病例讨论--吗啡

•患者钱**，女，45岁，家庭妇女。腹部剧烈疼痛入院。•入院前曾间歇性上腹绞痛发作数年，并伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。经某医院诊断为（1）胆石症（2）慢性胆囊炎。•本次入院前，患者因疼痛注射过吗啡，用药后呕吐剧烈，疼痛不止，呼吸变慢，腹泻却得到控制。入院后，用抗生素控制症状，并肌注哌替啶50mg，阿托品0.5mg，每3-4h一次，并进行手术治疗。术后患者伤口疼痛，仍继续用哌替啶。出院后病人很想注射此药，若一天不用就四肢怕冷、情绪不安、手脚发麻、气急、说话含糊、甚至发脾气，一打针就安静舒服。现每天要注射哌替啶4次，每天300-400mg，晚上还需加镇静催眠药才能安静入睡。后将患者转入精神病院。1.病人在入院前用吗啡是否合适？为什么？入院后用哌替啶是否合适？根据何在？2.患者出院后为什么要继续用哌替啶？3.为什么用吗啡后呕吐更剧烈，呼吸变慢，腹泻却得到控制？4.为什么用哌替啶时合用阿托品？