中医药膳学 第七讲 心脑血管疾病防治药膳

心脑血管疾病防治药膳第七讲高血压诊断标准《中国高血压防治指南》参考了《1999WHO/ISH高血压指南》，将18岁以上成人的血压，按不同水平分类：理想血压（＜120／80mmHg），正常血压（＜130／85mmHg），正常高值（130—139／85—89mmHg），1级高血压（140—159／90—99mmHg），2级高血压（160—179／100—109mmHg），3级高血压（≥180／110mmHg）诊断标准单纯收缩期高血压收缩压≥140／舒张压＜90mmHg，患者收缩压与舒张压属不同级别时，应按两者中较高的级别分类。关于高血压分原发性与继发性两种。原发性是一种独立的疾病，继发性是某些病症如继发于肾脏、血管和内分泌疾病的一种症状，当这些疾病治愈之后，血压即可回复正常。一、肝阳上亢型[症状]头晕目眩头痛目赤烦躁易怒口苦口干心悸气粗便秘尿红[调补原则]平肝潜阳滋补肝肾[调补方]海带草决明汤海带30克草决明20克。草决明一、肝阳上亢型[调补方]菊槐茶：菊花10克，槐花10克，绿茶3克。[制法]三味共放茶杯内，冲入沸水，加盖浸泡10分钟即可。边饮边加开水，每日1剂。有平肝祛风、清火降压的作用，对早期高血压引起的头痛、头晕、目赤肿痛、眼底出血、鼻出血等效果较佳。二、肝阳上亢型[调补方]决明罗布麻茶决明子12克，罗布麻10克。二药以沸水冲泡15分钟后即可饮用。每日1剂，不拘时代茶频饮。功能清热平肝，适用于高血压病伴头晕目眩、烦躁不安，属肝阳上亢类型者。二、阴虚阳亢型[症状]头晕目眩头痛耳鸣失眠多梦心悸健忘两颧潮红五心烦热[调补原则]滋阴潜阳[调补方]芹菜红枣汤鲜芹菜250克红枣4枚。菊花乌龙茶杭菊花15克乌龙茶3克三、脾虚肝旺型[症状]头晕体倦胸脘满闷多梦健忘或四肢浮肿[调补原则]健脾疏肝[调补方]玉米须冰糖茶玉米须100克冰糖适量鲜胡萝卜粳米粥胡萝卜100克粳米50克三、脾虚肝旺型[调补方]黄精四草汤：黄精20克，夏枯草15克，益母草15克，车前草15克，豨莶草15克。水煎代茶饮，每日1剂。高血压属中医眩晕病证，多由脾肾不足、肝阳偏亢所致，为虚实夹杂之证。本方能补脾、平肝、通络以降血压，宜于脑血管硬化、肾病水肿兼有高血压者。现代药理研究表明，方中黄精、夏枯草、益母草均有良好的降压作用；益母草、车前草又有良好的利尿作用，故又可通过利尿而降压。四、阴阳两虚型[症状]头晕眼花耳鸣腰痛腿软无力心悸气短肢冷麻木腹胀腹泻阳痿早泄。[调补原则]阴阳双补[调补方]人参麦冬茶人参3克麦冬10克人参红枣粥人参3克红枣10枚粳米100克熬粥杜仲黄芪瘦肉汤杜仲黄芪各30克瘦肉适量四、阴阳两虚型[调补方]桑寄生茶桑寄生30克，夏枯草15克。水煎代茶饮。方中桑寄生长于补肝肾、强筋骨。桑寄生具有降压、镇静、利尿作用。能舒张冠状血管，增加冠脉血流量。夏枯草清肝降压。故此方对高血压因肝肾不足、腰膝酸痛者尤为适宜。高血压病因精神过度紧张食盐摄入过量遗传因素高血脂诊断标准国内高血脂的诊断标准为：一般以成年人空腹血清总胆固醇超过5.72毫摩尔/升，甘油三酯超过1.70毫摩尔/升，诊断为高脂血症。将总胆固醇在5.2～5.7毫摩尔/升者称为边缘性升高。高血脂类型（1）低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-胆固醇）含量降低，9.0毫摩尔/升。