儿科抗生素合理应用

儿科抗生素合理应用四川大学华西二院李炜如概述分类杀菌剂繁殖期杀菌剂；如青霉素类，头孢菌素类，万古霉素静止期杀菌剂：如氨基糖甙类，喹诺酮类抑菌剂速效抑菌剂；如红霉素，林可霉素慢效抑菌剂；如磺胺类，呋喃类常用抗生素青霉素半合成青霉素：；新青霉素二，广谱半合成青霉素：氨苄青霉素,羟氨苄青霉素,氧哌嗪青霉素头孢菌素类第1代头孢菌素：头孢氨苄,头孢唑啉,头孢拉啶,头孢羟氨苄,头孢克罗第2代头孢菌素：头孢呋新,头孢替安,头孢丙烯,第3代头孢：头孢噻圬,头孢三嗪,头孢哌酮,头孢他啶第4代头孢菌素：头孢匹胺,头孢匹罗,头孢吡圬大环内酯类：红霉素,罗红霉素,阿奇霉素氨基糖甙类：链霉素,庆大霉素,卡那霉素,丁胺卡那霉素,妥布霉素,新霉素喹诺酮类：诺氟沙星,氧氟沙星,环丙沙星碳烯青霉素：泰能,美罗培南,氨曲南内酰氨酶抑制剂：克拉维酸钾,舒巴坦其他：氯霉素,万古霉素,克林霉素,林可霉素,甲硝唑,替硝唑,中草药：鱼腥草,板兰根,双黄连,穿心莲合理使用抗生素原则：1、怀疑细菌感染,可先用抗生素进行经验性治疗2、根椐不同细菌种类和药敏试验选用抗生素3、选择抗菌药应考虑药物作用,抗菌谱,药代动力学,细菌耐药性,不良反应等4、根据患儿生理特点及病理特点调整用药5、社区感染及院内感染选用不同抗生素6、药物剂量可据病情需要调整7、根据病情选择不同给药途径8、联合用药和预防用药应严格掌握适应证9、病毒感染及不明原因发热不宜早期使用抗生素10、根据病情需要给与足够疗程常见儿科细菌感染性疾病抗生素应用上呼吸道细菌感染1至2种抗生素即可,常用青霉素类及第2代头孢支气管炎及肺炎首选青霉素或其他青霉素类,亦可选用第二代头孢菌素院内感染应据本院院内感染常见病原及细菌培养结果选用抗生素消化道感染疾病：可口服庆大霉素或第三代头孢.严重者可用第三代头孢滴注败血症革兰氏阳性球菌：可选苯唑西啉,头孢唑啉,丁胺卡那,或万古霉素革兰氏阴性杆菌：可选哌拉西林,头孢噻圬,头孢呋辛,头孢唑林,或头孢曲松肺炎链球菌与溶血性链球菌：青霉素或头孢唑林肠球菌：青霉素,氨苄西林,或万古霉素铜绿假单胞菌：哌拉西林、头孢他啶、氨曲南、泰能、或拉氧头孢、环丙沙星或氧氟沙星可用于年长儿李斯特菌：青霉素,氨苄青霉素,氯霉素,庆大霉素,红霉素均有效肺炎克雷伯氏菌：丁胺卡拉霉素,第2,3代头孢,泰能