徒手肌力检查

徒手肌力检查多媒体课件拍摄制作上海阳光康复中心前言徒手肌力检查(MMT)是康复评定技术中的一项重要内容。本课件介绍的是人体上、下肢以及躯干主要肌肉的检查方法，用于康复治疗专业学生学习这一章节时的辅助教学；也可用于临床康复人员和其他医务人员掌握这项技术的培训教学。徒手肌力检查方法徒手肌力评定方法于1916年由Lovett提出，以后有所改进。检查时要求受试者在特定的体位下，分别在减重力、抗重力和抗阻力的条件下完成标准动作。测试者同时通过触摸肌腹、观察肌肉的运动情况和关节的活动范围以及克服阻力的能力，来确定肌力的大小。肌力分级标准5级：能抗重力、抗充分阻力运动。4级：能抗重力、抗中等阻力运动。3级：能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力运动。2级：在减重状态下能作关节全范围运动。1级：有轻微收缩，但不能引起关节运动。0级：无可测知的肌收缩。1.姿势、肢位、固定：为了只引起受检肌肉（群）及所在关节的运动，要取正确姿势，规定正确的肢位，并在固定关节近端的状态下进行检查。肌力检查的注意事项2.防止代偿动作：某些疾患如进行性肌营养不良时，某肌肉的运动常由其它肌肉运动所代偿，为了防止代偿动作，须根据解剖学与运动学的知识进行分辨。肌力检查的注意事项3.在检查时要充分暴露检查部位，并与健侧进行比较。4.在肌力达4级以上时，阻力应施加于被测关节远端肢体，施加的阻力须与运动方向相反、连续、并保持同一强度。5.检查1~0级时，须进行触诊。为此，须详细了解能够触及肌肉、肌腱的解剖位置。肌力检查的注意事项6.中枢神经系统病损出现肌肉痉挛时，徒手肌力检查难以准确判断肌力，不宜采用，但当肌肉完全弛缓或痉挛消除出现随意运动时，徒手肌力检查仍可应用。7.年老体弱与心血管系统疾病患者慎用肌力检查。肌力检查的注意事项8．疲劳时或饱餐后不宜进行肌力检查。9．受试者存在关节不稳、骨折愈合不良、急性渗出性滑膜炎、严重疼痛、关节活动范围极度受限、急性扭伤、骨关节肿瘤等情况时，不宜进行肌力检查。肌力检查的注意事项腕关节肩胸关节上肢部分肘关节前臂肩关节髋关节下肢部分踝关节膝关节躯干旋转颈前屈躯干部分躯干前屈躯干后伸颈后伸骨盆上提肩胸关节内收肩胸关节肩胸关节内收、下压肩胸关节上提肩胸关节外展、外旋肩关节肩关节后伸肩关节前屈肩关节外展肩关节水平内收肩关节内旋肩关节水平外展肩关节外旋肘关节肘关节伸展肘关节屈曲前臂前臂旋后前臂旋前腕关节掌桡屈腕关节腕关节掌尺屈腕关节背尺伸腕关节背桡伸髋关节髋关节屈曲髋关节外展髋关节内收髋关节伸展髋关节外旋髋关节内旋膝关节膝关节伸展膝关节屈曲踝关节踝关节背伸踝关节外翻踝关节跖屈踝关节内翻肩胸关节内收步骤1检查5~3级,被检者俯卧位,两臂自然放松于体侧。步骤2检查者一手固定被检者对侧胸廓，另一手置于肩胛骨外角，向肩胛骨外展方向施加阻力，令被检者上臂后伸使肩胸关节内收。肩胸关节内收步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。肩胸关节内收步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。肩胸关节内收步骤5检查2~0级,被检者坐位，上肢外展90°，检查者固定被检者胸廓，一手置于肘关节内侧支托。肩胸关节内收步骤6令被检者肩胸关节内收，能完成关节活动范围的运动为2级。肩胸关节内收步骤7检查者另一手置于被检者肩与脊柱之间，在肩胛冈上触诊斜方肌中部纤维，有收缩为1级,无收缩为0级。肩胸关节内收肩胸关节内收示教肩胸关节内收、下压步骤1检查5~3级,被检者俯卧位,头转向对侧,被检侧肩关节外展145°。步骤2检查者一手置于被检者上臂远端支托，另一手置于肩胛下角，向肩胸关节外展、外旋方向施加阻力，令被检者上肢抬离床面。肩胸关节内收、下压步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。肩胸关节内收、下压步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。肩胸关节内收、下压步骤5能完成部分关节活动范围的运动为2级。肩胸关节内收、下压步骤6检查者触诊被检者斜方肌下部,有收缩为1级,无收缩为0级。肩胸关节内收、下压肩胸关节内收、下压示教肩胸关节上提步骤1检查5~3级，被检者坐位，两臂自然放松于体侧。