02儿科学基础-小儿年龄分期

第二节小儿年龄分期第一章儿科学基础概述由于不同年龄小儿发育成熟的程度不同，在形体、功能活动、智力上各有特点。受不同的环境、气候、生活条件的影响，在养育保健、患病种类、临床表现上也各有差异。为了更好的指导教养和防治疾病，对儿童阶段按年龄分为七个时期。《灵柩•卫气失常》：“十八已上为少，六岁已上为小”。现代将18岁以下者划为儿科范畴。内容提要胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期（幼童期）学龄期（儿童期）青春期（少年期）时间分期从受孕到分娩共40周，称为胎儿期。妊娠早期(firsttrimester)：0—12周，各系统器官形成妊娠中期(secondtrimester)：13周—28周，器官增大，功能发育，28周形成肺泡妊娠晚期(thirdtrimester)：28周—出生，肌肉发育，脂肪积累一、胎儿期特点胎儿完全依赖于母亲而生存，孕母的营养、健康、情绪、环境、疾病等均可影响胎儿的生长发育。在妊娠早期3个月内，胎儿的各系统器官逐渐分化发育成形。若此时孕妇遭受物理、疾病、药物、营养缺乏、不良心理等不利因素的刺激，可影响胎儿的正常发育，而导致流产、死胎、先天畸形。妊娠中期受到伤害常造成胎萎不长。妊娠后期遭受刺激，可导致早产。调护要点要做好胎儿期保健，指导孕期卫生，预防感染，保证饮食营养，劳逸适度，避免精神刺激及放射线照射，减少不必要的用药。时间分期从出生后脐带结扎到28天内为新生儿期。胎龄满28周到出生后7足天，为围生期。早期新生儿:出生后1周以内的新生儿，也属于围生儿。晚期新生儿:出生后第2周至第4周末的新生儿。二、新生儿期特点这一时期婴儿刚脱离母体而独立生活，经历了内外环境的突然变化，机体内部也发生了相应的巨大变化，开始呼吸和调整循环，依靠自己的消化系统摄取营养和泌尿系统排泄代谢产物。这一时期小儿脏腑娇嫩、形气未充的生理特点表现的最为突出。精神发育尚未成熟，脏腑功能未臻健全，机体稚嫩，调节功能不足，对外界的适应能力和防御能力都较差，容易患病，患病后反应差、变化快，死亡率也高。很多疾病与胎内、分娩及护理有关，如早产、畸形、胎黄、脐风、脐部疾患等。特点调护要点需要在喂养、保暖、隔离消毒、细心护理、防止皮肤粘膜损伤等方面，给予特别重视。时间分期从出生到1周岁之前为婴儿期。三、婴儿期特点这一时期充分显示生机蓬勃，发育迅速的生理特点，生长发育极为迅速。1周岁时，体重增长到出生时的3倍，身长增长到出生时的1.5倍。由于生长迅速，机体对营养物质的需求特别旺盛，但由于婴儿脾胃未充，运化力弱，稍有喂养不当，极易发生呕吐、泄泻、腹痛、食滞、疳证等脾胃病证。婴儿肺脏娇嫩，卫表未固，从母体获得的免疫能力逐渐消失，自身免疫力又未能健全，防御能力低下，容易遭受外邪侵袭，导致肺系疾病和时行疾病的发病率增高。调护要点合理喂养，及时添加辅食，预防脾胃病发生。要按时预防接种，增强抗病能力。同时要多晒太阳，防止佝偻病。我国卫生部制定的儿童免疫程序免疫年龄制品名称出生卡介苗（1）乙肝疫苗（1）1月乙肝疫苗（2）2月脊髓灰质炎三型混合疫苗（1）3月脊髓灰质炎三型混合疫苗（2）百白破（1）4月脊髓灰质炎三型混合疫苗（3）百白破（2）5月百白破（3）6月乙肝疫苗（3）8月麻疹减毒活疫苗18~24月百白破（加强）4岁脊髓灰质炎三型混合疫苗（加强）乙肝疫苗免疫成功者（加强）7岁卡介苗（复种），麻疹减毒活疫苗（加强）白喉、破伤风二联类毒素12岁卡介苗（复种）时间分期从1周岁到3周岁为幼儿期。四、幼儿期特点这一时期体格增长速度较前减慢，但动作、语言、思维活动发展迅速。随着年龄增长，户外活动增多，感染机会增加，容易发生时行疾病。同时，小儿饮食已逐步过渡到普通饮食，乳牙渐次长齐。调护要点继续做好预防接种工作。要培养小儿良好的饮食习惯，做到不偏食、不挑食、少吃零食。从小养成爱清洁讲卫生的良好习惯，以防止脾胃病的发生。应重视对幼儿的早期教育。时间分期从3周岁后到6-7周岁（入小学前）为学龄前期。五、学龄前期（幼童期）特点这一时期体格发育稳步增长，智力发育迅速，活动能力增强。同时因不知危险而易发生意外。此期抗病能力较以前增强，发病率有所下降。调护要点要注意防止误食药物、毒物，防止损伤跌仆、触电、溺水、车祸等意外事故发生。对有些经常发病未愈的患儿，如反复呼吸道感染、哮喘、厌食等，应抓紧调治，以免迁延至学龄期，影响学习。时间分期从6-7周岁（入小学开始）到青春期前（女11~12岁、男13~14岁），称学龄期。六、学龄期（儿童期）特点这一时期体格发育仍稳步增长，除生殖系统外，其他器官的发育到本期末已接近成人水平。脑的形态发育已与成人基本相同，智能发育更为成熟，控制、理解、分析、综合能力增强，能适应正规的学习生活。这一时期发病率较以前进一步降低，但哮喘、紫癜、急性肾小球肾炎肾病综合征等疾病增多。调护要点学校、家庭、社会都应注意培养他们良好的学习习惯。要注意防止近视和龋齿。继续做好预防工作。时间分期青春期个体差异较大，一般女孩从11~12岁开始到17~18岁，男孩从13~14岁开始到18~20岁。七、青春期（少年期）特点青春期初期阶段仍属于儿科范围。这一时期的显著特点是肾气盛，天癸至，生殖系统发育迅速，趋向成熟，女孩乳房发育，月经来潮；男孩喉结显现，发生遗精。体格生长出现第二次高峰，体重、身长显著增长，心理变化也较大。调护要点应保证营养充足，满足发育所需；及时进行生理卫生教育，做好心理卫生工作；教育他们树立正确的人生观，促进身心健康成长。