医学综合知识点

2013年医学综合主要以教材为主，知识点配合教材看生理学知识点1、微循环组成：微动脉，后微动脉，毛细血管前括约肌，真毛细血管，通血毛细管，动静脉吻合支，微静脉。2、通路及功能：A迂回通路——血液与组织液之间进行物质交换的主要场所，故又称营养通路；B直捷通路——促进静脉血回流，使一部分血液迅速经此通路流入静脉，以保证一定的静脉回心血量；C动静脉通路——参与体温调节；有效滤过压＝毛细血管血压+组织液胶体渗透压/血浆胶体渗透压+组织液静水压。3、心脏的神经支配：受心交感神经和心迷走神经双重支配。4、血管的神经支配：交感缩血管神经和输血管神经。5、最基本的心血管中枢在延髓。6、心血管反射的生理意义：维持动脉血压相对稳定，调配各器官的血流量，使心血管活动能与机体各种功能状态相适应。7、血管升压素：由下丘脑视上核和室旁核合成和分泌经下丘脑——垂体束运输到神经垂体贮存。8、肾上腺素和去甲肾上腺素：主要由肾上腺髓质分泌。9、呼吸的过程：外呼吸，包括肺通气和肺换气，气体在血液中的运输，内呼吸，指血液和组织细胞间的气体交换。10、肺通气的动力：呼吸肌的舒缩活动引起的呼吸运动，吸运动分为平静呼吸和用力呼吸。11、膜腔负压的生理意义：A使肺和小气道保持扩张状态B有利于静脉血和淋巴液的回流。12、通气的阻力：A弹性阻力：来自肺组织本身的弹性回位力和肺泡表面张力，占总阻力的70％；B非弹性阻力：包括惯性阻力，粘滞阻力，气道阻力，占总阻力的30％。13、血细胞的组成：红细胞，白细胞，血小板。14、血细胞比容：血细胞在血液中所占的容积百分比。15、血浆蛋白的功能：运输，缓冲，形成血浆胶体渗透压，免疫，参与凝血和抗凝血。16、血量：指循环系统中存在的血液总量，包括循环血量和储备血量。17、全血粘滞性取决于红细胞的数量，血浆的粘滞性取决于血浆蛋白的含量。18、血浆渗透压：A晶体渗透压血浆＝组织液，保持细胞内外水平衡，维持细胞正常形态功能；B胶体渗透压血浆组织液，保持血管内外水平衡；正常人血浆的pH值为7.35～7.45，最主要的缓冲对是NaHCO3/H2CO3。19、造血中心：造血干细胞→卵黄囊→肝→脾→骨髓。20、血细胞发育成熟过程：造血干细胞→定向祖细胞→前体细胞。20、血红蛋白浓度：男：120～160g/l；女：110～150g/l。21、红细胞渗透脆性：红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀，破裂，甚至溶血的特性，与抵抗力成反比。22、红细胞悬浮稳定性：红细胞悬浮于血浆中不易下沉的特性。23、产生原理：红细胞与血浆之间的摩擦力以及红细胞之间相同膜电荷所产生的排斥力阻碍了红细胞的下沉。24、血沉：即红细胞沉降率，通常以第一小时末血沉管中出现的血浆柱高度来表示红细胞沉降的速度。25、红细胞的生理功能：运输O2和CO2，缓冲酸碱度。26、红细胞生成的基本原料：蛋白质和铁，幼红细胞发育成熟中所需的辅助因子：维生素B12和叶酸。27、白细胞的功能：参与机体的防御和免疫反应，防止病原微生物的入侵。28、血小板的生理特性：粘附，聚焦，释放。29、功能：生理性止血，促进凝血，修复支持血管壁。30、生理性止血的过程：血小管收缩，血小板血栓形成，纤维蛋白血凝块的形成与维持。31、血液凝固：血液从流动的溶胶状态变为不流动的凝胶状态的过程。32、血清和血浆的区别：血清中缺乏因子I及一些参与凝血的物质，但增添了一些在凝血过程中产生的活性物质。33、凝血阶段：凝血酶原酶复合物形成，凝血酶原转变成凝血酶，纤维蛋白原转变成纤维蛋白。34、途径：A内源性凝血途径：是指由因子Ⅻ被激活所启动的凝血过程，参与凝血的因子全部都在血浆中；B外源生凝血途径：是指由凝血因子Ⅲ所启动的凝血过程。主要抗凝物质：①组织因子途径抑制物；②丝氨酸蛋白酶抑制物；③肝素；④蛋白C系统。35、射血分数：每搏输出量和心舒末期容量的百分比。36、心输出量：即每分输出量，指一侧心室每分钟所射出的血液总量，等于搏出量与心率的乘积。37、心指数：在空腹和安静状态下，每平方米体表面积的每分输出量。38、影响心输出量的因素：A搏出量的影响：前负荷，心肌收缩能力，后负荷；B心率的影响。