2018.7普外科试题及答案

普外科试题及答案一、选择题：1.胃癌病人最常用的确诊方法是(D)A.X线钡剂造影B.临床表现C.B超D.胃镜2.幽门梗阻的病人，术前减轻胃粘膜水肿的措施是(D)A.禁食B.营养支持C.纠正水电解质酸碱失衡D.高渗盐水洗胃3.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是(C)A.腹痛性质B.腹痛程度C.腹腔内有无原发病灶D.腹膜刺激症的轻重程度4.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是(D)A.外伤史B.腹痛程度C.腹膜刺激征轻重D.腹腔穿刺液性状5.胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是(B)A.饮食不调B.胃酸分泌过多C.胃粘膜屏障破坏D.精神过于紧张6.诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是(A)A.上腹部压痛B.上腹部反跳痛C.板状腹D.膈下游离气体7.胃大部切除术后24小时内的护理措施不包括(C)A.监测生命体征B.胃管护理C.检查肠鸣音静脉输液D.处理切口疼痛8.阑尾切除术后应鼓励病人(C)A.卧床休息B.取平卧位C.早期下床活动D.取侧卧位9.最容易引起休克的急腹症是(D)A.急性胃肠炎B.单纯性肠梗阻C.化脓性阑尾炎D.急性重症胆管炎10.下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是(D)A.进油腻饮食后常发病B.疼痛常放射至右肩或右背部C.墨菲征阳性D.多数病人伴有黄疸11.胆石症病人出现胆绞痛时禁用(B)A.阿托品B.吗啡C.杜冷丁D.654-Ⅱ12.急性胰腺炎病人在止痛时禁用吗啡的原因是吗啡可引起(C)A.呼吸抑制B.尿潴留C.Oddi括约肌收缩D.恶心呕吐13.能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后的指标是(C)A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清钙D.变性血红蛋白14.急腹症病人最重要的腹部体征是(B)A.腹式呼吸减弱消失B.腹膜刺激征阳性C.肝浊音界缩小D.肠鸣音消失15.急腹症病人术前应采取(D)A.平卧位B.侧卧位C.头低足高位D.低半卧位16.诊断脾损伤最常用的检查是(D)A.B超B.腹部平片C.选择性腹腔动脉造影D.CT17.肝癌组织学分型中最多见的是(A)A.肝细胞型B.胆管细胞型C.混合型D.未分化型18.原发肝癌早期转移途径是(B)A.肺内转移B.肝内血行转移C.淋巴转移D.骨转移19.肝癌病人首选的非手术治疗方法是(B)A.全身化疗B.肝动脉栓塞化疗C.经皮穿刺肝内注射无水乙醇D.放射治疗20.胆道T管引流的病人提示胆道远端通畅的表现是(D)A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多B.体温正常，引流量增多C.上腹胀痛，引流量骤减D.黄疸消退，引流量减少21.急性胰腺炎最常见的原因是(D)A.酒精中毒B.暴饮暴食C.感染D.胆道疾病22.急性胰腺炎病理过程中最先被激活的酶是(D)A.胰淀粉酶B.胰脂肪酶C.弹性蛋白酶D.胰蛋白酶23.急性胰腺炎最主要的表现是(A)A.腹痛B.黄疸C.恶心呕吐D.发热24.与急性出血坏死性胰腺炎发病关系最密切的因素是(C)A.冠心病家族史B.喜高脂饮食C.5年胆结石病史D.连续2年每日饮酒3两25.急性胰腺炎非手术治疗期间使用的药物中，可抑制胰腺外分泌的是(D)A.普萘洛尔B.抑肽酶C.地西泮D.生长抑素26.急性腹膜炎病人的腹痛特点是(A)A.持续性疼痛，多较剧烈B.持续性疼痛，阵发性加重C.间断性疼痛，向肩背部放射D.疼痛渐进性加重27.急性胰腺炎解痉镇痛治疗时禁用（B）A.阿托品B.吗啡C.杜冷丁D.654-Ⅱ28.高位小肠梗阻除腹痛外最主要的表现是(B)A.腹胀明显B.呕吐早而频繁C.叩诊呈鼓音D.呕吐粪样物29.胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原理(D)A.切除溃疡病变B.预防癌变C.阻断迷走神经刺激D.降低胃酸分泌E.解除梗阻30.绞窄性肠梗阻是指(B)A.肠内容物通过障碍B.肠梗阻伴有肠壁血运障碍C.肠管扭转引起肠梗阻D.肠壁炎性狭窄引起的肠梗阻31.最易出现肠壁坏死和穿孔的肠梗阻是(C)A.粘连性肠梗阻B.肠扭转C.肠套叠D.蛔虫性肠梗阻32.最易发生嵌顿的腹外疝(D)A.切口疝B.难复性疝C.滑动性疝D.股疝E.直疝33.一岁以下的婴儿,发现腹股沟疝,治疗应是(C)A.尽早手术B.择期手术C.暂不手术D.紧急手术34.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见原因(C)A.一侧喉返神经损伤B.双侧喉上神经内支损伤C.伤口内出血或喉头水肿D.双侧喉上神经外支损伤E.甲状腺危象35.患者女性，26岁，首次妊娠2月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度呼吸困难，应行下列哪项治疗(B)A.抗甲状腺药物治疗B.