预防医学复习.总结

预防医学复习绪论预防医学：是以人群健康为主要研究对象，研究各种环境因素对健康和疾病的作用规律，分析，评价环境中治病因素对人群健康的影响，控制和改善环境中的不利因素，并通过公共卫生措施，达到预防疾病，促进健康，提高生命质量为目的的一门学科。健康：1948年—健康不仅是没有疾病和衰弱，而且是保持体格方面，精神方面和社会方面的完美状态。1990年—是指在生理上，心理上，社会适应能力和道德上都处于完美状态。亚健康：是指机体虽无明确的疾病，却呈现活力下降，适应呈不同程度减退的一种生理状态，是由机体结构退化，各系统的生理功能和代谢过程低下导致的。影响健康的主要因素：1.环境因素2.行为生活方式3.医疗卫生服务4.生物遗传因素第一次卫生革命和第二次卫生革命的主要内容和措施：主要内容：第一次：是以防止传染病和寄生虫为主要目标第二次：是以慢性非传染性疾病为主攻目标措施：第一次：把卫生学扩大到公共卫生，个体预防到社会群体的预防措施第二次：疾病的发生转变为生物—心理—社会医学模式三级预防策略：第一级预防：病因预防。1.改善环境卫生状况2.增进个体与群体健康3.实行计划免疫，计划生育，检测高危险性人群（婚前检查，就业前体检）第二级预防：临床前期预防，三早预防。1.早期发现2.早期诊断3.早期治疗（普查，筛检，定期健康检查，产前检查，自我身体检查）第三级预防：临床预防。防止疾病恶化，预防并发症和病残，降低病死率和康复治疗循证医学：是研究通过科学的方法获得和利用最充分的证据并作出最佳医学实践决策的一门学科。第一章．环境与健康概论生态系统:是在一定空间范围内，由生物群落及其环境组成，借助于各种功能流所联系的稳定系统。人与环境的关系：1.人与环境之间物质的统一性2.人对环境有较强的适应性3.人与环境之间作用的双向性4.环境因素对人体健康影响的双重性环境污染：由于人为或自然的原因，使各种污染物进入环境，导致环境的组成与性质状态发生改变，扰乱和破坏了生态系统和生态平衡，对人类及其他生物的生存、造成了直接或间接的或潜在的有害影响为环境污染。环境污染的来源：1.生产性污染：工业“三废”（废气、废水、废渣）—是环境污染的主要来源。2.生活污染：生活“三废”（垃圾、污水、粪便）3.交通性污染：噪声、尾气4.其它：电磁辐射、振动环境自净：污染物进入环境后，由于物理、化学和生物的因素的作用，经过一段时间，污染物的浓度或总量降低，环境恢复到污染前的状态的功能。生物富集：又称生物浓缩，是指生物体从周围环境中不断摄取污染物，在体内逐渐蓄积害我通过食物链作用在各级生物之间传递、转移，使污染物在生物体内逐渐提高。生物转化:是指环境污染物通过生物体内，在相应酶系统的催化作用下所发生的生化代谢过程。环境污染物对人体健康影响的特点：1.广泛性2.长期性3.多样性4.复杂性环境污染物对人体健康的危害：1）直接危害：1.急性危害：烟雾事件、核泄漏事件2.慢性危害：水俣病—甲基汞中毒、痛痛病—镉中毒、3.远期危害：致突变—DDT，致癌—多环芳烃、，致畸—反应停、铅中毒4.其他：环境内分泌干扰物2）间接危害第二章社区环境与健康紫外线、可视线、红外线与健康的关系：紫外线：有益—色素沉着作用、红斑作用、抗佝偻病的作用、杀菌作用有害—引起光照性皮炎、白内障、雪盲。皮肤癌等疾病可视线：提高视觉功能和代谢功能，平衡兴奋和镇静作用，提高情绪和工作效率红外线：使机体产生热能。过量引起皮肤烧伤，体温升高，还可引起热射病、红外线白内障等疾病。大气中常见污染物的来源及其危害：二氧化硫：煤和石油为燃料的发电厂。工业锅炉、生火取暖、造纸厂等——能形成工业烟雾（呼吸困难）、酸雨（对建筑，土壤的污染）、形成悬浮颗粒物（对肺的直接损害）悬浮颗粒物：燃煤排放的烟尘，工业废气中的粉尘等——引起包括哮喘、支气管炎和心血管疾病等疾病氮氧化物：同二氧化硫，使用汽油的汽车等——增加病毒感染的发病率，形成城市烟雾、酸雨一氧化碳：使用汽油和柴油的汽车、燃料燃烧——缺氧性伤害引起窒息死亡挥发性有机化合物：汽油发动机废气、油漆涂料厂、碳氧化合物、甲醛等——产生光化学烟雾、甲醛对动植物油毒性，汞对人体有致癌作用光化学烟雾：（二次污染物）汽车尾气排放的碳氢化合物和氮氧化合物在紫外线作用下产生的刺激性强的浅蓝色混合烟雾——对眼睛和呼吸道粘膜的刺激作用二噁英类：氯碳氢化合物的燃烧产物——可引起多种组织、器官肿瘤，何可引起生殖和发育障碍。