中医执业医师考试真题及答案(六十四)

578.治疗目赤肿痛属风热证者，可配用579.治疗目赤肿痛属肝胆火盛者，可配用A.肾俞、太溪B.太溪、行间C.内庭、二间D.外关、风池E.大杼、束骨580.胃火牙痛，宜加用581.虚火牙痛，宜加用A.关元、气海B.合谷、太冲C.十宣、气海D.内关、百会E.十二井穴582.治疗晕厥虚证者，宜加用583.治疗晕厥实证者，宜加用A.委阳、合谷B.胃俞、阴陵泉C.内关、足三里D.内庭、阴陵泉E.曲池、足三里584.肾绞痛属于下焦湿热者，宜加用585.胆绞痛属于肝胆湿热者，宜加用诊断学基础A1型选择题（1～209题）答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.犬吠样咳嗽见于A.急性胸膜炎B.大叶性肺炎C.急性左心衰D.喉头炎症水肿E.肺结核2.在非感染性发热中，属抗原-抗体反应性疾病的是A.血清病B.中暑C.重度安眠药中毒D.大面积烧伤E.急性心肌梗死3.不属于感染性发热病因的是A.血清病B.肺炎支原体C.真菌D.细菌E.立克次体4.急性心梗患者常有发热，其主要机制是A.变态反应B.代谢障碍C.体温调节中枢失常D.神经功能障碍E.吸收热5.关于腹痛部位，下列叙述正确的是A.胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周B.急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点C.小肠疾病疼痛多在右上腹D.胆囊炎疼痛多在左上腹E.肝脓肿疼痛多在中下腹6.反复发作的呼气性呼吸困难，主要见于A.气道异物B.支气管哮喘C.大叶性肺炎D.肺不张E.气胸7.长期咳嗽，咯白色泡沫痰，可能是A.支气管哮喘B.肺炎C.支气管扩张D.慢性支气管炎E.肺结核8.下列最容易引起大量咯血的疾病是A.肺炎B.肺结核C.肺脓肿D.肺肿瘤E.肺梗死9.下列疾病可引起咯血，但除外A.肺结核B.肺炎C.支气管内膜结核D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄E.支气管哮喘10.黄疸伴右上腹钻顶样痛见于A.急性肝炎B.急性胆囊炎C.胆道蛔虫D.急性胰腺炎E.以上都不是11.属感染性发热的疾病是A.风湿热B.广泛性皮炎C.肝癌D.斑疹伤寒E.白血病12.咯血可见于下列疾病，但除外A.支气管扩张B.鼻出血C.肺结核D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄E.白血病13.意识障碍伴呼吸缓慢的疾病是A.尿毒症B.脑型疟疾C.代谢性酸中毒D.肝昏迷E.吗啡中毒14.幽门梗阻时，呕吐物的特点是A.咖啡色B.黄绿色稀薄液C.含血液D.隔夜食物E.大量黏液15.可引起咯血伴皮肤黏膜出血的疾病是A.支气管肺癌B.肺吸虫病C.肺梗死D.肺脓肿E.钩端螺旋体病16.引起痰分层现象的疾病是A.肺炎链球菌肺炎B.心源性哮喘C.慢性支气管炎D.肺脓肿E.肺结核17.嗜睡的主要临床表现是A.不能执行一些命令B.可有运动性震颤、肌肉粗大抽动C.对强烈刺激才有反应D.呼唤或推动肢体可使其清醒E.不能正确简单对话18.浅昏迷的主要临床特点是A.角膜、对光反射消失B.吞咽反射消失C.对声、光刺激仍有反应D.对强烈疼痛刺激无反应E.意识大部分丧失19.昏睡的主要临床表现是A.腱反射消失B.能正确回答问题C.呼唤和推动身体不能使其清醒D.对强烈疼痛刺激可唤醒E.角膜、对光反射消失20.三叉神经痛的特点多是A.牵拉痛B.紧箍感C.胀痛D.电击痛E.重压感21.下列可引起头痛伴剧烈眩晕的是A.偏头痛B.中暑C.颅内高压症D.小脑肿瘤E.蛛网膜下腔出血22.甲状腺功能亢进引起发热的主要原因是A.坏死物质吸收B.内分泌与代谢障碍C.产热过多D.散热过少E.抗原-抗体反应23.脑出血引起发热的主要原因是A.皮肤散热量的减少B.感染性发热C.植物神经功能紊乱D.体温调节中枢的功能失常E.无菌性坏死物质的吸收24.下列不属于个人史的是A.社会经历B.习惯与嗜好C.冶游史D.职业和生活条件E.生育史25.杵状指（趾）可见于下列疾病，除了A.发绀型先天性心脏病B.支气管扩张C.脓胸D.佝偻病E.肺癌26.匙状甲多见于A.风湿热B.紫癜型先天性心脏病C.支气管扩张D.缺铁性贫血E.呼吸不良综合征27.腹部触诊为揉面感见于A.结核性腹膜炎B.胃肠穿孔C.肝癌破裂出血D.急性胆囊炎E.急性腹膜炎28.当腹水量大于多少时，可以叩出移动性浊音A.50mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml29.