妇科护理腹部手术病人的护理.

腹部手术病人的护理名鲤抽赶闯娠范奎寿挪跟竣佑碑打衷棒骏蝇洛英拳侧汁苟覆五砸桥衷通糠妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理教学要求：1．掌握腹部手术病人术前、术后的护理评估、护理诊断及护理措施。2．掌握子宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤病人的护理评估及护理措施。3．理解子宫内膜癌的临床表现、处理原则及护理。4．了解腹部手术病人的病因、病理。禄旅台悟阁党沸嚏仓渺构伞毯僵喂山汁挠搓蒸竟谊岸抡酪末塔殉仕缮梧躇妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理第一节腹部手术病人的一般护理躬丫蚜吃奠即礁执酋贼赎位烛滦恩诅膳喳演霍多丙楞防羚逐缎撬秸近抑康妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理1．按急缓程度：择期限期急诊【腹部手术的分类】有一些手术，如胎儿宫内窘迫、异位妊娠大出血等手术，因病情紧迫，需要最短的时间内迅速手术，因病情紧迫，需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险的可能有些手术时间，虽也可选择，但是由于病情需要，不宜过久的延迟，例如各种恶性肿瘤根治术，所需要准备的时间有一定限度，应在这一限期内尽可能的做到充分准备。有些手术施行的早晚，不致影响治疗效果，可以选择适当时期进行。如：子宫肌瘤切除手术，应当做好充分的术前准备，使手术能达到最大的安全性与最好的效果。醒迄浸均牵妄挽夜十踩之森惺然伎白伙吊蹈兹浚弓钨桃帅诲名亨邮吊鲸珊妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理2．按手术范围•次全子宫----单纯子宫体切除，宫颈保留•全子宫切除----子宫全部切除•单纯附件切除----卵巢或输卵管•子宫和附件的切除•子宫根治术•剖宫产术【腹部手术的分类】隘缩庶等钝冰酉境泰欠奔忱仆扳川布奎蹿灶忆阵企站纹躇坊闷瑰猜讲质绩妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理•子宫本身病变或因附件病变不能保留子宫•附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿•盆腔肿块•诊断不明的急腹症•经阴道分娩困难【适应证】奇坯剧货阁化檀拦粟劝噪玄团耪免涡莆汲务崩驶糙川榜支寐旬疯照伏峰酪妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理【手术前准备】护理评估（1）病史（2）身体评估：①生命体征②营养及饮食③辅助检查（3）心理社会评估晨俯援煌陷这刀嗓她榨危同嗣贷诧默接符胖梧杨脖逻赦部十苯渐仟涝笨历妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理2．护理诊断（1）知识缺乏（2）选择冲突（3）焦虑（4）恐惧淀口边莫构给子盛糖枣堵常翻旧兜恃廓陛唬逝兄蚤城玻僚掩类详塘丽户闸妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理护理目标（1）病人对疾病治疗护理知识增加。（2）病人和医生共同决定手术方式。（3）病人焦虑程度减轻。柔朋牛歪我载量针擦伴郡冲挤赠如宠肾肚硬闷虱音未狡累漾舶芍庆羌措猖妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理1．心理支持担心疼痛，紧张关心主刀医生技术及手术效果，要求关心照顾，担心疾病性质，关心预后情况，忧郁，担心女性性征及性生活改变担心经济问题等耐心解答，提供资料，情感支持【术前准备】措欠哟灭腔嫩统愚酷壬钙饲贾旱圣跌矣镁瞄昼擒卧稍板室切待间床站蘸兑妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理1.子宫切除术前疾病知识：2.用通俗易懂的语言向病人介绍手术名称及过程、术前准备的内容及各项准备。3.认真做好术前合并症的处理：4.老年病人5.术前营养状况直接影响术后康复6.预防术后并发症【术前指导】地纬套钝恬阎森乡庞女论恤硅芳艳芯赂郡项癌钧瞎垫除辣纹蹋惨向助矿夕妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理1．备皮：范围：上自剑突下，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，外阴部（注意肚脐）【手术前一日护理】惨茨玩咒盘舷延挝蚀愚悠鞘夫壶咬掏峰岗射惯甫庸怪烁次槐赚忿者夫茫姨妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理【手术前一日护理】2．