步骤2检查者双手分别置于被检者肩锁关节上方，向下方施加阻力，令被检者耸肩。肩胸关节上提步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。肩胸关节上提步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。肩胸关节上提步骤5检查2~0级，被检者俯卧位，两臂自然放松于体侧，检查者一手置于被检者肩关节前方，另一手置于上臂远端支托。肩胸关节上提步骤6令被检者耸肩，能完成关节活动范围的运动为2级。肩胸关节上提步骤7检查者触诊被检者斜方肌上部纤维，有收缩为1级，无收缩为0级。肩胸关节上提肩胸关节上提示教步骤1检查5~3级，被检者坐位，肩、肘关节屈曲90°。肩胸关节外展、外旋肩胸关节外展、外旋步骤2检查者一手虎口抵于被检者肩胛下角，另一手置于上臂远端，向后方施加阻力，令被检者上臂前移。步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。肩胸关节外展、外旋肩胸关节外展、外旋步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。步骤5检查2~0级，检查者一手置于被检者肘关节内侧支托，令被检者上臂前移，能完成关节活动范围的运动为2级。肩胸关节外展、外旋步骤6检查者另一手虎口抵于被检者肩胛下角，在肩胛骨内、外侧缘触诊前锯肌，有收缩为1级,无收缩为0级。肩胸关节外展、外旋肩胸关节外展、外旋示教肩关节前屈步骤1检查5~3级，被检者坐位,被检侧肩、肘关节屈曲90°。肩关节前屈步骤2检查者一手固定被检者肩胛骨，另一手置于上臂远端，向肩关节后伸方向施加阻力，令被检者肩关节前屈。肩关节前屈步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。肩关节前屈步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。肩关节前屈步骤5检查2~0级，被检者对侧卧位，肩、肘关节屈曲90°，检查者一手固定被检者肩胛骨，另一手置于上臂远端支托。肩关节前屈步骤6令被检者肩关节前屈，能完成关节活动范围的运动为2级。肩关节前屈步骤7检查者手置于被检者上肢近端1/3处触诊三角肌前部纤维,有收缩为1级，无收缩为0级。肩关节前屈示教肩关节后伸步骤1检查5~3级，被检者俯卧位。肩关节后伸步骤2检查者一手固定被检者肩胛骨，另一手置于上臂远端，向肩关节前屈方向施加阻力,令被检者肩关节后伸。肩关节后伸步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。肩关节后伸步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。肩关节后伸步骤5检查2~0级，被检者对侧卧位，检查者一手固定被检者肩胛骨，另一手置于上臂远端支托。肩关节后伸步骤6令被检者肩关节后伸，能完成关节活动范围的运动为2级。肩关节后伸步骤7检查者手触诊肩胛下缘大圆肌，稍下方背阔肌，上臂后方三角肌后部纤维，有收缩为1级，无收缩为0级。肩关节后伸示教肩关节外展步骤1检查5~3级，被检者坐位，被检侧上肢自然下垂，肘关节屈曲90°。肩关节外展步骤2检查者一手固定被检者肩胛骨，另一手置于上臂远端，向肩关节内收方向施加阻力，令被检者肩关节外展。肩关节外展步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。肩关节外展步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。肩关节外展步骤5检查2~0级,被检者仰卧位，检查者一手固定被检者肩胛骨，另一手置于上臂远端支托。肩关节外展步骤6令被检者肩关节外展，能完成关节活动范围的运动为2级。肩关节外展步骤7检查者手置于被检者上肢近端1/3处触诊三角肌中部纤维,肩胛冈上窝处的冈上肌,有收缩为1级，无收缩为0级。肩关节外展示教肩关节水平内收步骤1检查5~3级，被检者仰卧位，被检侧肩关节外展90°、肘关节屈曲90°。肩关节水平内收步骤2检查者一手固定被检者肩胛骨，另一手置于上臂远端，向肩关节水平外展方向施加阻力，令被检者肩关节水平内收。