麻醉科住院医师规范化培训一阶段试题

住院医师规范化培训一阶段试题一、选择题1、心跳骤停早期诊断的重要依据是BA．神志突然消失B．大动脉搏动消失C．呼吸停止D．抽搐E．紫绀2、应用何种药物是清醒期高血压的原因AA．纳络酮B．新斯的明C．鱼精蛋白D．抗生素E．普奈洛尔3、血氧饱和度是指BA．血液中溶解量与总氧量的比值B．Hb结合的氧量与所能结合的最大量的比值C．Hb结合氧与未结合氧量的比值D．Hb结合氧与Hb总量的比值E．未结合氧的Hb量与Hb总量的比值4、下列哪项肺功能检查结果符合阻塞性通气障碍EA．VC减低或正常B．RV增加C．TCL正常或增加D．FEV1/FCV减低E．以上均是5、肺功能实验中，下列哪一项需要患者的配合和能力才能测得DA．最大弥散功能B．双侧肺充分膨胀C．隔肌的最大运动度D．最大通气功能E．肺血流惯性6、有关肺活量的描述，下面哪项是正确的EA．在1分钟内能呼吸的气量B．最大呼气后肺内的余气量C．能够吸进的气量D．在1分钟内能呼出的气量E．在最大的吸气后能够排出的气量7、肺总容量等于CA．肺活量+无效腔B．肺活量+功能余气量C．肺活量+余气量D．潮气量+补呼气量E．约等于3L8、临床上所谓高位腰麻是指阻滞平面达DA．T10B．T8C．T6D．T4E．T29、成人发生局麻药中毒反应，已有抽搐或惊厥现象，下列处理最正确的是DA．氯胺酮20mg静注B．苯巴比妥钠0.1g肌注C．地西泮5mg肌注D．2.5%硫喷妥钠3~8ml静注E．苯妥英钠125mg肌注10、应用何种药物是清醒期高血压的原因AA．纳络酮B．新斯的明C．鱼精蛋白D．抗生素E．普奈洛尔11、下列哪种麻醉药增加颅内压AA．氯胺酮B．硫喷妥钠C．异丙酚D．依托米脂E．米达唑仑12、下列哪种物质可形成半抗原CA．离子化合物B．苯胺化合物C．对氨基化合物D．氨基化合物E．羟基化合物13、肾上腺素与局麻药的浓度比应为CA．1：40,000B．1：80,000C．1：200,000D．1：300,000E．1：400,00014、表面麻醉最常用的药物是DA．可卡因B．利多卡因C．丁卡因D．布比卡因E．普鲁卡因15、能在一定时间内阻滞神经纤维冲动传导所需的局麻药的最低浓度为CA．局麻药有效浓度B．局麻药的最低中毒浓度C．局麻药的最低麻醉浓度D．局麻药作用于神经纤维最大浓度E．局麻药的标准浓度16、下列哪种局麻药收缩血管作用最强BA．普鲁卡因B．可卡因C．氯普鲁卡因D．地布卡因E．丁卡因17、作用持续时间最长的局麻药为DA．普鲁卡因酰胺B．地布卡因C．卡波卡因D．丁吡卡因E．丙胺卡因18、局部麻醉药的局麻作用主要是通过下述哪一项实现CA．生物碱本身的作用B．有机酸的作用C．游离基的作用D．环氧化物的作用E．在组织内的慢性水解作用19、局麻药的作用机制主要是BA．阻断钙离子通道B．阻断钠离子通道C．阻断钾离子通道D．阻断镁离子通道E．阻断氢离子通道20、神经纤维对局麻药的敏感性与神经纤维断面的直径有无关系AA．成反比B．成正比C．无关D．无明显比例关系E．等比21、成人用1%的丁卡因行表面麻醉时每次用量不超过CA．20mgB．40mgC．80mgD．120mgE．160mg22、以下局麻药毒性最大的是BA．0.5%普鲁卡因100mlB．2%普鲁卡因25mlC．1%普鲁卡因50mlD．1%利多卡因10mlE．2%利多卡因5ml23、硫喷妥钠的绝对禁忌症是DA．高血压患者B．脑外伤昏迷患者C．颅高压患者D．紫质症患者E．饱胃患者24、局麻药中毒最早期的表现为肌肉颤动，最常见的部位是CA．背部肌肉B．腹部C．颜面部D．局部和胸部E．躯干25、麻药在中枢神经的宏观作用部位是下述哪项EA．脑干网状结构B．中脑结构C．大脑皮质D．脊髓背角E．以上全部26、导致全身麻醉最重要的通道是BA．