39、心脏的特殊传导系统：窦房结，房室交界，房室束，末梢浦肯野纤维网。40、窦房结是主导整个心脏搏动的正常部位，称为正常起搏点，所形成的心脏节律称窦性节律。41、心肌细胞的动作电位的特点：复极过程复杂，持续时间长，升支和降支不对称。42、心肌的生理特性：自动节律性，兴奋性，传导性，收缩性。43、为什么会出现房室延搁：由于房室交界处细胞体积小，细胞间缝隙连接少，细胞膜电位低，0期去极化幅度小，速度慢。44、血管的分类与功能：A弹性贮器血管——保持血管中血流的连续性；B分配血管——将血液输送到各器官组织；C阻力血管——维持动脉血压；D交换血管——血液和组织液进行物质交换的主要场所；E容量血管——贮存血液；F短路血管——调节体温。45、血流阻力：血流阻力与血管长度和血液的粘度成正比，与血管半径的4次方成反比。46、血压：指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力，形成血压需具备血液充盈和心脏收缩射血两条件。47、动脉血压：动脉管内流动血液对管壁的侧压力。48、形成因素：A足够的血量充盈血管；B心脏收缩射血；C外周阻力是形成动脉血压的必要条件；D主动脉和大动脉管壁的弹性能缓冲动脉血压的波动。49、影响因素：心输出量，外周阻力，主动脉和大动脉的弹性贮器作用。50、中心静脉压的变动范围：4～12cmH2O。51、微循环组成：微动脉，后微动脉，毛细血管前括约肌，真毛细血管，通血毛细管，动静脉吻合支，微静脉。52、通路及功能：A迂回通路——血液与组织液之间进行物质交换的主要场所，故又称营养通路；53、直捷通路——促进静脉血回流，使一部分血液迅速经此通路流入静脉，以保证一定的静脉回心血量；C动静脉通路——参与体温调节；有效滤过压＝毛细血管血压+组织液胶体渗透压/血浆胶体渗透压+组织液静水压。54、心脏的神经支配：受心交感神经和心迷走神经双重支配。55、血管的神经支配：交感缩血管神经和输血管神经。56、最基本的心血管中枢在延髓。57、心血管反射的生理意义：维持动脉血压相对稳定，调配各器官的血流量，使心血管活动能与机体各种功能状态相适应。58、血管升压素：由下丘脑视上核和室旁核合成和分泌经下丘脑——垂体束运输到神经垂体贮存。59、肾上腺素和去甲肾上腺素：主要由肾上腺髓质分泌。60、呼吸的过程：外呼吸，包括肺通气和肺换气，气体在血液中的运输，内呼吸，指血液和组织细胞间的气体交换。61、肺通气的动力：呼吸肌的舒缩活动引起的呼吸运动，吸运动分为平静呼吸和用力呼吸。62、膜腔负压的生理意义：A使肺和小气道保持扩张状态B有利于静脉血和淋巴液的回流。63、通气的阻力：A弹性阻力：来自肺组织本身的弹性回位力和肺泡表面张力，占总阻力的70％；B非弹性阻力：包括惯性阻力，粘滞阻力，气道阻力，占总阻力的30％。内科学1、幽门部和小弯附近是胃溃疡的好发部位；胃的大部分位于左季肋区。小肠：十二指肠（上部、降部、水平部、水平部。左侧与幽门相连处称十二指肠球，溃疡好发部位。降部的后内侧壁粘膜面有十二指肠大乳头，胆总管和胰管开口处。十二指肠悬肌是空肠起始的重要标志。吸收在空肠。大肠：盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管。盲肠与结肠的三个特征性结构：结肠带，结肠袋，肠脂垂阑尾：为一蚯蚓状盲肠，6—8cm，附于盲肠后内侧壁，其尖端游离。根部3条结肠带汇集点，脐与右髂前上棘连线的中外1/3出。直肠：两个弯曲，上部的称骶曲，下部称会阴曲。直肠壶腹：腔内常有三个直肠横劈，有滞留粪便的作用。肛管：肛柱的下端形成齿状线，上下不一样，胚胎来源不同。肝：可分泌胆汁，肝门——肝固有动脉，肝门静脉，肝管，神经和淋巴管出入肝的部位。位置：右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区，在右锁骨中线平第5肋弓，在左右肋弓可触及肝。肝门：前方——方叶后方——尾状叶胆囊：在肝的胆囊隐窝内，有储存和浓缩胆汁的功能。胆囊底，胆囊体，胆囊颈，胆囊管四部分。