检查大量腹水患者的肝脏时，应用的触诊方法是A.冲击触诊法B.滑行触诊法C.深压触诊法D.浅部触诊法E.双手触诊法30.肝浊音界下移见于A.人工气腹B.肺气肿C.肝硬化D.肝囊肿E.急性肝炎31.下列不会出现全腹膨隆的疾病是A.肠梗阻B.炎症性肝囊肿C.巨大卵巢囊肿D.人工气腹E.腹水32.下列不会出现蠕动波的是A.极度消瘦者B.肠麻痹患者C.腹壁松弛且菲薄的多产妇D.幽门梗阻患者E.肠梗阻患者33.下列会出现腹肌紧张的是A.结核性腹膜炎B.恶性肿瘤晚期C.体弱的老年人D.重症肌无力E.大量放腹水后34.肝脏缩小见于A.肝炎B.肝脓肿C.早期肝硬化D.肝淤血E.亚急性肝坏死35.深吸气时脾脏在左肋下4cm但未超过脐水平，临床为脾肿大A.轻度B.中度C.重度D.正常E.无法确定36.叩诊肝浊音界下移见于A.右肺纤维化B.胃肠穿孔C.气腹D.鼓肠E.右侧张力性气胸37.肛门外(齿状线以下)有紫红色柔软包块，表面为皮肤者称为A.肛裂B.内痔C.外痔D.肛瘘E.直肠脱垂38.直肠指诊时，触到表面凹凸不平、质地坚硬的肿物应考虑A.肛裂B.直肠周围脓肿C.直肠癌D.直肠息肉E.直肠囊肿39.脊椎压痛叩击痛不常见于A.脊椎结核B.脊椎骨折C.椎间盘脱出D.脊柱畸形E.脊椎骨折40.腰椎间盘突出所致的坐骨神经痛可出现的阳性体征是A.布鲁津斯基B.戈登征C.查多格征D.拉塞格征E.霍夫曼征41.检查脊柱弯曲度的正确体位是A.仰卧位B.右侧卧位C.左侧卧位D.膝胸卧位E.站立位42.脊柱后凸多发生于A.颈段脊柱B.胸段脊柱C.腰段脊柱D.骶段脊柱E.腰段及骶段脊柱43.关于脊柱压痛的检查方法，下列正确的是A.取端坐位B.取半卧位C.取平卧位D.取侧卧位E.取蹲位578.【答案】C【解析】略。579.【答案】D【解析】目赤肿痛的针灸配穴：外感风热配少商、外关；肝胆火盛配行间、侠溪。580.【答案】C【解析】略。581.【答案】B【解析】牙痛的针灸配穴：风火牙痛配外关、风池；胃火牙痛配内庭、二间；虚火牙痛配太溪、行间。582.【答案】A【解析】略。583.【答案】B【解析】晕厥的针灸处方：主穴：水沟百会内关足三里。配穴：虚证配气海、关元；实证配合谷、太冲。584.【答案】A【解析】肾绞痛下焦湿热者配委阳、合谷。585.【答案】D【解析】胆绞痛肝胆湿热者配内庭、阴陵泉。诊断学基础A1型选择题（1～209题）1.【答案】D【解析】咳嗽的音色：声音嘶哑的咳嗽多见于声带炎、喉炎、喉癌，以及喉返神经受压迫；犬吠样咳嗽多见于喉头炎症水肿或气管受压；无声（或无力）咳嗽可见于极度衰弱或声带麻痹的患者；带有鸡鸣样吼声常见于百日咳；金属调的咳嗽可由于纵隔肿瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。2.【答案】A【解析】非感染性发热（1）无菌性坏死物质吸收如大手术、内出血、大面积烧伤、恶性肿瘤、白血病、急性溶血、心肌梗死或肢体坏死等。（2）抗原-抗体反应如风湿热、血清病、药物热、结缔组织疾病等。（3）内分泌与代谢障碍如甲亢、大量脱水等。（4）皮肤散热减少如广泛性皮炎、鱼鳞癣、慢性心功能不全等。（5）体温调节中枢功能失常如脑出血、脑外伤、中暑、安眠药中毒等直接损害体温调节中枢，使其功能失常而发热。（6）自主神经功能紊乱影响到体温调节过程，使产热大于散热，属功能性发热，多为低热。3.【答案】A【解析】略。4.【答案】E【解析】无菌性坏死物质的吸收所致的发热有大手术、内出血、大面积烧伤、恶性肿瘤、白血病、急性溶血、心肌梗死或肢体坏死等。所以说急性心梗患者发热的主要机制是由于无菌性坏死物质的吸收所造成的。5.【答案】B【解析】腹痛的部位：如胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部；肝、胆疾患疼痛位于右上腹；急性阑尾炎早期疼痛在脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹；小肠绞痛位于脐周；结肠疾病疼痛多位于下腹或左下腹；膀胱炎、盆腔炎症及异位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部；空腔脏器穿孔后引起弥漫性腹膜炎则为全腹痛；结核性腹膜炎、腹膜转移癌、腹膜粘连等腹痛呈弥漫性与不定位性。6.【答案】B【解析】呼气性呼气困难：呼气显著费力，呼气时间延长而缓慢，伴有广泛哮鸣音。常见于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。