不同人群的生理特点、三级公共营养师基础

第三节不同人群的生理特点1.孕妇的生理特点2.乳母的生理特点3.婴儿生理特点4.幼儿生理特点5.学龄前儿童生理特点6.学龄儿童与青少年的生理特点7.老年人生理特点•婴儿：出生至28天的新生儿，以及1-12个月的婴儿期•幼儿：一周岁到满三周岁之前为幼儿期•学龄前儿童：三周岁后至6-7岁入小学前•学龄儿童：6-12岁•青春期：13-18岁•老年人：60周岁及以上一、孕妇的生理特点1.孕期内分泌的改变•母体卵巢及胎盘激素分泌增加•孕期甲状腺素及其他激素水平的改变2.孕期消化功能改变3.孕期血液容积及血液成分改变4.孕期肾功能改变5.孕期体重增加•支持胎儿发育•胎盘催乳激素、雌激素、甲状腺素、胰岛素等增多•基础代谢率至孕晚期升高15%-20%，孕晚期基础代谢耗能每天增加0.63MJ（150Kcal）•耐抗量异常及妊娠糖年发生率升高•根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》的建议，孕中、晚期维生素A的RNI为900μg／d，能量摄取量应在非孕妇女的基础上增加200kcal/d。孕期消化功能改变•怀孕期由于激素与代谢的改变，往往出现恶心、食欲减退、消化不良现象。•这种改变延长了食物在肠道的停留时间，有利于营养素充分吸收。•利于钙、铁、维生素B12及叶酸等营养素的吸收。孕期血液系统改变•血容量：血浆容积增加45％，RBC数增加15％～20％——生理性贫血。•血液中水溶性营养素含量下降，脂溶性营养素含量上升。孕期肾功能改变•肾小球滤过率增加50％，肾血浆流量增加75％。•叶酸的排出比非孕时高出一倍，每天约为15μg。•提示：女从怀孕前一个月至怀孕后三个月末增补叶酸预防婴儿神经管畸形的效果最好,此时是胎儿中枢神经的发育时期。孕期体重改变不限制饮食的健康初孕妇女体重增长的平均值为12.5Kg，经产妇可能比该平均值低0.9Kg。胎儿、胎盘、羊水、增加的血容量及增大的乳腺和子宫被称为必要性体重增加，发多家妇女孕期必要性体重增加约7.5Kg，发展中国家约6Kg。身体质量指数（BMI）简称体质指数计算方法：体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高2（m）EX=55÷（1.67×1.67）=19.7隔壁小区的黄钱钱一直要减肥。社区营养师得知后问了她的身高是167cm，体重是55Kg，请你计算她的BMI值。体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高2（m）过轻：低于18.5正常：18.5-24.9过重：25-28肥胖：28-32非常肥胖,高于32作为营养师的你，来判断一下黄钱钱需要减肥吗？据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围孕前体重/身高类别孕期体重增长值（kg）低(BMI19.8)正常(BMI19.8～26.0)高(BMI26.0～29.0)肥胖(BMI29.0)12.5～18.011.5～16.07.5～11.56.0～6.8乳母的生理特点•哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘催乳素水平急剧下降，垂体分泌的催乳素水平持续升高。•哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。•初乳（产后4-5天）：大量免疫蛋白，易消化。•过渡乳（产后10-15天）：乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。•成熟乳：富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。•哺乳期前6个月，平均每天泌乳量为750mL。1.含有最天然的营养成分2.母乳成分随婴儿月龄增加而变化，以适应婴儿的需求3.保护婴儿免受呼吸道感染、腹泻、中耳炎、过敏性疾病等的侵袭4.降低婴儿猝死症(SIDS)、坏死性小肠结肠炎(NEC)的危险5.