流行病学复习资料

1、流行病学：是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。2、发病率（I、incidencerate)：一定时期内、特定人群中某病新病例出现的频率。3、罹患率（attackrate）：也称现患率或流行率，指在一定时间内一定人群中某病新旧病例数所占的比例。4、患病率（P、prevalence）：亦称现患率或流行率，是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例。5、散发（sporadic）：指某病在某地区人群中呈历年的一般发病水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例之间无明显联系6、流行(epidemic）：指某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平。7、暴发(outbreak)：在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然出现许多临床症状相似病人。8、地方性：称地方病，指局限于某些特定地区相对稳定并经常发生的疾病。9、移民流行病学：是通过比较移民人群、移民地当地人群和原居住地人群的某病发病率和死亡率差异，分析该病的发生于遗传因素和环境因素的关系。它是一种综合描述疾病三间分布的方法。10、危险因素：使疾病发生概率升高的因素，包括化学、物理、生物、精神心理以及遗传等。11、概率论因果观：因果联系是一种“或然性”，即确定的原因导致不确定的结果。12、混杂偏倚（confoundingbias）：是指在流行病学研究中，在估计暴露与疾病之间的联系时，受到一个或多个既与研究的疾病有密切关系又与暴露因素有密切联系的潜在危险因素的影响，从而歪曲（低估或高估）了所研究因素与疾病之间的真实联系。13、描述性研究（descriptivestudy）：指利用已有的资料或特殊调查的资料，包括实验室检查结果，描述疾病或健康状况三间分布的特征，进而提出病因假设和线索。14、现况调查（prevalencesurvey）：指按照事先设计的要求在某一特定人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内某种疾病或健康状况及有关变量的资料，以描述该疾病或健康状况的分布及与疾病分布有关的因素。15、普查（census）：指为了了解某人群健康状况或某疾病的患病率或指定某生物学检验标准，在特定时间内对特定范围内人群中每一成员所做的调查或检查。16、抽样调查（samplingsurvey）：指在特定时点、特定范围内的某人群总体中，按照一定的方法抽取一部分有代表性的个体组成样本进行调查分析。17、生态学研究：是描述性研究中的一种，它是以群体为基本单位收集和分析资料。18、病例对照研究：是按照有无所研究的疾病或某种卫生事件，将研究对象分为病例组和对照组，分别追溯其既往所研究因素的暴露情况，并进行比较，以推测疾病与因素之间有无关联及关联强度大小的一种观察性研究。19、匹配过头：将不起混杂作用的因素作为匹配变量进行匹配，企图使病例与对照尽可能一致，不仅会丢失某些重要信息，而且会增加选择对照的难度和工作量，这种情况被称为匹配过头。20、单盲(singleblind)：指研究对象不知道自己的分组和所接受处理情况，但观察者和资料收集分析者知道。21、双盲(doubleblind）：研究对象和观察者都不知道分组情况，也不知道研究对象接受的处理措施。22、三盲（tripleblind）：是研究对象、观察者和资料整理分析者均不知道研究对象的分组和处理情况。23、阳性预测值（PV+）：是诊断试验结果为阳性的对象中真正病人（用金标准确诊患某病者）所占的概率。对于一项诊断试验来说，阳性预测值越大越好。24、阴性预测值（PV-）：是诊断试验结果为阴性结果中真正无病（用金标准确诊未患某病者）的概率。该值越大越好。25、并联试验（paralleltest）：也叫平行试验，即同时应用多个诊断试验进行诊断，只要有任何一项试验结果为阳性就可定为阳性，只有全部试验结果均为阴性才将最终结果判断为阴性。26、串联试验（serialtest）：也叫系列试验，即依次应用多项诊断试验进行诊断，全部试验结果均为阳性，才将最终结果判断为阳性，任何一项试验结果为阴性就可定为最终结果阴性。1.流行病学特征：①群体特征②以分布为起点的特征，结合社会因素③对比的特征，高血压易发冠心病？④概率论和数理统计学的特征⑤社会医学的特征⑥预防为主1.