．9％•受雇于医学院校或大学7．1％•受雇于私立医院：6．4％•独立合同制：4．2％•受雇于健康保护组织（HMO）：[e-mail]咨询热线：1381080181928新医改将改变医务人员的困境行业风险大、工作压力大，医疗责任大；技术高要求、上班高负荷、生活高压力；工资待遇低、社会评价低、风险保障低；[e-mail]咨询热线：1381080181929新医改带来医疗行业的春天•新医改是党中央、国务院的英明决策•新医改解决了大部分医疗问题•新医改使社会回归尊重医务人员•新医改将提高医务人员的社会地位•新医改给医务人员带来新的压力医疗安全要求更严医疗服务要求更高加速医学模式的转变医疗纠纷还会继续上升[e-mail]咨询热线：1381080181930医疗安全概念医疗安全：是指在医疗服务过程中,保证病人的人身安全,不因医疗失误或过失而受到危害,即不发生因医疗失误或过失造成病人的人身安全.病人安全：与医疗安全是近义词，医疗安全的核心和目的是病人安全，但医疗安全的范围更广。[e-mail]咨询热线：1381080181931病人安全医疗风险医疗安全[e-mail]咨询热线：1381080181932病人安全的六大挑战一医务人员整体素质和技术水平有待提高二有些医疗机构不规范执业和过度服务三患者同意权、选择权、隐私权和参与权等没有得到充分尊重和保证；四对高新技术缺乏规范化管理；五对医疗质量和患者安全缺乏有效的信息、监测和评价系统；六不合理用药，每年5万早产儿失明和100万人听力损害。[e-mail]咨询热线：1381080181933医疗风险的定义医疗风险是指存在于整个医疗服务过程中的，可能会导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的一切不安全事件。风险具有客观性、永恒性、危害性和不确定性的特征；医疗风险不等于医疗过错。[e-mail]咨询热线：1381080181934医疗风险的分类•可预见可防范手术感染；•可预见不可防范医疗意外，过敏性疾病；•可预见却难以防范产科大出血、羊水栓塞；•不可预见不能防范患者自杀；[e-mail]咨询热线：1381080181935医疗风险的特点高风险：自然生命科学中正在探索的学科；高水平：对象是各式各样的病人；复杂性：外部影响性，技术差异性，体制、机制；多环节：门诊、诊断、治疗、手术、住院、康复、针灸、美容等各个环节；危害性：患者死亡、伤残；对医院造成不良影响。[e-mail]咨询热线：1381080181936案例1：麻痹大意的风险某医院，48岁女性，在门诊痔疮术后收入院，病房医生未认真看门诊病历对青霉素过敏的记录，开出了青霉素皮试，护士按照医嘱操作，皮试拔针，患者休克，抢救无效死亡。[e-mail]咨询热线：1381080181937案例2：过于自信的风险男、53岁、肾移植后推出手术室无呼吸，家属提醒，麻醉师自信地说：没事，麻醉还没有醒。三楼到六楼仍无呼吸，急返回手术室，抢救无效死亡。[e-mail]咨询热线：1381080181938案例3：来自领导的风险CCTV2007/1/20焦点访谈2006年12月河南省驻马店泌阳县某卫生院，检验科把产妇O型血报告为B型，输入400毫升B型血后急性肾功能衰竭转驻马店中心医院，卫生局长说检验人员没有上岗资格。[e-mail]咨询热线：1381080181939案例4：过度治疗的风险2005年北京某三级医院