促进脑细胞和智力的发育6.婴儿的吮吸能促进说话能力的发展7.温度适宜，无需提前准备，随时供应8.母乳强化母婴情感纽带，为婴儿的情商培养奠定基础母乳喂养的好处婴幼儿的生理特点•生长发育：体重、身长、头围、胸围、上臂围、智能•消化与吸收：胃肠道功能不够完善•乳芽萌出•神经系统发育：6月龄时脑重为出生时的2倍（600-700g），1岁时脑重（900-1000g）接近成人的2/3。1.婴儿消化系统发育特点•新生儿消化器官发育未成熟，功能未健全，口腔狭小，嘴唇黏膜皱褶多，颊部有丰富的脂肪，有利于婴儿吸吮。•新生儿的涎腺欠成熟，唾液分泌较少，唾液中淀粉酶含量低，不利于淀粉消化。6月龄起唾液的作用增强。具体：（1）胃及其酶•新生儿胃容量较小（25-50ml），出生后第十天时可增加到100ml，6个月时约为200ml，1岁时达300-500ml。•胃蛋白酶的活力弱，凝乳酶和脂肪酶含量少，故消化能力有限；胃排空延迟，胃排空人乳的时间为2-3h。（2）肠及其酶•肠壁肌层薄弱，弹力较小；肠粘膜的血管及淋巴丰富，通透性强；黏膜的绒毛较多，吸收面积与分泌面积均较大，有利于食物的消化和吸收。•新生儿已能分泌消化酶，但酶活力较弱，尤其淀粉酶。胰腺脂肪酶的活力也较弱，刚脏分泌的胆盐较少，故脂肪的消化与吸收较差。四、幼儿生理特点•1周岁到满3周岁之前为幼儿期。•幼儿生长发育虽不及婴儿迅速，但也是非常旺盛的时期。尽管幼儿的胃容量已从婴儿时期的200ml增至300ml，但牙齿数量有限，胃肠道消化酶的分泌及胃肠道蠕动能力也远不如成人。具体：1.体重1岁后增长素的缓慢，全年增加2.5-3.0Kg，至青春期再次加快。2.身长增长速度缓慢，1-2岁全年增加10cm，2-3岁平均增加5cm，整个幼儿期共增长25cm。因此，岁时约为100cm，为出生时的两倍。3.头围头围大小与脑发育有关，1岁46cm，2岁48cm,3岁和4岁共增加1.5cm，5岁达50cm胸围出生时比头尾小1-2cm，1岁与头围基本相等，2岁以后胸围超过头围。上臂围1岁由11cm增加到16cm至5岁4.脑和神经系统的发育孕中期开始发育至4岁完全发育成熟5.消化系统发育幼儿的牙齿还处于生长过程，故咀嚼功能尚未发育完善，此时期的幼儿容易发生消化不良及某些营养缺乏病。儿童咀嚼效率岁年龄增长而增强：6岁时达到成人的40%，10岁时达到75%；18月龄胃蛋白酶的分泌已达成人水平；1岁后胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧肽酶和脂肪酶的活性接近成人。乳牙萌出的一般顺序种类数目出牙时间总数下中门齿上中门齿上侧门齿下侧门齿第一乳磨齿尖齿第二乳磨齿22224446～10个月8～10个月10～13个月10～14个月13～17个月18～24个月20～28个月24681216202岁内：乳牙数=月龄-6学龄前儿童生理特点•3周岁后至6-7岁入小学前称为学龄前期。•与婴幼儿时期相比，这一时期生长发育速度减慢，脑及神经系统发育持续并逐渐成熟。而与成人相比，仍处于迅速生长发育中。学龄前儿童个性活泼好动，心理上具有好奇、注意力分散、喜模仿等特点，使其具有较大的可塑性，是培养良好生活习惯和良好道德品质的重要时期。•主要营养问题ü微量元素，如铁、锌及维生素的缺乏ü农村蛋白质、能量摄入不足ü城市脂肪类食物摄入过多或运动减少造成的肥胖学龄前儿童生理特点：1.体格发育2岁致青春期体重（Kg）=年龄×2+7（或8）；身高（cm）=年龄×7+70。2.脑及神经系统发育4-6岁脑组织进一步发育，达成人脑重的86%-90%。3.消化系统发育特点3岁儿童20颗乳牙已出齐，6岁时第一颗恒牙可能萌出。但咀嚼能力仅为成人的40%，消化能力仍然有限，尤其对固体食物需要较长时间适应，不能过早进入家庭成人膳食，以免导致消化吸收紊乱，造成营养不良。4.心理发育特征5-6岁儿童具有短暂地控制注意力的能力，一般为15min。学龄儿童和青少年生理特点6-12岁的学龄期和13-18岁的少年期（或青春期）是一个人体格和智力发育的关键时期。儿童少年的生长发育是一个连续过程。