碳13尿素呼气试验

13碳尿素呼气试验【定义】幽门螺杆菌（HP）外形呈螺旋或杆状，寄生在幽门部位而得名。HP宽0.5~1.0微米，有4~6根鞭毛，每根长2.5~4.0微米。常呈弯曲、S形或弧形；经代培养，鞭毛脱去，呈杆壮；在胃粘膜里象鱼群一样列队。当遇到不利于它生长的环境下变成圆球形，这是一种静止的自身保护状态。一、幽门螺杆菌感染具有传染性、普遍性和隐蔽性1、幽门螺杆菌能在人体内生长、繁殖，又能通过粪便及唾液排出体外，人是幽门螺杆菌的传染源。2、它通过口－口传播、粪一口传播、经内窥镜传播或密切接触等方式进行传播。3、我国是一个幽门螺杆菌感染高发国家。4、在无症状人群普查，胃内幽门螺杆菌感染率10～15岁青少年中高达50％以上，成人则高达76％。5、在胃炎、胃十二指肠溃疡和胃癌患者约90％。二、幽门螺杆菌感染的致癌性1、目前已证实幽门螺杆菌感染与胃腺癌、胃粘膜相关性淋巴瘤有着密切的联系，其中80％的胃溃疡都有幽门螺旋杆菌感染。2、世界卫生组织已把幽门螺杆菌列为第一类致癌因子，并明确为胃癌的危险因子。3、幽门螺杆菌感染所具有的传染性、致癌性、普遍性和隐蔽性，对人类健康构成严重的威胁。因此早期诊断幽门螺杆菌感染十分重要和必要【定义】尿素呼气试验给大家吞下一颗预先用稳定的同位素13C来标记尿素的药丸，所以称它为13碳-尿素呼气试验。三、呼气试验的原理1、因为HP细菌内有尿素酶，当它在胃内遇到吞下的13C-尿素，就会把它分解成13CO2，13CO2经胃肠道吸收经血液循环到达肺后随呼气排出。我们只要收集呼出的气体，测定其中的13C标记的13CO2，就可准确地证明有没有HP感染。2、正常人没有HP，13C-尿素不分解，13C-尿素经泌尿系统排出，呼出的气体中就没有13CO2。3、而HP感染者呼出的气体中就有13CO2四、呼气试验的优点和检查的必要性1、呼气试验具有诊断HP无需胃镜，无需抽血，无交叉感染、无痛苦、无损伤和操作方便等优点。2、呼气试验具有准确、特异、灵敏和安全的特点。13C无放射性，对环境无影响。尿素是人体内正常的代谢产物，此项试验对人体无任何副作用。不仅适用于成人，也适用于孕妇、乳母和婴幼儿，并可在短期内多次重复检查。3、对胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的病因诊断，药物治疗的疗效观察具有很好的临床应用价值。五、呼气试验的流程1、首先登记姓名，性别，年龄，编号，条码号和日期等，并在二个试管上分别登记姓名和编号。2、第一次呼气为空白试验，即空腹情况下呼出的气体，也称为零时呼气，它不受时间的限制。3、口服一粒13C－尿素胶囊及一杯约250ml饮料（水）后立即计时。4、第2次呼气：是20分钟后呼气至第2支试管内，称20分钟标本。5、第3次呼气：是30分钟后呼气至第3支试管内，称30分钟标本。六、呼气试验注意事项1、测前常规检测：停抗生素2周，停胃药（抑酸药）1周HP根治检测：停抗生素1月,停胃药（抑酸药）1周检测当天必须空腹2、整个检查过程中保持安静坐位状态。3、检查等候30分钟期间不能喝水或饮料，不吃任何食物。4、呼气要完全，左手手握试管，右手拿好瓶盖，向试管内尽力吹气约4~5秒钟，当吹气管离开玻璃管时，右手立即旋紧瓶盖。5、呼气检测的时间要正确第一次在服药丸前（白帽）第二次在服药丸后20分钟（篮帽）第三次在服药丸后30分钟（红帽）6、整个过程约45分钟左右7、一般2个工作日以后就可取报告七、呼气试验的阳性标准1、测定结果为超基准值DOB(DeltaOverBaseline）2、诊断标准幽门螺杆菌诊断阳性：DOB值＞4.4幽门螺杆菌诊断阴性：DOB值＜3.6八、呼气试验阳性后处理1、HP阳性的十二指肠溃疡、胃溃疡：积极治疗，达到根治目的2、目前四联疗法7日疗程的根治率良好3、HP阳性而无症状者：注意随访，选用价格较低和毒性较小的抗菌药物治疗4、正规治疗后1月复查，HP阴性则认为治愈5、不同类型的药物组合①铋剂三联疗法如铋剂+灭滴灵+羟氨苄青霉素②质子泵抑制剂三联疗法如PPI+灭滴灵+克那霉素③四联疗法铋剂三联+PPI6、常用三种不同类型的药物①抗菌素类：阿莫仙灵、克拉霉素、四环素、等②抗虫类：灭滴灵、洛赛克、痢特灵、等③铋剂三联：丽珠得乐、得活、等九、呼气试验的优点1、诊断HP具有准确、特异、灵敏的特点。2、安全－对环境无影响，对人体无任何副作用。3、无需抽血，无痛苦损伤、检测过程和操作方便。4、适用所有人群，可在短期内多次重复检查。5、作为HP疗效考核的“金标准”。