AMPA受体通道B．n-乙酰胆碱受体通道C．AGBAA受体通道D．电压门控Ca2+通道E．电压门控Na+通道27、屏气实验值是床旁简易判断病人心肺功能的指标之一，其正常值下述哪项正确BA．大于50秒B．大于30秒C．大于20秒D．大于10秒E．小于30秒28、吸入麻醉药最主要是影响乙酰胆碱的生物过程的哪一环节BA．影响乙酰胆的降解B．抑制乙酰胆碱的摄取C．抑制乙酰胆碱的活性D．减少乙酰胆碱的释放E．加速乙酰胆碱的摄取29、下列哪项因素为老年人MAC减低的主要原因AA．中枢神经系统对吸入麻醉药的抑制效应敏感性增强B．主要与脑组织含水量少有关C．主要与脑耗氧量减少有关D．主要与代谢率降低有关E．主要与中枢神经系统分布不均有关30、最先用于临床的静脉全麻药及年限是BA．硫喷妥钠，1932年B．环己巴比妥钠，1932年C．普尔安，1956年D．氯胺酮，1965年E．以上都不对二、判断题（正确的在括号内标“√”，错误的标“×”）1．局麻药罗哌卡因与布比卡因相比其心脏毒性低。（√）2．吸人全麻药作用达一定深度即能产生肌肉松弛。（×）3．呼气末二氧化碳分压等于动脉血二氧化碳分压。（×）4．全身麻醉在气管插管前常用过度通气的方法面罩下给氧，其目的是要排出体内的二氧化碳。（×）5．气管插管麻醉能在任何体位下保持呼吸道通畅。（√）6．脑复苏时低温可明显地降低脑组织的氧耗量。（√）7．舌后坠是麻醉中常见的上呼吸道梗阻。（×）8．硬膜外阻滞最严重的并发症是血压下降。（×）9．静吸复合麻醉是指静脉麻醉药和吸人麻醉药的复合应用，而不包括肌肉松弛药。（×）10．缩窄性心包炎患者静脉麻醉时应注意循环时间长的特点，避免用药过量。（√）三、名词解释1、MAC2、TIVA3、苏醒延迟4、恶性高热四、简答题1简述局麻药毒性反应的的处理原则？答：麻药毒性反应的的处理原则为：（1）立即停止给药；（2）面罩给氧，保持呼吸道通畅，必要时行气管内插管和人工呼吸；（3）镇静和控制惊厥；（4）维持血流动力学的稳定；（5）发生呼吸心跳骤停者，应立即进行心肺脑复苏。2简述麻醉苏醒延迟的原因。答：一般认为，麻醉苏醒延迟指术后（停止给麻醉药~病人能对外界言语刺激作出正确反应，苏醒期）超过30min呼唤不能睁眼和握手，对痛觉刺激无明显反应。原因：（1）麻醉药影响；（2）呼吸抑制，包括低CO2血症、高CO2血症、低钾血症、输注过量、手术并发症、严重代谢性酸中毒。（3）术中发生严重并发症。（4）长时间低血压、低体温。（5）术前有脑血管疾患病人。3简述麻醉状态下侧卧位对肺通气和血流的影响。答：麻醉后侧卧位时，卧侧膈肌不再能因顶部较高而增强收缩和加强卧侧肺通气；加之卧侧膈肌活动较对侧膈肌更为受限，纵隔也压迫卧侧肺而减少通气，故非卧侧肺的通气量大于卧侧肺。而重力作用对肺血流的影响仍如前述，因而造成VA/VQ比值失调，即非卧侧肺无效腔增大，卧侧肺肺内分流增多。4颅内高压的处理措施有哪些?答：（1）药物降低颅内压：①渗透性脱水剂，如20%甘露醇等。②袢利尿剂，如呋塞咪等。③肾上腺皮质激素，地塞米松、氢化可的松等。④高张液体，如7.5%的氯化钠溶液和6%羟乙基淀粉组成的混合液。（2）生理性降颅内压措施：①过度通气，PETCO2维持于25~30mmHg，每次不超过1小时为宜。②低温疗法，以32℃~35℃为准。③脑室外引流，多于严重急性脑外伤后72小时后进行。④采用头高足低位。5何谓胆心反射？术中应如何防治胆心反射？答：胆道手术中因富有迷走神经分布的胆囊、胆道部位受手术刺激而出现强烈的迷走神经反射，表现为血压骤降、心动过缓，甚至心脏停搏，称之胆心反射。麻醉前应用足量抗胆碱类药；术中出现心动过缓应及早静注阿托品纠正，伴有血压下降时加用麻黄碱，必要时应暂停手术刺激；利多卡因局部作表面麻醉或行腹腔神经丛阻滞。