•体格生长速度较前更趋平稳，较少患病。•体重每年约增加2千克，身高每年增长5.8~6.5厘米。1.学龄儿童生长发育特点•儿童期身高和体重快速增长，在学龄期体重每年可增加2-2.5kg，身高每年可增加4-7.5cm；在青春期，体重每年可增加4-5kg，身高每年可增加5-7cm，青春突增期后生长速度再次减慢，女孩约在17-18岁，男孩约在20-22岁身高停止增长。2.青春期生长发育的一般特点•青春期从体格生长突增开始，到骨骼完全融合、躯干停止生长、性发育成熟而结束。•第二个生长高峰出现，体格发育速度加快。•生殖系统迅速发育，第二性征逐步出现。•能量和营养素的需求均超过成年人。根据学龄儿童的生理特点，推荐的食谱：早餐：牛奶、香蕉、三明治加餐：牛肉干、草莓午餐：米饭、肉片菜花、爆炒卷心菜、红烧鲤鱼、鸡蛋西红柿紫菜汤加餐：钙奶饼干晚餐：馒头、尖椒肺干、孜然羊肉、凉拌豆腐、南瓜粥早餐：豆浆、鸡蛋、杂粮煎饼加餐：牛油果午餐：盐水鸭、爆炒胡萝卜丝、香菇油菜、馒头、牛肉丸子汤加餐：面包晚餐：三合面馒头、醋溜白菜、鸡蛋蒜苗、爆炒洋葱、大米粥老年人生理特点七、老年人生理特点•1.代谢功能降低•2.消化系统功能减退•3.机体成分改变•4.器官功能改变•5.心理问题•6.中老年妇女的特殊生理改变1.代谢功能降低（1）合成代谢降低，分解代谢增高，尤其是蛋白质的分解代谢大于合成代谢，导致器官、肌肉细胞及多种蛋白酶的合成降低，从而使器官、肌肉及物质代谢功能下降，机体成分发生改变。（2）基础代谢降低。由于老年人体内的瘦体重或代谢活性组织减少，脂肪组织相对增加，与中年时期相比，老年人的基础代谢降低15%-20%。2.消化系统功能减退（1）牙齿的脱落。（2）味蕾、舌乳头和神经末梢功能退化，味觉和嗅觉迟钝。（3）肠道消化酶分泌减少、肠道蠕动减缓。3.机体成分改变•随年龄增长机体的瘦体组织减少而脂肪组织增加，使体成分改变。（1）细胞数量下降。（2）身体水分减少。（3）骨组织矿物质和骨基质均减少。4.器官功能改变（1）肝肾功能降低。据估计，70岁时肝肾功能仅相当于30岁时的50%-60%。（2）胰腺分泌功能降低，使得糖代谢调节能力下降，65-75岁时，约40%老人糖耐量降低。（3）免疫组织重量减少，免疫细胞数量下降，导致易患感染性疾病。（4）心律减慢，血管逐渐硬化。5.心理问题•丧偶老人、空巢老人由于生活孤寂，缺少兴趣，干扰了正常的摄食心态。•部分老人因经济状况拮据，购买力下降，或因行动不变外出采购困难，影响了对食物的选择。•有些老人因退休而离开工作改为和工作环境，一时尚不能适应，引起食欲下降。6.中老年女性特殊生理改变•主要的生理特征是：雌激素水平低落，不足以维持第二性征，骨代谢异常，易发生骨质疏松及骨折。要进行补钙和维生素D的摄入。1、按《中国居民膳食营养素参考摄入量》的建议，孕中、晚期维生素A的RNI为()。A．600μg／dB．700μg／dC．900μg／dD．1000μg／d2、下列关于妊娠期孕妇饮食说法错误的有()。A.前六个月营养较好对婴儿发育更有利B.怀孕最后三个月营养过量的孕妇，新生儿出生体重可能较重C.母乳喂养的婴儿容易发生肥胖D.用配方奶粉喂养的婴儿相对于炼乳喂养的婴儿不容易发生肥胖3、正常情况下在哺乳的前六个月,乳母平均每天泌乳量约为()。A.500mlB.600mlC.700mlD.750mlCCD4、按《中国居民膳食营养素参考摄入量》的建议，孕妇在孕中、后期的能量摄取量应在非孕妇女的基础上增加（）。A.200kcal/dB.300kcal/dC.400kcal/dD.836kcal/d5、老年人的合理膳食措施不包括()。A.以优质蛋白质为主B.荤素合理搭配C．提多吃奶类鱼类蛋白D．碳水化合物以淀粉为主，重视膳食纤维和多糖类物质的摄入6、关于婴儿头围和胸围说法错误的是()。A.出生时头围平均约为34厘米B.出生时男孩头围略大于女孩C.绝大部分小月龄婴儿头围大于胸围D.反映脑和颅骨发育情况E.胸围反映肺的发育状况AAE7、孕期可刺激胎盘和胎儿的生长以及母体乳腺的发育和分泌的激素是（）。A.雌激素B.促绒毛生长激素C.胎盘催乳素D.孕酮C谢谢！