案例之社区护理评估

小组作业•每4-5人一组，汇报时间5分钟，汇报形式为幻灯片加讲解•每次课有6-10组汇报•汇报内容提前预告社区护理XX乡社区评估评估内容•地理环境特征•人口群体特征•社会系统一、地理环境特征1、地域：位于X县东南,东邻X地、南接X地，北以XX河为界。辖区内有XX国道穿过。地理面积44Km2辖区28个自然村。2、环境与气候物理环境：温带，有河流分布，冬季多雾；地处平原，土地肥沃,适于植物生长；河流有污染，饮用水为自来水厂供水；房屋建筑多为平房，采光好；噪音污染少；生物环境：家庭养殖和规模养殖（猪、羊、鸡）夏季为蚊蝇孳生地豢养宠物（狗、猫)咬伤、抓伤、蚤咬性皮炎3、人为环境厂房建造：多集中于开发区，远离居住区，噪音污染少餐馆：21个，较小，卫生条件可摊贩：较多，有的走街串巷如：路边早点、露天烧烤缺点：不卫生、污染环境4、卫生状况公共卫生：新农村建设后有改善，改水改厕，主要街道专人清扫，垃圾集中清运。家庭卫生：与家庭人员素质、职业、经济条件、生活方式、是否养殖禽畜等有关。饮食卫生：不太注意饮食卫生，有饮用生水的习惯，没有使用公筷、一次性水杯等待客意识，不利于预防控制粪-口传播疾病。二、人口群体特征•1、人口：本市常驻人口1.88万人外来人口0.19万人年龄分布：本市（人）外阜（人）0~243718215~4373105030~381055345~403311460以上41910合计188441899特点：60岁以上人口占总人口比例为约20%2、职业•务农：种植、养殖、建筑•乡镇企业及合资企业：服装、印刷、铸件、家具、装订等•其它：服务业（餐饮、批售、出租车司机）•特点：劳动强度大、时间长缺乏安全防护措施收入不稳定3、婚姻、民族•婚姻：相对稳定，离婚率低•民族：多为汉族•智障：辖区内共有智障者146人由社区卫生服务中心及派出所共同管理，监护人监护4、文化程度•总体文化程度偏低•初中以下文化者居多，其中不乏文盲•大专及以上者比例低，主要为教育、医务工作者及少数机关、工厂、企业管理人员•原因：留守老人及中小学生比例大，高学历人才脱离农村外出供职、居住、生活5、宗教信仰宗教：天主教教堂：一座教会：有区域性教会组织信徒：约300余人宗旨：学做人，做一个好人习俗：每天做祈祷周五忌食飞禽走兽周日作弥撒婚礼在教堂举行仪式伦理：视胎儿为生命6、所需保健服务儿童计划免疫、妇幼保健服务；医疗、护理、康复指导；产前检查、母婴保健、计划生育服务；食品卫生监督；健康教育、健康筛查等7、人口健康状况主要健康问题：●心脑血管疾病：高血压、冠心病、脑出血●内分泌系统疾病：糖尿病●呼吸系统疾病：慢支、肺结核●消化系统疾病：病毒性肝炎●恶性肿瘤：肝癌、肺癌、胰头癌多发●退行性疾病：骨、关节疾病8、罹患疾病原因●重体力劳动，身体透支●不良生活方式及不良嗜好：饮食结构不合理（高盐、高脂）吸烟、酗酒、赌博●文化程度低：对疾病和健康认识存在误区，自我保健意识差●生活条件：包括居住环境、营养、经济条件、就医条件●人口老龄化，社会保障制度不完善主要死亡原因•2007年死亡人数为94人，死亡率为5‰•平均寿命：2007年为67岁•死亡原因：心肌梗塞32人；脑血管病21人；恶性肿瘤14人；糖尿病、肺心病、意外各4人；自杀1人；其它14人死亡病例分析•年龄死亡人数•0-31•3-140•14-18118-30130-40240-501450-601360-701670岁以上46•分析：•2007年心脑血管疾病为主要死亡原因，恶性肿瘤居其次，70岁以上的老人仍然为死亡病例中比例最大的年龄段，符合自然规律。值得关注的是40-50岁死亡人数上升，恶性肿瘤、心脑血管疾病的死亡人数正在逐步年轻化。9、暴力事件•发生频率：较高，恶性暴力事件时有发生•影响因素：文化程度低、法盲、娱乐设施不足•发生原因：家庭不睦：赡养老人、经济纠纷邻里失和：住宅、土地纠纷社会风气：酗酒闹事其他：意外事故诱发三、社会系统•1、保健系统：•辖区内主要包括：社区卫生服务中心1座卫生服务站2所，乡村医生诊所：17家药店：3家社区卫生服务中心•人力资源：职工48人，其中专业技术人员38人•属医保定点单位、2A级免疫门诊、爱婴医院•设有急门诊、辅助科室、病房床位30张；下设社区卫生服务站2个，另有在建中6个。•能提供预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育指导六位一体的服务。•卫生经费：差额拨款单位，经费基本自筹其他卫生资源•乡村医生：由社区服务中心定期培训、监督指导优点：小病不出村，方便、经济缺点：诊疗条件简陋，水平参差不齐•药店：3所，有资质•急救车：5-20分钟可达现场2、福利系统•安全保卫措施：派出所分片管理、联防队员巡逻•住房：多自建房屋，但近年宅基地紧张商品房少（主要购买力不足）•商品：辖区内小商品批零店百余家，日常生活用品供应充足，菜粮果蔬基本自产大件商品如家电等多进城区采购3、交通•优点：交通便利：•公交路线较多：如XX---XX•距XX高速15分钟车程，•距XX地铁站30分车程•缺点：交通意外多发•原因：交通灯少：村级公路基本没有交通灯•交警仅出现在事故现场4、教育系统•幼儿园：3所•小学：5所•中学：2所•高中以上：无•图书馆：无•接受教育的可利用资源：X镇寄宿小学城镇中小学、高中、大学