手术(甲状腺大部切除)治疗C.终止妊娠加抗甲状腺药物治疗D.终止妊娠加手术治疗E.终止妊娠加131I治疗二、判断题1.糖尿病人血糖一定要降至正常，尿糖阴性才能施行手术。（）参考答案错2.休克病人血乳酸浓度高于1mmol/L即表示组织已有缺氧，无氧代谢增强。（）参考答案错3.小儿阑尾炎易被大网膜包裹()参考答案错4.毕I式胃大部切除术是可适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡的术式。()参考答案错5.急性消化道穿孔是手术绝对适应证。()参考答案错6.肛门内、外括约肌均为平滑肌。()参考答案错7.十二指肠溃疡青年病人怀疑穿孔必须立即手术。()参考答案错8.判断题横结肠与降结肠之间的弯曲称肝曲。()参考答案错9.病人情况良好，病情稳定是阑尾周围脓肿手术适应证()参考答案错10.妊娠合并甲亢，如无较重的并发症，无需终止妊娠。()参考答案对三、多选题1.甲状腺一侧切除术后发生窒息的可能原因有（AC）A.出血压迫气管B.喉返神经损伤C.喉头水肿D.气管塌陷2.简化乳癌根治术的切除范围应包括（AC）A.整个乳房及周围组织B.胸大肌、胸小肌及其筋膜C.腋窝和锁骨下所有脂肪组织和淋巴结D.胸廓内动静脉及其周围的淋巴结3.腹股沟疝的特点为（BD）A.斜疝是从腹壁下动脉内侧的腹股沟管向内环处突出B.均以男性多见，但直疝多见于老年人C.直疝和斜疝均可进入阴囊D.压内环口后，疝块仍脱出者为直疝4.腹股沟斜疝与睾丸鞘膜积液鉴别的主要依据（ABCD）A.斜疝--能摸到同侧的睾丸B.睾丸鞘膜积液--透光试验阳性C.斜疝--摸不到肿块的上界D.睾丸鞘膜积液--不能回纳5.直肠癌早期临床表现（ABCD）A.大便次数增多B.粪便稀烂混有粘液C.肛门内不适，下坠，腹部隐痛D.间歇性少量血便四、填空题1.疝从_腹壁下动脉外侧的腹股沟管_突出，经_腹股沟管_，再由_腹股沟管进入阴囊_突出者为腹股沟斜疝。2.急性腹膜炎局部主要体征为_腹部压痛_、_反跳痛_和_腹肌紧张_。3.肠梗阻的四大症状是腹痛，呕吐，腹胀，停止排便排气_。4.消化性溃疡的手术适应症包括：顽固性溃疡、_胃十二指肠溃疡急性穿孔、胃十二指肠溃疡大出血_、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻_以及怀疑有癌变者。5.夏柯（Charcot）三联征的基础上合并___中枢神经系统受抑制__和休克称为雷诺五联征，是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现。五、名词解释1.胆囊三角：肝总管，胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域，是胆道手术易误伤的部位2.嵌顿性疝：多发于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时，表现伪疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能回纳。3.肛裂三联症：前哨痔，肛裂与肛乳状肥大常同时存在的合称4.外科急腹症：是以急性腹痛为突出表现需要紧急处理的腹部疾病，外科急腹症是指通常需要外科手术治疗的非创伤性急性病变。六、简答题1.简述T管留置期间的护理。（1）做好准备,协助患者摆好体位,暴露“T”管及右腹壁,注意遮挡患者.（2）将固定于腹壁外的“T”管,连接引流袋（3）维持有效引流,嘱患者保持有效体位,防止引流液逆流.（4）观察胆汁颜色,性质,量,并记录.（5）根据患者情况每天或者隔日更换引流袋一次（6）“T”管拔除后,局部伤口以凡士林纱布堵塞,1-2日会自行封闭,观察伤口渗出等情况.2.简述急性胰腺炎非手术治疗的的护理措施。1密切观察体温、脉搏、血压和尿量。2腹痛、呕吐的观察。3密切注意白细胞计数、血尿淀粉酶、电解质与血气情况变化。4补液及营养支持治疗的护理。5禁食、水，胃肠减压的护理。6药物治疗的观察和护理。3.简述急性阑尾炎手术的护理措施。1.减轻或有效缓解疼痛2.维持体液平衡3.减轻焦虑和恐惧4.提供有效应对措施5.并发症的观察，预防和护理6.加强基础护理和营养支持护理七、病例题患者，女性，50岁，溃疡病史10余年，近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感右上腹剧痛，数分钟后蔓延至全腹，呕吐两次，为胃内容物。查体：T37.8℃，P100次/分，R26次/分，BP105/70mmHg，被动体位，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛，移动性浊音（＋），肝浊音界缩小。辅助检查：血常规：WBC11.2×109/L，N86.2%；腹透示膈下有少量游离气体。问：（1）可能的医疗诊断是什么？诊断依据是什么？（2）治疗原则是什么？（3）目前的护理要点有哪些？答：1、最有可能的是胃穿孔引起的腹膜炎，因为病人有胃溃疡病史，中午饱餐可能是诱因，病人有腹膜炎的表现，并有膈下游离气体。2、应急诊手术，剖腹探查。3、目前的护理要点：①安置半卧位②通知病人禁饮禁食，胃肠减压③补液及应用抗菌素④完善术前准备：尽快采集标本，送血常规、血凝分析；血型、尿常规等检查，做好皮肤准备；交叉配血、药物过敏试验；术前用药等。⑤严观病情变化，送病人进手术室。