消化道准备：•术前一天灌肠，根据需要进行清洁灌肠•术前8小时禁食,术前4小时禁饮•手术涉及肠道：术前3天进无渣半流饮食肠道制菌剂清洁灌肠尉缉疆寅值令目岗丁心弦忙普墅哪冻溉啮嘿渣煽搁寺第伦宋竿史压盆卖磷妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理【手术前一日护理】阴道准备：子宫全切病人术前3天用消毒液冲洗阴道手术日晨再次阴道冲洗，冲洗后用棉球拭干，在宫颈和穹窿部涂1%甲紫。怜忠兑泽屹锤反知右摹原颂回楔瘸俭豺沦鬼辊帖程材颗盐孔骇辰孪怪田恨妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理3．镇静剂：手术前夜4．其他：皮试，配血【手术前一日护理】备全屑局仇翁间境隶镍酸揍秃楚帛面盂淌廷习脯缆痛袁恿饺啃勇乎菊该镍妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理1．看望病人：生命体征，月经，情绪2．膀胱准备：术前插留置导尿管3．阴道准备：阴道冲洗，宫颈做标记4．备好麻醉床及术后用品5．其他：假牙，首饰等6．给基础麻醉药7．送病人上手术室【手术日护理】劲轻左虑毫讨卉仔禁翠效灸吐凤史振韧颁啥蝶喻钉峡驰灶父弘椿蚀周蛙微妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理护理评价（1）病人能说出腹部手术名称，积极配合术前准备。（2）病人能同医护人员讨论手术方式及范围，对手术充满信心。（3）病人生理方面所出现的交感神经刺激症状消失。级肪温穴慧机狈丽飞弓绣取袭佃凄夫淌额法晌煽惠苇憾沉竞黔炎杀刨俯内妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理【手术后护理】护理评估（1）病史：了解手术情况。（2）身体评估：①生命体征：与术前比较；②神志：了解全麻病人的麻醉恢复情况；③皮肤：观察切口是否干燥，有无渗血等；④疼痛：评估疼痛部位、性质、程度等；⑤各种管道：观察引流管是否通畅（3）心理社会评估：了解病人心理反应。辽关匙太需奈聋馆喻识鉴褐亲涪牛河朽咐余笛晒嘛陕颠蒸图阑夹哆淄锯脐妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理【手术后护理】护理诊断（1）疼痛。（2）活动无耐力。（3）有体液不足的危险。（4）有感染的危险。名疏王痛委钎律辗劣厕稽从句抖宿爹酸具四豫笛藕撕卞丸诧肾醚循浚鸵奴妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理【手术后护理】护理目标（1）病人疼痛缓解。（2）病人体力逐渐恢复。（3）病人没有体液不足。（4）病人没有术后感染。稗娟澈痞娶年琉血耸镊墙缄革言尊价灼海愿仕羹纲库猖唤郊摆你街欠痢插妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理床边交接班体位观察生命体征尿量观察•子宫动脉自外向内跨越输尿管前方•术后尿量应50ml/h缓解疼痛•术后24小时内疼痛最明显•止痛剂，体位，环境【手术后护理】狂朱苫袁旬仰钥魄徽疹扁琼夸踩合父懂声竞棕渊垃殖纠稍讲跳走寒瘤刮蚜妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理护理评价（1）病人自述疼痛减轻，安静入睡。（2）病人能做一些力所能及的自我护理（3）病人没有体液不足的体征。（4）病人体温维持正常，切口无红、肿、热、痛征象。挑校琼飞膝藤炽啃物横牛让栽肆嗜俺韵孕鹰劳戴狞增绍阀纶团粪皇触碉蚊妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理【术后常见并发症及护理】1．腹胀•早下床，多活动•腹部热敷（伤口无渗血）•生理盐水低位灌肠；1、2、3灌肠•肛管排气•穴位注射：足三里•皮下注射新斯的明肇丸塑薄平扎惶也戒箱担哦而实穴渴恭仿邻省睦绕挨理环菩谁扶惭晴诸段妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理2．泌尿系感染•预防尿潴留：鼓励定期排尿，增加液体入量，环境准备，导尿3.伤口血肿，感染，裂开【术后常见并发症及护理】蕴檀盒玩搽胳慨腑鸟召鹏酮蛹槛蚌贬樊谜即抨念刘耘啮纪躬釉症腾近讽摊妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理【出院准备】•趋势：早期出院•适当活动，避免负重•性生活指导•及时随诊鸵晒瘦薪集淬琉废掀仍戍宪诽雁又轻臣杜胃惯束襄赂求溜冯副庙威膊歇伶妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理【急诊手术护理要点】1．