胆囊管，肝总管和肝的脏面围成——胆囊三角；肝左、右管——肝总管肝总管，胆囊管——胆总管肝胰壶腹——十二指肠降部，胰头之间与胰管汇合而成。胰：消化腺，内分泌腺。腹膜：壁腹膜和脏腹膜，相互移行围成的间隙：腹膜腔（内无任何脏器，有少量浆液）男性完全密闭，女性与外界相通。腹膜内位器官：胃，有系膜的肠管（空肠、回肠、横结肠、乙状结肠、阑尾）卵巢、输卵管等。腹膜间位器官：肝、胆囊、膀胱、子宫等。腹膜外位器官：肾、肾上腺、输尿管、胰等。小网膜：双层腹膜，肝门与胃小弯之间的肝胃韧带（左侧部分）；肝门和十二指肠上部的肝十二指肠韧带（右侧边缘）。肝十二指肠韧带：肝门静脉，肝固有动脉，胆总管，都有N和淋巴管。大网膜：四层腹膜，防御作用肝肾隐窝：仰卧位最底点，男性：直肠膀胱陷凹，女性：膀胱子宫陷凹，直肠子宫陷凹。站立或半卧时——最底点。呼吸系统：上呼吸道（呼吸道，鼻，咽，喉）、下呼吸道（气管，支气管，及其分支），肺喉的连接：弹性圆锥（环甲膜）、关节（环甲关节、环勺关节）鼻旁窦：上颌窦、额窦和筛窦的前中群开口于——中鼻道；筛窦后群开口于——上鼻道；蝶窦开口于——蝶筛隐窝鼻咽管开口于——下鼻甲喉：甲状软骨，环状软骨，杓状软骨（成对），会厌软骨。喉腔：上方一对前庭襞，下方一对声襞左右声襞之间的间隙——声门裂：是喉腔、上呼吸道最狭窄处。喉腔被前庭襞和声门裂分为：上中下三部喉室——在前庭襞和声门裂之间的隐窝。主支气管：左主长，细，倾斜（平）；右主短，粗，垂直。异物易落入右主支气管内。肺：肺尖——高出锁骨内侧1/3上方2—3cm。肺门：有主支，肺动脉，淋巴管及神经出入。这些结构被结缔组织包绕成束，称为肺根。左肺被斜裂分为：上叶和下叶；右肺被水平裂分为：上，中，下叶。胸膜：胸膜顶，肋胸膜，膈胸膜，纵隔胸膜四个部分。胸膜腔：密闭腔系；左右不通；负压；有少量浆液。肋膈隐窝——胸膜腔最低点。锁骨中线腋中线肩胛线后正中线肺下界：6、8、10、10胸膜下界：8、10、12、12泌尿系统：肾、输尿管、膀胱、尿道组成。排除机体内溶于水的代谢产物。肾门：肾动脉，肾静脉、肾盂、神经、淋巴管等出入。肾窦：内有肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉的分支，肾静脉的属支、淋巴管、神经和脂肪组织等。肾的位置：右肾上端平12腰椎，肾门约平第1腰椎体。肾区：竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处。肾表面三层被膜：内向外——肾纤维囊，肾脂肪囊，肾筋膜。输尿管：起自肾盂，终于膀胱三部分：腹段，盆段，壁内段。三个狭窄部：输尿管起始处；小骨盆入口处；穿过膀胱壁处。膀胱：膀胱尖、底、体、颈。膀胱底的后方——女性邻子宫颈和阴道上段，男性邻直肠、输精管壶腹和精囊。膀胱颈的下方——女性邻接尿生殖膈，男性邻前列腺。膀胱三角：在膀胱底部，缺少粘膜下层，其粘膜平滑无皱褶襞。是肿瘤、结核和炎症的好发部位。生殖系统：男性——睾丸，输精管（生殖腺体）和附属腺体。输精管：睾丸部，精索部（输精管结扎在此部），腹股沟部，盆部。射精管：开口于尿道的前列腺部。附属腺体：精囊，前列腺（栗形倒三角〈前邻膀胱颈，后邻直肠，可直肠指检〉），尿道球腺。男性尿道：前列腺部，膜部，海绵体部。三个狭窄：尿道内口，尿道膜部和尿道外口，尿道外口最为狭窄两个弯曲：耻骨下弯，耻骨前弯。女性生殖器：内（卵巢，输卵管，子宫，阴道）、外生殖器。卵巢：在髂内外动脉所夹成的卵巢窝内，上端借卵巢悬韧带，下端借卵巢固有韧带固定。输卵管：内侧穿子宫口，外侧腹腔口；由内向外分——子宫部，输卵管峡（结扎），壶腹（受精），输卵管漏斗（输卵管伞——识别标志）子宫：倒梨形，位于小骨盆的中央，前倾后屈分三部——子宫底、颈（子宫颈阴道部、子宫颈阴道上部、子宫峡〈妊娠期子宫峡扩张伸长，形成子宫下段）、体。子宫内腔：上部——子宫腔、下部——子宫颈管子宫固定：子宫阔韧带——中间位置，子宫圆韧带——前倾，子宫主韧带——下垂，骶子宫韧带——前屈直肠子宫陷凹——阴道进行穿刺解剖学解剖：骨学长骨：有骨髓腔，骺软骨使长骨长长，（指骨，锁骨、肋骨不是长骨）不规则骨：含气骨，耳骨、顶骨、上