季节性流感医院感染防控措施

季节性流感医院感染防控措施东昌府区中医医院张会云20190114目录1季节性流感概述2季节性流感医院感染防控措施Part1季节性流感概述季节性流感概述由甲型和乙型流感病毒引起的一种急性呼吸道疾病流感可暴发流行，主要发生在冬春季有自限过程，但高危人群可引起严重并发症，病死率增加流行病学主要传染源：流感患者和隐性感染者，从潜伏期末到发病的急性期均有传染性，临床症状出现前24-48H即可排毒，在发病后24H达到高峰传播途径：呼吸道分泌物飞沫传播易感人群：普遍易感。慢性基础疾病、孕妇、儿童、老年人、医务人员尤为显著医务人员是传染病感染的高危人群医院人员集中、病人都存在基础疾病、是传染病扩散的重要场所，一旦流行后果严重守住医院的大门：至关重要传染病三史近2周与发热病人的接触史近2周内与感染（病或死）动物接触史近2周内的疫区旅游史所有收住院和留观的病人询问三史记录在案如果怀疑需排除再收入院（包括留观）严守三道防线门急诊大门病房大门自身防护空气传播：带有病原微生物的微粒子（≦5μm）,通过空气流动导致的疾病传播飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（5μm）,在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜导致的传播接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播传播方式：飞沫传播、接触传播传播范围：1米左右预防方法：口罩、通风、保持一米距离Part2季节性流感医院感染防控措施流感防控的关键早期识别流感患者及时隔离患者预检分诊设置规范门诊的醒目位置；标识清楚、相对独立、通风良好流程合理备有外科口罩、体温表、手消、病人登记簿等预检出的发热病人，发放外科口罩、送至发热门诊应24小时有预检分诊，夜间可设在急诊询问流行病学史很重要发热门诊设置规范远离其他门诊、急诊、独立设区，出入口与普通门诊分开，设立醒目标识。有备用诊室有隔离卫生间医患通道独立设置隔离留观室接诊按照一级防护着装，进入留观室按照二级防护建立接诊病人登记本流感病人隔离措施隔离病房内：通风良好、或负压病房？专用卫生间、洗手池、听诊器、血压计等专人专用，配传呼器隔离病房门口：速干手消毒剂、防护用品疑似病人：单间隔离确诊病人：可同间隔离在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离和接触隔离防控措施医疗护理人员相对固定区域隔离：三区二通道清洁区、潜在污染区、污染区：缓冲间有实际的隔离屏障（如隔离门），各区标识清楚，以警示医务人员病室采用负压通风，上送风、下排风，送风口应远离排风口，排风口应位于病人床头附近高于地面10CM。门窗应保持关闭。病室的气压宜为-30pa,缓冲间宜为-15pa通过特殊的通风装置，排气量大于进气量，保证气流向从清洁区——潜在污染区——污染区，不能逆流，无害排放环境物表的清洁消毒物体表面、地面被患者血液、体液、分泌物、排泄物等污染时及时进行消毒病人接触过的物体表面、病房物体表面、地面每日消毒2次消毒方法：500-1000mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面或地面，作用15—30分钟，再用清水擦拭物体表面或地面。接触患者的精密仪器设备，表面用75%乙醇擦拭消毒2遍体温计使用后用500-1000mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒30分钟。血压计、听诊器每次使用后用75%乙醇擦拭消毒，血压计袖带被血液、体液污染后使用500-1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗晾干备用。环境物表的清洁消毒护目镜或防护面罩：用500-1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，清水清洗干净，干燥备用床单被罩：一人一用，有污染及时更换，污被服用双层医疗废物袋封口标识按照传染性被服清洗消毒标准预防医院感染控制中最为基本的措施：任何一个患者的血液、体液、分泌物、排泄物等均具有潜在的传染性，必须采取隔离和防护措施。而且要根据疾病传播途径，采取相应隔离措施和确定个人防护用品使用。在诊疗活动中，既要防止血源性疾病传播，也要防止非血源性疾病传播。三个基本概念一视同仁：所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物都视为有传染性双向防护三种隔离：根据传播途径建立接触隔离、飞沫隔离、空气隔离管理措施。标准预防的具体措施手卫生：洗手和手消毒戴手套适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施什么是个人防护用品？（personalprotectiveequipment，PPE）口罩：保护口/鼻全面具–保护呼吸道，抵御空气传播的病原体手套：保护双手隔离衣/防护服/防水围裙：保护皮肤和/或衣服眼罩(护目镜)：保护双眼面罩：保护脸、口、鼻和双眼帽子、胶鞋、鞋套（？）用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品防护用品GB15982《医院消毒卫生标准》医用防护口罩、外科口罩和一次性防护服等防护用品应符合GB19083《医用防护口罩技术要求》和GB19082《医用一次性防护服技术要求》要求。手卫生是最重要的一环无论呼吸道传染病、消化道传染病还是通过接触传播的疾病，在真实世界里，除非对急性呼吸道传染病患者采取气管插管，真正通过直接飞沫喷溅感染他人的事件很少，大多数却是通过手传播的。咳嗽礼仪很重要手卫生5个重要时刻请记住二前三后、把好五关：二前：接触患者前、行无菌操作前；三后：体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后医用外科口罩执行标准强制性行业标准2011-12-31发布2013-06-01实施医用防护口罩执行标准2010版增加密合性要求强制性国家标准2010-09-02发布2011-08-01实施口罩的正确佩戴１将口罩戴上，金属软条应该向上２头带分别绑於头顶後及颈後口罩正确的佩戴方法摘口罩注意1不要接触口罩前面（污染面）2先解开下面的系带，再解开上面的系带3用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内不正确戴口罩种种为什么要给发热门诊就诊人员戴口罩1.阻止病毒释放2.保护医护人员手套当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性手套可以预防医务人员变成传染微生物的媒介：及防止医务人员将从病人或环境中的污染的病院在人群中传播在两个病人之间一定更换手套手套也不能代替洗手护目镜/面罩护目镜：防护眼睛面罩：保护整个面部皮肤什么时候需要用护目镜？给呼吸道感染的病人到底发什么？空气传播：主要感染控制方法负压病房通风N95口罩飞沫传播：主要感染控制方法呼吸卫生/咳嗽礼仪外科口罩社交距离接触隔离：手卫生呼吸卫生和咳嗽礼仪✔✔穿戴防护用品应遵循的程序穿戴防护用品应遵循的程序①清洁区进入潜在污染区：洗手→戴医用防护口罩→戴帽子→穿工作服（衣裤）→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套②潜在污染区进入污染区：穿隔离衣（或防护服）→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区脱防护用品应遵循的程序①医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手→摘护目镜/防护面罩→脱隔离衣→脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区。用后物品分别放置于专用污物容器内。②从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒→脱工作服→摘帽子→摘医用防护口罩→洗手和/或手消毒后，进入清洁区。③沐浴、更衣→离开清洁区把控制医院感染融入到每一个人的日常工作中所有部门所有流程所有器械所有物品所有人员所有操作总结普通人群：接种疫苗、必要时药物预防良好的个人卫生习惯、咳嗽呼吸道礼仪、勤洗手居室通风、避免去公共场所、有症状戴口罩医疗机构发热门诊、预检分诊管理、隔离诊查、留观转诊传染病防控的三要素（标准预防+飞沫隔离）医务人员职业安全预防流感科学防控谢谢聆听