（2）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过572毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯TG＜1.70毫摩尔/升。（3）高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇5.72毫摩尔/升。（4）混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过572毫摩尔/升，甘油三酯超过1．70毫摩尔/升。关于高血脂高脂血症是导致动脉粥样硬化和冠心病的主要因素。多与饮食遗传有关。体型肥胖者易患病。也分为原发性及继发性两种，后者多见于糖尿病、肾病综合征、胰腺炎、痛风、脂肪肝等病。一、痰湿内阻型[症状]头晕头痛胸脘痞满身沉肢重倦怠乏力[调补原则]健脾化痰[调补方]加味橘皮粥橘皮15克柿蒂5个粳米100克。大蒜粥大蒜30克大米100克。大蒜去皮，沸水重煮1分钟，捞出。取汁熬粥。如有热象者加豆腐或石膏柿蒂二、痰瘀交阻型[症状]头晕胀痛胸部憋闷或心前去疼[调补原则]涤痰祛瘀活血[调补方]灵芝茶灵芝6克甘草5克。银杏叶茶银杏叶红糖昆布海藻汤昆布海藻各30克黄豆200克，加水煲汤，加少许调味品另白萝卜臭梧桐叶黑木耳也有作用树舌灵芝三、脾肾阳虚型[症状]头晕腰膝酸软阳痿滑精形寒肢冷腹胀纳呆肠鸣便溏[调补原则]健脾补肾[调补方]参苓粥人参6克白茯苓15克粳米100克人参白茯苓研末粳米熬粥，粥近熟加末山楂苍术煎山楂15克苍术白术各15克陈皮6克四、肝肾阴虚型[症状]头晕耳鸣目涩头昏口干咽燥粘痰喀吐不爽心烦易怒腰膝酸软肢倦乏力午后颧红。[调补原则]滋补肝肾[调补方]何首乌粥何首乌5克粳米100克何首乌研末，入粥何首乌四、肝肾阴虚型[调补方]虫草老鸭汤老鸭1只虫草10-15克虫草纳如老鸭体内煲汤喝汤吃肉虫体子座[植物形态]虫体似蚕，长3～5cm，直径0.3～0.8cm；表面深黄至黄棕色，有环纹20～30个，近头部较细；头部红棕色；足8对，中部4对较明显；质脆易折断，断面略平坦，淡黄白色。子座细长圆柱形，长4～7cm，直径0.3cm，表面深棕至棕褐色有细纵皱纹，上部稍膨大，呈圆柱形；质柔韧，断面类白色，似纤维状。气微腥，味微苦。子座虫体虫体断面观虫体表面观五、肝郁脾虚型[症状]头急躁易怒胸胁或乳房胀痛纳呆腕痞腹胀肠鸣。[调补原则]疏肝补脾[调补方]决明子粥草决明15克白杭菊10克粳米50克决明子炒至微黄，与白杭菊共煎汁，取汁熬粥另醋花生白梅花嫩菊苗西红柿都有类似功效饮食禁忌高血脂症分高胆固醇、高甘油三酯或两者均高三种类型高胆固醇者应忌食胆固醇含量高的食物如鹌鹑蛋、蛋黄、鱿鱼、黑鱼、蟹黄、鱼子、肥肉、动物内脏及动物脂肪。高甘油三酯者主要限制体重与碳水化合物的摄入、忌食甜食与酒类。多吃芸香科果实。辣椒、西红柿白菜荠菜芹菜荔枝橄榄等均可改善胆固醇山楂荷叶茶：生山楂50克，荷叶15克，蜂蜜50克。二味共放锅中，加水1000毫升，用小火煎煮至300毫升左右，滤去药渣，加入蜂蜜，倒入保温杯中代茶饮用，每天1剂。山楂、荷叶均有扩张血管、降低血压、血脂的作用，又具有减肥的功效，对高血压、高血脂、冠心病兼身体肥胖者尤为适宜。菊花山楂茶：菊花10克，茶叶10克，山楂30克。将三味同放茶壶中，用沸水冲沏。每日1剂，代茶常饮。功能清肝降压、降脂化瘀，适用于高血压、冠心病及高血脂患者。三宝茶：菊花6克，罗汉果6克，普洱茶6克。将三味共研粗末，用纱布袋包好放入茶杯中，以沸水冲泡，不拘时频饮之。此茶最宜于“三高”（高血压、高血糖、高血脂）患者长期饮用。