利水渗湿药

第六节利水渗湿药【概述】1.定义凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。2.性能特点多甘淡，主归膀胱、小肠经，具有利水消肿，利尿通淋，利湿退黄等功效。3.分类、性能特点及适应证：1）利水消肿药：多淡，平或寒。入肺、脾、肾、膀胱经。善淡渗利湿消肿。治水肿、小便不利、痰饮水湿内停诸证。2）利水通淋药：多苦，寒。入肾、膀胱经。善清热利湿通淋。治热淋、血淋、石淋、膏淋等湿热淋证。3）利湿退黄药：多苦，寒。入脾、胃、肝、胆经。善清热利湿退黄。治湿热黄疸证。4.使用注意1）本类药易耗伤津液，对阴亏津少，肾虚遗精遗尿者，慎用或忌用；2）有些药物有较强的通利作用，孕妇应慎用。3）常与行气药配伍使用。一、利水消肿药茯苓（A）猪苓（B）泽泻（A）薏苡仁（A）香加皮（C）【药用来源】多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。茯苓甘、淡，平。归心、脾、肾经。茯苓利水渗湿健脾补中宁心安神功效退出【性能特点】【临床应用】1.用于寒热虚实各种水肿证均可。2.用于脾虚证。3.用于心悸，失眠。【用量用法】用量：9～15g。用法：煎服。茯苓利水渗湿健脾补中宁心安神【附药】茯苓皮：即茯苓菌核的外皮。茯苓性味甘、淡、平。功能利水消肿。适用于皮肤水肿。用量、用法同茯苓。【附药】茯神：即茯苓菌核中间抱有松根的部份。茯苓性味甘、平。功能宁心安神。适用于心悸怔忡、失眠健忘等症。用量、用法同茯苓。【药用来源】禾本科草本植物薏苡的成熟种仁。薏苡仁甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。薏苡仁利水渗湿健脾舒筋功效退出【性能特点】清热排脓【临床应用】1.用于小便不利，水肿，尤善治脚气水肿。2.用于脾虚泻泄。3.用于湿痹，筋脉拘挛。4.用于肺痈、肠痈。【用量用法】用量：9～30g。用法：煎服。薏苡仁利水渗湿健脾除痹清热排脓【相似药物比较】茯苓甘淡平心脾肾薏苡仁甘淡凉脾胃肺利水渗湿健脾水肿，小便不利脾虚泄泻为平补渗利之品，为利水渗湿首选药，治寒热虚实各种水肿；又宁心安神，治疗心悸，失眠为清补渗利之品，治脾虚水肿及脚气水肿；兼除痹，治疗着痹拘挛；兼清热排脓，治疗肺痈、肠痈【药用来源】多孔菌科真菌猪苓的菌核。猪苓【相似药物比较】茯苓甘淡平心脾肾猪苓甘淡平肾膀胱利水渗湿水肿小便不利有补益之力，偏健脾利湿，利尿力缓；兼宁心安神。无补益之力，偏利下焦水湿，利尿力强。【药用来源】泽泻科沼泽植物泽泻的块茎。泽泻二、利水通淋药车前子（A）滑石（B）木通（B）瞿麦（C）地肤子（C）海金沙（C）石韦（B）萆薢（C）【药用来源】车前科草植物车前或平车前的成熟种子。车前子甘，寒。归肝、肾、小肠、肺经。车前子利水通淋渗湿止泻清肝明目功效退出【性能特点】清肺化痰【临床应用】1.用于湿热淋证，水肿。2.用于泄泻。利小便而实大便，临床上以治湿盛水泻，小便不利为宜。3.用于目赤肿痛或眼目昏花。4.用于咳嗽痰多。用量：9～15g。用法：包煎。车前子利水通淋渗湿止泻清肝明目祛痰止咳【药用来源】水龙骨科草本植物庐山石苇、石韦或有柄石苇的叶石韦庐山石苇石韦有柄石苇【药用来源】水龙骨科草本植物庐山石苇、石韦或有柄石苇的叶。石韦庐山石苇有柄石苇【药用来源】硅酸盐类矿物滑石族滑石，主含含水硅酸镁[Mg3·(Si4O10)·(OH)2]。滑石【药用来源】木通科植物木通、三叶木通或白木通的干燥藤茎.木通三叶木通【药用来源】木通科植物木通、三叶木通或白木通的干燥藤茎.木通白木通【药用来源】－川木通毛茛科植物小木通或绣球藤的干燥藤茎.小木通绣球藤【药用来源】－关木通马兜铃科植物东北马兜铃的干燥藤茎.苦，寒。有毒。归心、小肠、膀胱经。木通利水通淋通经下乳功效退出【性能特点】【临床应用】1、热淋涩痛；2、心烦尿赤；3、水肿脚气；4、经闭乳少；5、湿热痹痛。【用量用法】用量：3～6g。用法：煎服。【药用来源】五加科灌木通脱木的茎髓。通草【相似药物比较】木通苦寒有毒心小肠膀胱通草甘淡微寒肺胃利水渗湿湿热淋证又清心火，治疗口舌生疮，心烦尿赤；又通经下乳，治疗经闭乳少，湿热痹证。又通气下乳，治疗产后乳汁不下。海金沙科蕨类植物海金沙的成熟孢子。海金沙用于石淋、热淋、膏淋尤善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛要药【药用来源】薯蓣科植物绵萆薢、福州薯蓣或粉背薯蓣的干燥根茎。萆薢粉背薯蓣（雄株）粉背薯蓣（雌株）绵萆薢【药用来源】薯蓣科植物绵萆薢、福州薯蓣或粉背薯蓣的干燥根茎。萆薢药材绵萆薢用于膏淋、白浊尤宜于膏淋药材粉萆薢【药用来源】蓼科植物地肤的成熟果实。地肤子【药用来源】蓼科草本植物萹蓄的地上部分。萹蓄【药用来源】石竹科草本植物瞿麦或石竹的地上部分。瞿麦瞿麦石竹【药用来源】石竹科草本植物瞿麦或石竹的地上部分。瞿麦药材瞿麦药材瞿麦（石竹）【相似药物比较】瞿麦苦寒心小肠萹蓄苦微寒膀胱利水通淋湿热淋证偏清心与小肠火，尤适于治热淋；又活血通经，治疗闭经及月经不调。又杀虫止痒，治虫积腹痛，湿疹，阴痒。三、利湿退黄药茵陈（A）金钱草（A）虎杖（A）【药用来源】菊科草本植物滨蒿或茵陈蒿的地上部分（幼苗）茵陈苦，辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。茵陈利湿退黄解毒疗疮功效退出【性能特点】【临床应用】1.用于黄疸。1）湿热黄疸：可单用一味，大剂量煎汤内服；热重于湿：～大黄、栀子等。（茵陈蒿汤）湿重于热：若小便不利显著者，～泽泻、猪苓等。（茵陈五苓散）2）阴黄：～附子、干姜等。2.用于湿疮瘙痒。【用量用法】用量：6～15g。用法：煎服。茵陈利湿退黄解毒疗疮【药用来源】报春花科草本植物过路黄的全草。金钱草过路黄药材金钱草尤善治疗石淋【药用来源】蓼科植物虎杖的根茎和根。虎杖