7.【答案】A【解析】支气管哮喘，干咳或者可见白色泡沫痰；慢性支气管炎，可见白色黏液痰。8.【答案】B【解析】大量咯血（每日超过500ml）常见于空洞型肺结核、支气管扩张症和肺脓肿；中等咯血（每日100～500ml）可见于二尖瓣狭窄；其他原因所致的咯血多为小量咯血（每日在100ml内），或仅为痰中带血。咯粉红色泡沫痰为急性左心衰竭的表现。9.【答案】E【解析】咯血的病因：①支气管疾病常见于支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等。②肺部疾病如肺结核、肺炎链球菌性肺炎、肺脓肿等。肺结核为我国最常见的咯血原因。③心血管疾病如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄所致的咯血等。④其他如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型钩端螺旋体病、肾综合征出血热等。10.【答案】C【解析】剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征。11.【答案】D【解析】斑疹伤寒属感染性发热。12.【答案】B【解析】咯血的病因：①支气管疾病常见于支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等。②肺部疾病如肺结核、肺炎链球菌性肺炎、肺脓肿等。肺结核为我国最常见的咯血原因。③心血管疾病如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄所致的咯血等。④其他如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型钩端螺旋体病、肾综合征出血热等。13.【答案】E【解析】意识障碍的伴随症状①伴发热先发热后出现意识障碍见于严重感染性疾病；先出现意识障碍后出现发热见于脑出血、脑肿瘤、脑外伤等。②伴呼吸缓慢见于吗啡或巴比妥类中毒、颅内高压等。③伴呼吸深大见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等。④伴瞳孔散大见于酒精中毒、癫痫、低血糖昏迷等。⑤伴瞳孔缩小见于海洛因、吗啡、巴比妥类、有机磷等中毒。⑥伴高血压常见于脑出血、高血压脑病、肾炎等。⑦伴脑膜刺激征见于各种脑膜炎及蛛网膜下腔出血等。14.【答案】D【解析】呕吐隔餐或隔日食物，并含腐酵气味，见于幽门梗阻。15.【答案】E【解析】咯血伴皮肤黏膜出血应考虑钩端螺旋体病、流行性出血热、血液病等。16.【答案】D【解析】支气管扩张症与肺脓肿患者痰量多时，痰可出现分层现象：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死性物质。17.【答案】D【解析】嗜睡是最轻的意识障碍，患者处于病理的睡眠状态，表现为持续性的睡眠。轻刺激如推动或呼唤患者，可被唤醒，醒后能回答简单的问题或做一些简单的活动，但反应迟钝，刺激停止后，又迅速入睡。18.【答案】E【解析】浅昏迷：意识大部分丧失，强刺激也不能唤醒，但对疼痛刺激有痛苦表情及躲避反应。角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运动等都存在。19.【答案】D【解析】昏睡指患者近乎不省人事，处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强刺激下（如压迫眶上神经）可被唤醒，但不能回答问题或答非所问，而且很快又再入睡。20.【答案】D【解析】头痛的性质：三叉神经痛表现为颜面部发作性电击样疼痛；舌咽神经痛的特点是咽后部发作性疼痛并向耳及枕部放射；血管性头痛为搏动样头痛。21.【答案】D【解析】头痛伴随症状（1）伴发热见于脑炎、脑膜炎等感染，以及脑出血、脑外伤等。（2）伴呕吐见于脑膜炎、脑炎、脑肿瘤等引起的颅内压增高等。（3）伴意识障碍见于脑炎、脑膜炎、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤、脑外伤、一氧化碳中毒等。（4）眩晕见于小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足等。22.【答案】B【解析】略。23.【答案】D【解析】体温调节中枢功能失常：如脑出血、脑外伤、中暑、安眠药中毒等直接损害体温调节中枢，使其功能失常而发热。24.【答案】E【解析】个人史包括以下几个方面