芒针

芒针疗法遵义县中医院康复科主任：白楠联系电话：1532982877113984205866由来•芒针，属于针灸疗法范畴之内的一种疗法，系由古代“九针”中的长针演变而来。芒针疗法概述•一种特制长针，因其形如麦芒，故名。具有针体细长、能刺“深邪远痹”、针法独特、疗效显著等优点，被越来越多地应用于临床。质量及种类•芒针的质量，以不锈钢最为相宜。针尖不宜过于锋利，过于锋利则容易刺伤血管和由于保护不当而出现针尖弯曲，不易进针。•其粗细标准有：29号，30号，31号，32号四种，另外还有一种20号的，但不常用。•针身长短，最短的为5寸，另有6寸、7寸、8寸、1尺、1尺5寸、2尺、2尺5寸、3尺等。•针柄较一般针要长，主要看针体的长短而定，如5寸芒针其柄为2寸，再长者，可以适当的增加柄的长度。针刺方向•常用的有三种：•1、直刺：用于腹部及侧腹的深部•2、斜刺：用于腰背部及臀部较大而厚的肌肉处，或肘及膝关节上下斜穿•3、平刺：用于头面部及胸部较重要脏器的体表部针刺的深度•芒针的针刺深度较一般毫针要深。但应按针孔部位的不同和病人的胖瘦情况而定，不宜过于拘泥规定。（主要是根据病人的感觉，而据顶针刺的深浅，一有感觉，即可停针不进）•上腹部正中线自剑突开始至下腹以上的穴位，都可深刺七、八寸，不过在临床应用时，往往进针四、五寸后，病人就有较重的感觉，就不必再深刺。•带脉穴，可进针一尺二寸至二尺左右，腰以下至臀部各穴，可针至五至八寸。心、肺、肝、脾等重要脏器的体表部分，不宜深刺；头部诸穴使用点刺。针感•芒针，非常注重感觉，进针时，必须随时询问病人有什么感觉，放散到什么部位。操作手法：•芒针的各种刺法及补泻手法，都是由针刺基本手法演变而来。主要可分为五种。操作手法•进针进针时要避免疼痛，尽量达到无痛进针。进针时押手的中、无名、小三指屈曲于皮肤上，用力固定，再以拇、食二指夹住针体。刺手执针柄，使针尖抵触穴位，与押手配合，利用指力和腕力，压捻结合，迅速刺过表皮。穿皮时手法动作要敏捷，以减轻病人痛感。捻转宜轻巧，幅度不宜过大。最好在180~～360度之间。手法图示：操作手法•出针出针时先缓慢将针提至皮下，再轻轻抽出，以免出血或疼痛。如出针后血液从针孔迅速溢出或喷射者，为针尖刺破小动脉所致，应立即以干棉球按压出血处，直到出血停止。操作手法•捻转：当进针达到一定深度后，可以施行捻转手法。在针体进出过程中，始终使针处于捻转之下的转动状态。在捻转时务必轻捻慢进，左右交替，不能只向一方向捻转，不然会使肌纤维缠绕针身，造成患者疼痛或滞针现象。另一方面，按一定的规律捻转，结合轻重、快慢的不同要求，可以起到一定的补泻作用。操作手法•辅助手法：在针刺达到一定深度后，为寻求应有的针感可采用一些辅助方法。这主要靠押手的动作以及刺手的灵巧配合。方法是押手食指轻轻向下循按针身．如雀啄之状；同时刺手略呈放射状变换针刺方向，以扩大针感。操作手法•特殊方法由于芒针针体较长，故在使用中有一些适合本身特点的刺法。主要有弯刺和透刺。•(1)弯刺：某些穴位由于其解剖位置特殊，不能直刺到一定深度，故需采取弯刺，即变换针刺方向的刺法。如刺天突穴时，可先直刺o．5寸左右，然后使针尖向下，沿胸骨后缘进针，可深刺4～5寸。这种刺法要求根据穴位的不同解剖特点，相应地改变押手所掌握的进针角度，以使针尖沿着变换的方向顺利刺入。•(2)透刺：透刺是芒针常用方法，采用此法可收到一针双穴．或一针多穴之效，如地仓透颊车，阳陵泉透阴陵泉，秩边透气冲。有人治疗小儿麻痹症、脑炎后遗症等，沿背部督脉自下而上进行皮下透刺，第1针由长强透至命门，第2针由命门透至至阳，第3针由至阳透至大椎。