饮用水的基本卫生要求：1.感官性状良好2.流行病学安全3.化学组成安全4.水量充足，取用方便饮用水的净化和消毒的目的和方法：净化目的：除去悬浮物质及少量的病原体，改善水的感官性状。方法：混凝沉淀和过滤消毒目的：杀灭病原体，保证饮用水在流行病学上的安全性。方法：氯化消毒、煮沸消毒、臭氧消毒和紫外线消毒室内主要空气污染物的来源与危害：甲醛：人造板材，家具、墙面等的黏合剂、化妆品、消毒剂等等——对粘膜和皮肤有强烈刺激，长期可引起慢性呼吸道疾病、鼻咽癌，对免疫系统，肝脏有毒害作用，也可引起小儿哮喘。苯类：合成纤维、塑料、橡胶等，各种涂料的添加剂，烟叶的燃烧等——轻度引起中枢神经麻痹，严重可引起白血病和再生障碍性贫血氡及其子体：天然石材放射性元素的产物——导致肺癌生物地球化学性地方病：由于原生环境的土壤、饮水中某些元素过多或不足造成的人体摄入量与生理需要量的不相适应而引起的疾病，往往变现为特异性地区人群中的特异性疾病所以又称为水土疾病。碘缺乏病：是指机体在不同生理阶段阴碘缺乏而引起的一系列疾病。临床变现：1.地方性甲状腺肿2.地方性克汀病——引起耳聋，语言障碍，智力低下，身材矮小，又称地方性呆小症防止措施：1.一级预防——在缺碘地区实行全民补碘2.二级预防——加强防治检测，对食盐加工厂，人群进行定期检查3.预防补碘的副作用——可能出现碘性甲状腺功能亢进、碘过敏、碘中毒地方性氟中毒：临床表现——氟斑牙，氟骨症预防措施——1.改水降氟2.改良炉灶、更换燃料3.控制食物氟污染4.改善饮食结构，注意个人防护,不用含氟牙膏第三章饮食与健康膳食参考摄入量四个指标——平均需要量（EAR）：某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某种营养素需要量的平均值。推荐摄入量（RNI）：是个体每日摄入该营养素的目标值。适宜摄入量（AI）：通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。可耐受最高摄入量（UL）：平均每日可以摄入某营养素的最高限量。主要营养素缺乏时导致的缺乏症与食物中食物来源：蛋白质：来源于动物性食物（奶，蛋，鱼，瘦肉），植物性食物（大米，小麦，玉米，大豆含有丰富优质蛋白）——生理功能：构成和修补人体组织。组成体内各种重要生理活性物质，参与调解生理功能。供给能量。脂类：来源于动物脂肪组织，肉类和植物种子果仁（含量最高）等以及坚果类食品——生理功能：供给能量和储能。构成人体的重要生理物质。维持体温和保护内脏。提供必需脂肪酸。脂溶性维生素的重要来源。促进食欲、增加饱腹感。糖类：主要来源于谷类和薯类食物——生理功能：供给能量。构成机体的重要生理物质。节约蛋白质。抗生酮的作用。糖原有保肝解毒的作用。提供膳食纤维。矿物质：钙——来源于乳和乳制品，虾皮、鱼、海带，豆制品、芝麻酱，绿叶蔬菜等—缺乏：婴幼儿手足抽搐症，儿童佝偻病，成人骨质软化症，老年人骨质疏松症铁——主要来源于内脏、蛋黄、干豆类和香菜—缺乏：缺铁性贫血锌——主要来源于贝类海产品，红色肉类，肝脏，海鱼及蛋类—缺乏：儿童生长发育缓慢，身材矮小，抵抗力下降等维生素：VA（视黄醇）——主要来源于动物肝脏其次是奶油和蛋黄—缺乏：夜盲症，干眼病，儿童生长缓慢、牙齿发育不正常、皮肤干燥等VD（钙化醇）——主要来源于海鱼，动物肝脏禽蛋等动物性食品及鱼肝油制剂中—缺乏：儿童佝偻病，成人骨质软化症，严重智力发育不良及骨硬化VE（生育酚）——主要来源于各种油料种子及植物油中—缺乏：长期溶血性贫血VC（抗坏血酸）——主要来源于新鲜蔬菜和水果—缺乏：坏血病VB1（硫胺素）——主要来源于谷类种子外皮及胚芽中，以及豆类、坚果类、瘦肉和动物内脏中丰富—缺乏：脚气病VB2（核黄素）——主要来源于动物性食物—缺乏：上皮损害，严重免疫功能低下和胎儿畸形VB3（烟酸）——主要来源于动植物组织中，酵母，动物肝脏肉类，豆类—缺乏：癞皮病三D症状人体的能量消耗在哪些方面：1.