游戏疗法

游戏疗法内容•游戏的作用•正常儿童游戏能力的发育•脑瘫儿童游戏能力障碍的原因•痉挛型双瘫脑瘫患儿的游戏方式•痉挛型偏瘫脑瘫患儿的游戏方式•不随意运动型脑瘫患儿的游戏方式•脑瘫患儿游戏指导游戏的作用•没有压力和负担•让儿童感到满足、自信和成功•促进儿童身心发展•培养兴趣和意志力正常儿童游戏能力的发育•小儿游戏的能力随着小儿的生长发育而不断增强，这要依赖与智能、情绪和社会性的相互作用新生儿期•可在房内安装各种光线柔和的彩灯，一时开灯，一时关灯，以锻炼瞳孔的扩张与收缩。•用手指触动宝宝手心，来刺激宝宝握紧2-3个月•将宝宝立起来让其看立体世界，开阔眼界，增强其感觉信息•可不断配合实物对宝宝说：“这是汽车，滴滴滴。”“这是小花，真香啊！”。。。•宝宝被动操，如俯卧、翻身等以促进宝宝全身动作的发展4-5个月•经常和孩子逗玩说话，引导学语，并在不同的地方躲着叫宝宝的名字来锻炼宝宝转头转身，用眼睛寻找，再突然出现，与其握手，来训练视听协调能力•指导宝宝自己扶奶瓶吃奶•玩颜色鲜艳并带声响的玩具，让宝宝不断接触新事物6个月•与宝宝脸对脸，有表情地用普通话训练宝宝发音7-8个月•将家里的常用物品名称告诉宝宝，然后请他指出这些物品在哪里•让宝宝玩爬行游戏，在宝宝面前用小物件逗引，成人在后面用手帮助，撑住宝宝的脚向前爬行抓物9-10个月•选择一些敲敲打打的游戏11-12个月•多让宝宝参加生活实践的游戏，如宝宝帮助布娃娃洗澡、穿衣、喂食、擦鼻涕等，让宝宝从照顾布娃娃的游戏中学会照顾自己，关心他人脑瘫患儿游戏能力障碍的原因异常姿势与运动•平衡能力欠佳•肌肉痉挛、不随意运动•姿势控制差•身体前倾，骨盆后倾，圆背，膝关节屈曲，为了使头部稳定，肩上抬，下颌向前方突出，张口，颈部呈过伸展状态•中枢神经系统的协调、组织功能障碍，不能抑制不必要的感觉传入，也不能组织必要的感觉信息•原始反射的残存感觉与认知障碍•由于本身运动障碍导致，早期表现吞咽或咀嚼困难对周围环境反应差没有目的的刻板动作视、听缺陷注意力不集中异常面容、体态运动发音落后语言发音落后情绪、情感产生较晚视知觉发音障碍•由于其中枢性视觉通路损伤引起的•视觉功能异常阻碍了患儿姿势控制、认知及精细技能的发展•缺乏视觉探索的眼球的活动，阻碍了注视他人的眼球活动能力，导致视知觉发音的障碍，进而使患儿模仿他人的活动也发生困难•对自己的身体像认识不甚清晰听力及语言障碍•听力障碍常常导致语言障碍（手势）•婴儿期发音器官和肌肉主要用于呼吸和进食，所以正确的呼吸和饮食是良好的发音技巧基础痉挛型双瘫脑瘫患儿的游戏方式•下半身障碍重于上半身•头部的控制能力和两手的正中位指向能力得到很好的发育，上肢和手的功能基本正常•坐位姿势常出现异常•髋关节的伸展不充分，为了维持坐位的稳定，需要将躯干向前方倾斜，使脊柱过度的后弯形成圆背，使躯干坐位时不能竖直痉挛型双瘫脑瘫患儿的游戏方式•髋关节明显的内收、内旋---w坐•缺乏充分的平衡活动，使视觉与运动不能连续地协调起来，影响儿童对连续的游戏的理解能力以及解决游戏中发生问题的能力•限制了游戏的空间和范围痉挛型偏瘫脑瘫患儿的游戏方式•明显的姿势与运动的非对称性—半侧忽略•游戏经验和机会相对多一些•需要精细的控制手指和两手协调的游戏较同龄儿童难•患侧上下肢的平衡能力欠缺，运动受限，触觉、位置觉、运动觉等的障碍，患儿反复体验的均为非对称的感觉不随意运动型患儿的游戏方式•不能进行在左右对称基础上的两侧活动，不能保持稳定的姿势，不能保证近端部位的稳定而导致远端部位的活动受限和难以进行精细运动•操作玩具时头部常常左右扭转，不能注视在正中位的玩具上，于是视觉难以与操作的手的运动达到协调•刺激过敏（敏感）•手眼协调和双手协调困难脑瘫患儿的游戏指导1.拍手游戏通过双上肢及手的运动，达到肩关节、肘关节、腕关节、掌指关节的关节活动度训练，提高协调运动能力及灵活性，改善各关节的功能动作训练。脑瘫患儿的游戏指导2.推球游戏可提高肩肘关节的屈伸运动及双手协调运动能力，改善交流沟通能力脑瘫患儿的游戏指导3.爬行游戏（追球游戏）提高腹爬、四爬、高爬、三点支撑能力，可提高患儿树立信心、意志控制及解决问题的能力脑瘫患儿的游戏指导4.踢沙包游戏提高脚、腿的抬起能力。增加股四头肌肌力。脑瘫患儿的游戏指导5.手摸五官游戏提高上肢的关节活动范围，改善患儿对自身的认识及反应能力脑瘫患儿的游戏指导6.橡皮泥游戏促进患侧的分离运动，通过反复的类似运动，可防止肌紧张的增强，同时用健侧手带动患侧手的运动谢谢！