芒针治疗特点：疏弹趋动，技巧术行。•操作手法轻巧，不能粗暴刺入，而是利用钢丝的弹性缓缓下压，无痛进行，使良好的感应随针身的运动趋趋下行，达到相关部位。•芒针进针：分层次进行，不同层次有不同针刺感应，施行不同手法，可产生不同针刺效应。•双手协作，灵巧配合：压手把握针刺角度，控制针刺方向。体位•仰卧位•仰卧举臂位：用于鸠尾穴、期门穴和极泉穴等。•侧卧屈膝位：用于偏头部及后头部诸穴，腰臀部诸穴，侧腹部及下肢的外面的穴位。•俯卧位：用于背部及下肢后面膀胱经的诸穴。•仰卧屈膝位：用于膝关节周围的穴位和胫部踝、跖、足面部穴位。芒针作用•调节作用•早在《内经》上即有：“通其经脉，调其气血”和“调虚实”的记载。•刺激神经-体液系统增强抗病及身体复原能力。芒针作用•镇痛作用•激发体内抗痛机能：人体有痛觉机能就必然有与之相对立的抗痛机能存在。治疗原则•激化人体抗病能力：扶正祛邪。•整体观念：经络学说、神经系统。•分清虚实补泻主治病症：一、多发性神经炎、脊髓侧索硬化、颈椎综合征、半身不遂。•1．取全知穴法于乳突下2寸、胸锁乳突肌后缘、天牖前下方1寸处取穴。．嘱病人仰卧位，头放平而略垫高，自左侧进针，针尖向前，相当于第2、3颈椎之侧间隙刺入，手法要柔和，轻捻缓进。深度1．5～2．5寸。在较敏感的病人，感应方向从局部放散到左上、下肢，然后对侧半身都有感应，以全身呈酸麻胀感为佳。多发性神经炎、脊髓侧索硬化、颈椎综合征、半身不遂。•2．取颈臂穴法胸锁乳突肌后缘下1／3处，约锁骨上2寸处取穴。病人取仰卧位，针尖呈水平方向刺入稍向后偏，进针时轻捻缓进。深度O．3～0．8寸。感应以酸麻及触电样感应由臂放散至手指为准。•除上述病症外，还可治疗肩背麻木、臂丛神经痛、尺(桡)神经麻痹、正中神经麻痹、肩周炎、肋间神经痛等。多发性神经炎、脊髓侧索硬化、颈椎综合征、半身不遂。•3．取肩背穴法斜方肌上缘中部、肩井穴前1寸处取穴。病人侧卧位，针尖向后下方，相当于第2、3胸椎侧面部刺入，捻转慢进。深度3～4寸。感应是局部酸麻胀，有时有麻样感向背后放散。•除上述病症外，还可治疗肩背神经痛、肩胛风湿症、颈背肌肉痉挛、肩凝、落枕等。多发性神经炎、脊髓侧索硬化、颈椎综合征、半身不遂。•4．合谷透后溪法病人仰卧位，肘屈曲放于胸前，取合谷、三间之中点刺入，穿手掌，直达后溪穴止。进针要求轻捻缓进，深度2～4寸。感应为手指与局部酸麻胀感为佳。•除上述病症外，还可治疗手指震颤、书写困难等。多发性神经炎、脊髓侧索硬化、颈椎综合征、半身不遂。•5．极泉透肩贞法由腋窝内两肌间，相当于极泉后外侧刺入，直对肩贞穴(即肱骨与肩胛骨之间的腋缝处)止。病人取仰卧位，举腋，针尖由极泉后平直刺入肩贞穴。深度2～3寸。感应为局部呈酸麻胀感并放散到手指。多发性神经炎、脊髓侧索硬化、颈椎综合征、半身不遂。•6．极泉透肩髃法在腋窝中间略向下1寸处向肩端直刺，当于肩髃穴处止。病人取仰卧位，举腋，由极泉穴稍下方1寸许，避开动脉对准肩端直刺。深度2～3寸。感应是肩关节周围酸胀感并有麻电感放散至手指。多发性神经炎、脊髓侧索硬化、颈椎综合征、半身不遂。•7．取外臂孺穴法臂臑穴外上方5分三角肌下端的外上方处取之。病人正坐或仰卧位，针尖由外臂臑穴斜向上内方。深度3～4寸。感应是局部酸麻胀感。主治病症：二、面神经麻痹、面神经痉挛、三叉神经痛•1．太阳透下关法由眉角外一横指凹陷中，相当太阳穴起刺向耳前颧弓下缘凹陷中，当下关处止。病人仰卧位，头放平。针尖斜向下稍后方，进针要缓慢，从太阳穴通过颧弓直达下关。深度2～3寸。感应：上齿龈酸胀感为佳。．•除上述病症外，还可治疗牙痛、下颌关节炎、偏头痛、牙关闭紧、咀嚼无力等。