传染病预防在校园.

传染病预防在校园淇滨区疾控中心2013.12主要内容1认识传染病2传染病的概念3传染病的预防和控制4如何消毒？5如何隔离？6如何晨检？①1906年夏天，纽约的银行家华伦带着全家去长岛消夏，雇佣玛丽做厨师。8月底，华伦的一个女儿最先感染了伤寒。接着，华伦夫人、两个女佣、园丁和另一个女儿相继感染。他们消夏的房子住了11个人，就有6个人患病。房主深为焦虑，他想方设法找到了有处理疫情经验的专家索柏(soper)。索柏将目标锁定在了厨师玛丽身上。他详细调查了玛丽此前7年的工作经历，发现7年中玛丽更换过7个工作地点，而每个工作地点都曾暴发过伤寒病，累计共有22个病例，其中1例死亡。随后，她被强制隔离。玛丽始终不相信医院的结论。两年后，她向美国卫生部门提起申诉。1909年6月，《纽约美国人报》刊出一篇有关玛丽的长篇报道，文章十分煽情，引起公众一片唏嘘，卫生部门被指控侵犯人权。1910年2月，当地卫生部门与玛丽达成和解，解除对她的隔离，条件是玛丽同意不再做厨师。1909年伤寒玛丽在报纸上的插图1915年，玛丽已经被解除隔离5年。这时，纽约一家妇产医院暴发了伤寒病，25人被感染，2人死亡。卫生部门很快在这家医院的厨房里找到了到玛丽，她已经改名为“布朗夫人”。卫生部门永远将她关进了北方兄弟岛。1938年11月11日死于肺炎而非伤寒，享年69岁。玛丽·马伦（MaryMallon，1869年9月23日－1938年11月11日），爱尔兰人，14岁独自移民至美国，14年中，引起7次伤害流行，直接造成53人感染、3人死亡，间接传播1300多人发病。2009年05月03日星期天如果４月１３日去世的墨西哥瓦哈卡市税务局３９岁女临时工玛丽亚·古特雷斯泉下有知，她一定会对自己在一个月多前身患感冒仍带病坚持走街串巷，接触近５００位纳税人的经历后悔不已。按墨西哥卫生部门的说法，以为自己是普通感冒越拖越病最终不治的这名临时税检员，是该国首名倒在甲型流感病毒Ｈ１Ｎ１魔爪下的死者。写在史书上的“伤寒玛丽”惊悚故事不幸有了现实版。一个税务员起早贪黑地工作，却导致拜访过的数百人中数十人感染病毒；一个对“小病”开点常规药的诊所，贻误了病人求生的大部分机会；一个医护人员因首个新型流感死亡病例而恐慌的医院，却“叫不动”愿意接受病毒测试的人……39岁的玛丽亚·阿德拉·古特雷斯，就这样成为让墨西哥陷入恐慌的甲型H1N1流感首个死亡病例。1665年到1666年发生在英格兰的大规模瘟疫。在这场瘟疫中，有七万五千到十万人丧生，超过当时伦敦总人口的五分之一。清乾隆师道南《鼠死行》诗曰：“东死鼠，西死鼠，人见死鼠如见虎；鼠死不几日，人死如圻堵。昼死人，莫问数，日色渗淡愁云护。三人行未十步多，忽死两人横截路………….。三大基本环节痢疾经肠道传播疟疾蚊虫传播红眼病接触传播传染病预防与控制•（一）督促家长按免疫程序和要求完成儿童预防接种。配合疾病预防控制机构做好托幼机构儿童常规接种、群体性接种或应急接种工作。•（二）托幼机构应当建立传染病管理制度。托幼机构内发现传染病疫情或疑似病例后，应当立即向属地疾病预防控制机构（农村乡镇卫生院防保组）报告。•（三）班级老师每日登记本班儿童的出勤情况。对因病缺勤的儿童，应当了解儿童的患病情况和可能的原因，对疑似患传染病的，要及时报告给园（所）疫情报告人。园（所）疫情报告人接到报告后应当及时追查儿童的患病情况和可能的病因，以做到对传染病人的早发现。•（四）托幼机构内发现疑似传染病例时，应当及时设立临时隔离室，对患儿采取有效的隔离控制措施。临时隔离室内环境、物品应当便于实施随时性消毒与终末消毒，控制传染病在园(所)内暴发和续发。•（五）托幼机构应当配合当地疾病预防控制机构对被传染病病原体污染（或可疑污染）的物品和环境实施随时性消毒与终末消毒。•（六）发生传染病期间，托幼机构应当加强晨午检和全日健康观察，并采取必要的预防措施，保护易感儿童。对发生传染病的班级按要求进行医学观察，医学观察期间该班与其他班相对隔离，不办理入托和转园（所）手续。•（七）卫生保健人员应当定期对儿童及其家长开展预防接种和传染病防治知识的健康教育，提高其防护能力和意识。传染病流行期间，加强对家长的宣传工作。•（八）患传染病的儿童隔离期满后，凭医疗卫生机构出具的痊愈证明方可返回园（所）。根据需要，来自疫区或有传染病接触史的儿童，检疫期过后方可入园（所）。职责任务？出勤登记8项任务配合消毒健康教育全程随访晨检巡视临时隔离疫情报告预防接种儿童出勤登记表班级：年月姓名日期备注12345……31备注：1.“√”代表出勤，“〇”代表缺勤；2.缺勤儿童查明原因后在“〇”内补全相应的符号：“×”代表病假，“—”代表事假；3.因病缺勤，需在备注栏注明疾病名称。晨午检及全日健康观察•（1）做好每日晨间或午间入园（所）检查。检查内容包括询问儿童在家有无异常情况，观察精神状况、有无发热和皮肤异常，检查有无携带不安全物品等，发现问题及时处理。•（2）应当对儿童进行全日健康观察，内容包括饮食、睡眠、大小便、精神状况、情绪、行为等，并作好观察及处理记录。