基础代谢2.体力活动3.食物特殊动力作用4.生长发育平衡膳食：膳食所提供的能量及营养素在数量上能满足不同生理条件、不同劳动条件下用膳者的要求，并且膳食中各种营养素之间比例合适的膳食，也称合理膳食。平衡膳食的基本要求：1．选择食物要多样化，合理配餐，保证满足能量和各种营养素供给量，且比例合适。2．合理科学的烹调加工方法，尽可能地减少食物中营养素的缺失3．合理的膳食制度和良好的进食环境，一日三餐定时、定量，热能分配比例恰当。4．食物应感官性状良好，多样化，促进食欲并能满足饱腹感。5．食物应无毒、无害，保证食用者安全。食品中常见污染物污染食品及危害：1.黄曲霉毒素：主要污染粮油及其制品（花生、玉米、花生油、大米、棉籽）—毒性强，引起急性中毒，慢性中毒，肝癌2.多环芳烃化合物：食品在烘烤或熏制时，土壤或水污染，机油污染等—肺癌3.N—亚硝基化合物：蔬菜为主要来源，亚硝酸盐主要存在于腌菜、泡菜中—食道癌、胃癌、肝癌等食品防腐和合理储存：1.低温保藏法2.高温杀菌保藏法3.脱水与干燥保藏法4.食品腌制与烟熏保藏法5.食品的辐射保藏法食物中毒：是指健康人经人口摄入正常数量可食状态的“有毒食物”后引起的以急性感染或中毒为主要临床特征的疾病细菌性食物中毒的主要来源与临床表现;1.沙门菌数食物中毒：熟食制品，动物性食品——呕吐、腹泻等，黄绿色水样便，大便有恶臭味2.副溶血性弧菌食物中毒：海产品或咸肉、咸蛋咸菜等腌制食品——上腹阵发性剧烈腹痛继而腹泻，大便多呈黄水样或黄糊便，部分有脓血样或粘液样3.葡萄球菌肠毒素食物中毒：主要为肉制品、剩米饭、糯米糕、鱼和奶等制品，我国以奶油糕点、冰淇淋常见——呕吐物常有胆汁粘液与血腹泻为水样便4.肉毒杆菌食物中毒：家庭自制谷类或豆类发酵食品——潜伏期1-7天，中枢神经系统疾病亚硝酸盐中毒的典型症状——肠源性青紫症第四章职业环境与健康职业性有害因素：在生产过程、劳动过程和生产环境中存在的可危害劳动者健康的因素。生产过程中的有害因素：1.化学因素——生产性毒物，生产性粉尘2.物理因素——异常气象条件，异常气压，噪声，振动，电离辐射及非电离辐射3.生物因素——细菌，病毒，治病寄生虫职业性损害：职业性有害因素对劳动者健康的损害1.工伤2.工作相关疾病3.职业病：当职业性有害因素作用于劳动者的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能或器质性病理改变，从而出现相应的临床征象，影响劳动能力，这种疾病统称为职业病。（共有115种职业病）职业病发病特点：1.病因明确2.有剂量-反应关系3.具有群发性4.大多数目前无特效疗法5.发病可以预防职业病的诊断原则：1.职业接触史2.现场劳动卫生学调查与评价3.临床表现以及辅助检查结果等职业病的预防原则：1.第一级预防：2.第二级预防3.第三级预防生产性毒物主要经—呼吸道—进入人体铅中毒：接触金属铅矿开采，金属冶炼，造船工业等等——职业性铅中毒多为慢性，主要有神经系统，血液系统和消化系统等疾病汞中毒：汞矿开采，生产含汞药物等——慢性与急性中毒，神经衰弱综合征笨中毒：笨的制造以笨作为溶剂等——慢性与急性中毒，以造血系统损害为主矽肺：煤矿，金属矿等、——肺功能异常等中暑的临床分型：1.热射病2.热痉挛3.热衰竭噪声对人体的危害：1.听觉系统：暂时性听阈移位永久性听阈移位2.非听觉系统：对神经系统，心血管系统，消化系统，生殖系统等都有影响第五章临床预防服务与社区卫生服务临床预防服务：是指医务人员在临床场所对健康者和无症状的“患者”的健康危险因素进行评价实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康。临床预防服务的内容：1.健康咨询2.健康筛检3.免疫接种4.化学预防社区卫生服务：是社区建设的重要组成成分，是采用健康