面神经麻痹、面神经痉挛、三叉神经痛•2．地仓透人中法由地仓起刺向鼻中沟上1／3处止。病人仰卧位，针尖由地仓处起斜平向前上方，直达鼻中隔前方人中穴。深度2寸。感应：局部呈酸麻胀感为佳。•除上述病症外，还可治疗中风口喁、流涎、偏侧萎缩症、植物神经功能紊乱。面神经麻痹、面神经痉挛、三叉神经痛•3．鱼腰透攒竹法由眉中心(直视正对瞳孔)稍上方向眉内端之相当攒竹穴处刺。病人仰卧位，针尖由眉中心稍上方起向眉内端，沿皮下刺进，至攒竹穴止。深度1．5寸。感应：局部酸麻胀。面神经麻痹、面神经痉挛、三叉神经痛•4．迎香透下睛明法由鼻翼旁0．5寸处沿皮刺向目内眦下0.2寸，相当于睛明下处止。病人仰卧位，针尖向上，由迎香穴入针，直对睛明穴沿皮刺入。深度1～2寸。感应：局部酸麻胀感。•除上述病症外，还可治疗鼻窦炎、副鼻窦炎、鼻炎、鼻息肉、嗅觉障碍、小儿昏睡露睛。面神经麻痹、面神经痉挛、三叉神经痛•5．取下颊车穴法位于下颌角之内侧陷中，以手指按之局部酸胀。病人取仰卧位，针尖沿下颌骨内侧进针。深度2寸，感应：于颌孔下齿槽处呈麻胀感为度。•除上述病症外，还可治疗牙痛、耳鸣、咽炎、耳聋等。主治病症：三、腰椎间盘脱出症、腰椎增生性关节炎、腰扭伤、坐骨神经痛、下肢瘫痪。•1.志室透命门穴法由第2腰椎旁开3寸，直刺入第2腰椎棘突下缘，即相当于命门穴处止。病人取侧卧位，针尖由相当于志室穴处刺入，向内达命门穴止。深度2．5～3寸。感应：局部先呈酸胀感，继而以感应放散到下肢为佳。腰椎间盘脱出症、腰椎增生性关节炎、腰扭伤、坐骨神经痛、下肢瘫痪。•2．取三健穴法健步、健中、健下三穴位于承扶旁2寸名健步，殷门旁2寸为健中，殷门下2寸处旁开2寸为健下。侧卧屈膝位，直刺向坐骨神经干。深度3～4寸。感应：有麻电样感应向上下放散，上至臀、下至足为佳。腰椎间盘脱出症、腰椎增生性关节炎、腰扭伤、坐骨神经痛、下肢瘫痪。•3．取三陵穴法腓骨小头后1寸处及其直下2寸、4寸各1穴，共计3穴。向胫骨内侧斜刺，深度2～3寸。感应：酸麻胀感向下肢放散。腰椎间盘脱出症、腰椎增生性关节炎、腰扭伤、坐骨神经痛、下肢瘫痪。•4．取三阳穴法阳陵泉及其直下2寸、4寸各1穴，共3穴。向胫骨后缘斜下刺入。深度1～3寸。感应：酸麻胀感向足放散。腰椎间盘脱出症、腰椎增生性关节炎、腰扭伤、坐骨神经痛、下肢瘫痪。•5．取外光明穴法外踝上5寸，即光明穴旁5分。病人侧卧位，垂直刺入。深度2～3寸。感应：局部酸胀或有麻样感觉放散。注意事项•1、患者如初次接受芒针治疗，要耐心地对他作一般情况介绍，劝其不要惊惧，不可随便移动体位。并注意取穴宜少、手法宜轻。2、对肌肉过于紧张坚韧不易进针，刺下每感疼痛，或皮肤十分松弛者，进针时必须格外小心，可以用转移患者注意力的方法辅助之。3、诊断未明的急性疾病，切勿滥用芒针治疗，以免延误病情。4、过饥、过饱、酒醉、过度疲劳和某些不能合作的患者，应改在较宜的情况下再施行芒针治疗。不良反应•晕针•弯针、滞针•刺伤脏器芒针治疗疾病病谱分析•芒针疗法是临床行之有效的治疗方法,故了解芒针疗法治疗疾病的病种分类、疾病构成特征和适应范围,对指导临床实践有重要意义.天津中医药大学毛林焕收集1979-01-2008-04全国期刊芒针相关文章共97篇,统计芒针治疗疾病中的病种和相关文章数.芒针治疗疾病病种排在前5位的是:前列腺增生及肥大(23.71%)、腰椎间盘突出症(13.40%)、胃下垂(6.19%)、中风(5.15%)、肩周炎(4.12%).结论:芒针治疗疾病以深刺为主要特点,故凡是病位较深的疾病或神经、肌肉、筋膜疾病皆可视为芒针疗法的适应范围.截瘫病人治疗图片颈椎骨折致脊髓损伤的高位截瘫病人，三月后站起来了