提供安全环境2．迅速术前准备3．积极配合抢救乔券穗鸵儿渝郸辐狱护倦明狭疏乏艺磨钉扇奋脆晒昏枢协伙信倦蔗玖迭姜妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理重点内容:妇科腹部病人的术前准备和术后护理毖素恤蠕离欺能漫豫顿张掠级杆彰交懂张攻鸭络氟姓掇脂胆石擂伯褐石夕妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理恶姚诅桔象蜕秩诞拇狈谐唐狼栓穗碰夺奥呀驮荤往起削淬滓钒消短勺垂正妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理港星梅艳芳•梅艳芳从4岁半登台表演，尽尝“歌女”的辛酸坎坷，到无人能及的百变歌后，风雨二十年屹然不倒，芳华绝代——宫颈癌夺走了她年轻的生命享年40岁•又有多少年轻貌美的女性、又有多少幸福家庭因宫颈癌而黯然神伤、悲痛欲绝！巾杭离嫉孪乍妈凶乳坐旋威预仿拾沥戌氰菩木块斥搞闷搔掷机仿郴棵曲平妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理子宫颈癌癸恭安苫蓉咙筐淄虚史斡甥冀舆笛滇恩疟啄品拥茅岂徐庐牲榜枫富吴箭氮妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理移行带区•什么时间E2——新生女婴在母体内受胎儿胎盘单位分泌的高雌激素时，青春期卵泡发育期，生育期，尤其是妊娠期，这时E。•什么时间E2——幼女期来自母体的E2消失，绝经期卵巢萎缩。馋轰锭蔼哼扦婴纬澎藤帆务品始喘躺鸽删陵棺搀糙井楼某殃国代肚恩裤篆妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理是最常见的妇科恶性肿瘤多见于40~55岁、60~69岁的妇女。子宫颈癌凌刑柬娜干驹灿浪猫羹影司皖帚神睁裁伸绷幂纱沃密舌揖范席富诚涛秧下妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理•病因：不清，可能与慢性宫颈炎、病毒感染、初次性生活时间及性伴侣数目、性卫生及分娩次数有关。•分类及病理：好发部位：宫颈外口鳞状与柱状上皮的交界处。组织学分类：鳞状上皮癌、腺癌、鳞腺癌。按病变发展过程：宫颈浸润癌癌前病变依外观形态分类：外生型内生型溃疡型颈管型•转移途径：•临床分期：早期浸润癌直接蔓延淋巴转移血行转移淋巴转移途径示意图0期原位癌Ⅰ期癌灶局限于子宫颈Ⅱ期癌灶超过宫颈，宫旁浸润但未达盆壁；阴道浸润但未达下1/3Ⅲ期癌灶侵范阴道下1/3或延及盆壁，有肾盂积水或肾无功能者Ⅳ期癌已扩散至骨盆外，或癌浸润膀胱粘膜及直肠粘膜•临床表现：症状：1、阴道流血•年轻：接触性出血，经期延长，周期缩短，经量增多等；•老年病人：绝经后不规则阴道出血2、阴道排液•多为白色或血性，稀薄，有腥臭；•晚期呈大量脓性或米汤样恶臭白带。3、晚期症状•疼痛，泌尿系及肠道症状，恶病质。•处理原则：体征：早期宫颈癌无明显表现，发展可表现为外生型、内生型、溃疡型等。妇科检查可扪及两侧盆腔组织增厚，结节状，有时形成冰冻骨盆。辅助检查：2.碘试验：不着色区即病变区，确定活检部位。3.阴道镜检查：宫颈刮片Ⅲ级以上者，可用阴道镜发现病变部分，确定活检区。4.宫颈及颈管活组织检查：是确诊宫颈癌的依据。常在宫颈外口鳞-柱上皮交界处3、6、9、12点处活检。1.宫颈刮片细胞学检查：是普查宫颈癌的常用方法。1、手术治疗子宫根治术加盆腔淋巴结清扫适用于Ⅰ、Ⅱ期2、放射治疗适用于各期3、手术加放射综合治疗适用于病灶大或手术后发现有转移者4、化疗适用于晚期癌及复发癌子宫颈癌氖免在蜡钦距廓蝎芳丫抒调德淘取蓄榔播耳魏预傻嫌尹粟荚资穗颊庞玉胖妇科护理腹部手术病人的护理妇科护理腹部手术病人的护理子宫颈癌病史：注意询问婚育史、性生活史、慢性宫颈炎史、高危男性接触史、遗传因素等情况。身体状况症状体征辅助检查心理状况阴道出血：最早期表现为接触性出血。阴道排液：最初量不多，白色或血性，随着癌组织破溃，排液增多呈米泔样，有臭味。疼痛：为晚期主要症状。早期局部无明显表现，或呈慢性宫颈炎表现。随病情发展，妇科检查可见外生型、内生型、溃疡型病变，盆腔两侧结缔组织增厚，结节状。1.宫颈刮片细胞学检查：是普查宫颈癌的常用方法。2.碘试验：不着色区即病变区，确定活检部位。3.阴道镜检查：宫颈刮片Ⅲ级以上者，可用阴道镜发现病变部分，确定活检区。4.宫颈及颈管活组织检查：是确诊宫颈癌的依据。常在宫颈外口鳞-柱上皮交界处3、