•（3）卫生保健人员每日深入班级巡视2次，发现患病、疑似传染病儿童应当尽快隔离并与家长联系，及时到医院诊治，并追访诊治结果。•（4）患病儿童应当离园（所）休息治疗。如果接受家长委托喂药时，应当做好药品交接和登记，并请家长签字确认。如何晨检？手足口病水痘风疹麻疹晨午检及全日健康观察记录表日期姓名班级晨检情况全日健康观察（症状与体检）处理检查者家长主诉与检查备注：记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。在同一宿舍或班级，一天内有3例以上或连续3天内有5例以上发病，有相似症状（发热、皮疹、呕吐、腹泻、黄疸等），应在24小时内报告（时间、地点、人数、主要症状）。疫情管理管理员托幼机构负责人教育主管部门社区卫生服务中心托幼机构疫情报告流程托幼机构环境和物品预防性消毒方法消毒对象物理消毒方法化学消毒方法备注空气开窗通风每日至少2次；每次至少10～15分钟。在外界温度适宜、空气质量较好、保障安全性的条件下，应采取持续开窗通风的方式。采用紫外线杀菌灯进行照射消毒每日1次，每次持续照射时间60分钟。1.不具备开窗通风空气消毒条件时使用。2.应使用移动式紫外线杀菌灯。按照每立方米1.5瓦计算紫外线杀菌灯管需要量。3.禁止紫外线杀菌灯照射人体体表。4.采用反向式紫外线杀菌灯在室内有人环境持续照射消毒时，应使用无臭氧式紫外线杀菌灯。餐具、炊具、水杯煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟。1.对食具必须先去残渣、清洗后再进行消毒。2.煮沸消毒时，被煮物品应全部浸没在水中；蒸汽消毒时，被蒸物品应疏松放置，水沸后开始计算时间。餐具消毒柜、消毒碗柜消毒。按产品说明使用。1.使用符合国家标准规定的产品。2.保洁柜无消毒作用。不得用保洁柜代替消毒柜进行消毒。毛巾类织物用洗涤剂清洗干净后，置阳光直接照射下曝晒干燥。曝晒时不得相互叠夹。曝晒时间不低于6小时。如何消毒？消毒对象物理消毒方法化学消毒方法备注抹布煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟。煮沸消毒时，抹布应全部浸没在水中；蒸汽消毒时，抹布应疏松放置。使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯400mg/L、浸泡消毒20分钟。消毒时将抹布全部浸没在消毒液中，消毒后可直接控干或晾干存放；或用生活饮用水将残留消毒剂冲净后控干或晾干存放。餐桌、床围栏、门把手、水龙头等物体表面使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯100～250mg/L、消毒10～30分钟。1.可采用表面擦拭、冲洗消毒方式。2.餐桌消毒后要用生活饮用水将残留消毒剂擦净。3.家具等物体表面消毒后可用生活饮用水将残留消毒剂去除。玩具、图书每两周至少通风晾晒一次。适用于不能湿式擦拭、清洗的物品。曝晒时不得相互叠夹。曝晒时间不低于6小时。使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯100～250mg/L、表面擦拭、浸泡消毒10～30分钟。根据污染情况，每周至少消毒1次。便盆、坐便器与皮肤接触部位、盛装吐泻物的容器使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯400～700mg/L、浸泡或擦拭消毒30分钟。1.必须先清洗后消毒。2.浸泡消毒时将便盆全部浸没在消毒液中。3.消毒后用生活饮用水将残留消毒剂冲净后控干或晾干存放。体温计使用75%～80%乙醇溶液、浸泡消毒3～5分钟。使用符合《中华人民共和国药典》规定的乙醇溶液。托幼机构环境和物品预防性消毒方法病名病人隔离期限接触者应隔离/观察期限麻疹疹后5天，肺炎隔离至出疹后10天。易感者医学观察21天。流行性感冒症状消失，且隔离时间不少于1周。追踪应至少到事件结束后一周。腮腺炎直至腮肿消退，至少隔离14天，最长隔离期不超过病后21天。密切接触者医学观察30天。甲型肝炎自发病之日起不少于21天。密切接触者应进行检疫45天。脊髓灰质炎自发病之日起隔离40天。密切接触者应进行医学观察20天。细菌性痢疾至症状消失后7天或大便培养2-3次阴性。接触者观察7天。流脑患者症状消失后3天，不少于病后7天。密切接触者医学观察至少7天猩红热隔离至症状消失后，咽培养连续3次阴性或发病后7天。密切接触者医学观察7－12天。结膜炎症状消失且隔离期不少于7天。风疹隔离至出疹后5天。手足口病隔离时间不少于10天，直到退热，口足的溃疡及水泡结痂。水痘至疱疹全部结痂或不少于病后14天。密切接触者医学观察21天常见传染病隔离期如何隔离？患传染病的儿童隔离期满后，凭医疗卫生机构出具的痊愈证明方可返回园（所）。根据需要，来自疫区或有传染病接触史的儿童，检疫期过后方可入园（所）。恢复后入托办手续[e-mail]