留置导尿术课件

导尿术:在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。分类一次性导尿术留置导尿管术：是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内引流出尿液的方法。一.定义二.目的抢救危重、休克病人时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察病人的病情变化。为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚，避免术中误伤。某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切口的愈合。为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液，保持会阴部的清洁干燥。〔评估〕1、病人的病情、临床诊断、导尿的目的2、病人的意识形态、生命体征、心理状况3、病人的合作程度4、膀胱充盈度及局部皮肤情况1、大治疗盘、一次性导尿包1个、治疗巾1条、弯盘1个、无菌碘伏棉球14个（4包）、石蜡油棉球1包、无菌持物钳和持物筒各1个。2、其他：便盆、医疗垃圾筒。三.物品准备四．操作步骤（女病人导尿术）１．病人准备：病人及家属了解导尿的目的并配合，清醒的病人可先清洗外阴２．环境准备：酌情关闭门窗，屏风遮挡３．操作准备：操作者洗手带口罩导尿盘准备４．操作程序：操作程序1.准备2.查对评估解释3.体位准备（仰卧屈膝位）护士，环境，用物查对，评估，解释，关门窗脱对侧裤腿，盖在近侧腿部，对侧腿用盖被遮盖，近侧盖上浴巾患者取仰卧屈膝位，两侧略外展，将治疗巾垫于患者臀下操作程序4.消毒外阴5.开导尿包6.戴手套铺洞巾双手戴无菌手套；铺洞巾；排列用物；选择合适的导尿管（润滑）弯盘放于臀下、治疗碗放在弯盘后左手戴手套，消毒顺序为阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧大小阴唇沟→近侧大小阴唇沟→（分开）对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口弯盘及治疗碗放于床尾无菌导尿包放于两腿间，将上层治疗巾垫于臀下操作程序7.再次消毒8.插管左手继续固定小阴唇，右手将治疗碗移至洞巾旁；嘱患者张口呼吸，将导管插入尿道；见尿液流出再插进6Cm，向气囊里注入无菌生理盐水5～10ml，并下拉尿管至有轻微阻力感即可，避免对尿道的损伤。注意询问患者的感觉，观察患者的反应左手拇指食指分开固定小阴唇，右手持血管钳夹取消毒棉球；消毒顺序为：尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口污棉球放床尾弯盘内9.固定：将集尿袋妥善地固定在低于膀胱的高度。防止尿液逆流引起泌尿系统感染。10.整理:导尿完毕，撤出病人臀下的小橡胶单和治疗巾。协助病人穿好裤子，整理床单位。11.拔管：抽尽导尿管气囊内生理盐水，轻轻拔出导尿管，擦净外阴。留置导尿术注意事项1.向病人及家属解释留置导尿的目的及注意事项。2.鼓励病人每天摄取足够的水分，使每天尿量维持在2000ml以上，产生自然冲洗尿路的作用，以减少尿路感染和避免结石形成。3.注意保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞等。4.病人离床活动时，应用胶布将导尿管远端固定在大腿上，以防导尿管脱出，集尿袋不得超过膀胱高度并避免受压，防止尿液返流，导致感染的发生。导尿时常见问题的处理导尿管旁漏尿原因：导尿管过细应对技巧：选择合适的导尿管，及时更换大号导尿管尿液引流不畅原因：尿管打折或受压血块或结石阻塞应对技巧：保护好导尿管操作动作轻柔，防止损伤尿道和膀胱黏膜，防止血块形成定期膀胱冲洗必要时更换尿管教学小结操作中，维护病人自尊，动作轻柔，严格无菌技术操作。安全、熟练、准确完成留置导尿术，减轻病人痛苦，有利于疾病恢复。作业：P1781、2、3题预习：肠活动的观察及护理