肩关节水平内收步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。肩关节水平内收步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。肩关节水平内收步骤5检查2~0级，被检者坐位，肩关节外展90°、肘关节屈曲90°。检查者一手固定被检者肩胛骨，另一手置于上臂远端支托。肩关节水平内收步骤6令被检者肩关节水平内收，能完成关节活动范围的运动为2级。肩关节水平内收步骤7检查者手触诊胸大肌，有收缩为1级,无收缩为0级。肩关节水平内收示教肩关节水平外展步骤1检查5~3级，被检者俯卧位，被检侧肩关节外展90°、肘关节屈曲90°。肩关节水平外展步骤2检查者一手固定被检者肩胛骨，另一手置于上臂远端，向肩关节水平内收方向施加阻力，令被检者肩关节水平外展。肩关节水平外展步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。肩关节水平外展步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。肩关节水平外展步骤5检查2~0级，被检者坐位，肩关节外展90°、肘关节屈曲90°，检查者一手固定被检者肩胛骨，另一手置于上臂远端支托。肩关节水平外展步骤6令被检者肩关节水平外展，能完成关节活动范围的运动为2级。肩关节水平外展步骤7检查者手触诊三角肌后部纤维，有收缩为1级，无收缩为0级。肩关节水平外展示教肩关节内旋步骤1检查5~3级，被检者俯卧位，被检侧肩关节外展90°，前臂自然下垂。肩关节内旋步骤2检查者一手固定被检者肩胛骨，另一手置于前臂远端，向肩关节外旋方向施加阻力，令被检者肩关节内旋。肩关节内旋步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。肩关节内旋步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。肩关节内旋步骤5能完成部分关节活动范围的运动为2级。肩关节内旋步骤6检查者手触诊背阔肌、大圆肌，有收缩为1级，无收缩为0级。肩关节内旋示教肩关节外旋步骤1检查5~3级，被检者俯卧位，被检侧肩关节外展90°，前臂自然下垂。肩关节外旋步骤2检查者一手固定被检者肩胛骨，另一手置于前臂远端，向肩关节内旋方向施加阻力，令被检者肩关节外旋。肩关节外旋步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。肩关节外旋步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。肩关节外旋步骤5能完成部分关节活动范围的运动为2级。肩关节外旋步骤6检查者手触诊肩胛骨外侧缘小圆肌，有收缩为1级,无收缩为0级。肩关节外旋示教肘关节屈曲步骤1检查5~3级，被检者坐位，两臂自然放松于体侧。肘关节屈曲步骤2检查者一手固定被检者上臂，另一手置于前臂远端，向肘关节伸展方向施加阻力，令被检者肘关节屈曲。肘关节屈曲步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。肘关节屈曲步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。肘关节屈曲步骤5检查2~0级，被检者坐位，肩关节外展90°，检查者一手置于被检者上臂远端,另一手置于前臂远端支托。肘关节屈曲步骤6令被检者肘关节屈曲，能完成关节活动范围的运动为2级。肘关节屈曲步骤7检查者手置于被检者肘关节前方触诊肱二头肌肌腱，有活动为1级,无活动为0级。肘关节屈曲示教肘关节伸展步骤1检查5~3级，被检者俯卧位，被检侧肩关节外展90°,前臂伸出诊疗床边下垂。肘关节伸展步骤2检查者一手固定被检者上臂，另一手置于前臂远端，向肘关节屈曲方向施加阻力，令被检者肘关节伸展。肘关节伸展步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级，仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。肘关节伸展步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。肘关节伸展步骤5检查