流行病的研究方法：观察性研究、实验性研究、理论性研究①根据是否有人为干预，流行病学研究方法分为观察性研究、实验性研究②根据研究开始时是否设置对照组，可将观察性研究区分为描述性研究（现况调查、生态学研究）和分析性研究（队列研究、病理对照研究）2.流行病学研究的重要观点：①群体的观点②比较的观点③概率论的观点④社会医学的观点⑤多病因论的观点3.疾病的流行强度：散发、流行、暴发疾病的三间分布：地区、时间、人群5.疾病时间分布的主要变化有4种形式：短期波动、季节性、周期性和长期趋势6.研究疾病年龄分布的方法：横断面分析、出生队列分析7.病因模型：三角模型（疾病发生是由宿主、环境、动因3因素作用而成）、轮状模型（遗传物质有重要作用）、病因网模型、疾病因素模型（将病因分为近因和远因）8.因果推断的逻辑方法：假设演绎法、Mill准则9.Mill准则方法：求同法、求异法、共变法、排除法、类推法（可不答)10.因果关联的推断标准：①关联的强度②关联的时间顺序③关联的特异性④关联的课重复性⑤剂量-反应关系⑥因素与疾病分布的一致性⑦关联的生物学合理性⑧实验证据⑨相似性11..描述性研究的应用①描述疾病或健康状况的三间分布及发生发展的规律②提出初步检验病因学假设12.描述性研究常用方法：现况调查、生态学研究、个例调查与病例报告13.现况调查的特点①在时序上属于横断面研究一般不设对照组②不能得出有关因果关系的结论③一般不用于病程比较短的疾病14.现况调查研究类型：普查、抽样调查15.抽样方法（误差从大到小）：整群抽样＞单纯随机抽样＞系统抽样＞分层抽样、多级抽样16.偏倚：选择偏倚、信息偏倚17.队列类型分为：①固定队列②动态队列队列研究分组：暴露组、非暴露组18.队列研究的类型：①前瞻性队列研究②历史性③历史前瞻性19.队列研究的特点：①时间上是前瞻性的②属于观察性研究③研究对象安暴露与否进行分组④是从”因“到”果“的研究20.影响样本量的因素：随访期内对照人群的估计结局发生率(P0)、暴露人群的估计结局发生率（P1)、统计学要求的显著性水平（α）、把握度（1-β）21.研究设计的研究人群：①暴露人群的选择：职业人群、特殊暴露人群、一般人群（工作量大难度高，全人群的代表性好）、有组织的人群团体（全体人员的代表性差，调查可靠性高降低失访率）②对照人群的选择：内对照、外对照、总人口对照、多重对照、人群对照22.哪些会产生偏倚：实验研究、队列研究23.病例对照研究的特点：①属于观察性研究②设立对照③由因推果④论证强度24.病例对照研究的类型：①非匹配病例对照研究②匹配病例病例对照研究：成组匹配、个体匹配（配比一般不超过1:4）25.研究设计与实施确定研究对象：①病例的选择：选择原则、病例的类型（新发病例，现患病例，死亡病例）、病例的来源（医院，社区）②对照的选择：选择原则、对照形式、对照的来源26.常见的选择偏倚:入院率偏倚、现患病例—新发病例偏倚、检出症候偏倚27.病例对照研究中影响样本大小的主要因素有：①研究因素在对照人群（对照组）中的估计暴露率（Po）②研究因素与疾病关联强度的估计值，即相对危险度（RR）或暴露的比值比（OR）③假设检验的显著水平，即I类错误的概率④检验的把握度28.实验流行病学研究的基本特点：①属于前瞻性研究②随机分组③具有均衡可比的对照组④有人为施加的干预措施29.实验流行病学的主要类型：临床试验、现场试验、社区干预试验30.临床试验的基本原则：对照原则、随机化原则、盲法原则、重复原则31.常用对照方法：①标准对照或称阳性对照②安慰剂对照或称阴性对照③交叉对照④互相对照⑤自身对照32.常见偏倚：失访、干扰、沾染。33.偏倚的控制：①排出、②提高试验对象的临床依从性、③降低试验对象的失访率34.生态学研究与现况调查的区别：生态学研究对象是群体，现况调查的对象是个体35.移民流行病学研究目的：分析疾病病因中，环境因素与遗传因素的作用大小36.流行病学的内涵：①研究的对象是人群，是研究所关注的具有某种特征的人群，而不是某一个体②研究内容包括疾病、伤害、健康状况及其他相关卫生事件③研究起点是疾病和健康状态的分布，研究重点是疾病和健康状态的影响因素④最终目的是为预防、控制和消灭疾病以及促进健康提供科学的决策依据37.罹患率与发病率区别联系：相同之处是分子均为新发病例。不同是罹患率一般多用于衡量小范围、短时间的发病频率，以月、周、日或一个流行期为时间单位。罹患率的优点是可以根据暴露程度精确的测量发病几率，多用于描述事物中毒、职业中毒及传染病的暴发流行38.患病率与发病率区别：①患病率的分子为特定时间内所调查人群中某病新旧病例的总和，而发病率的分子则为一定时期内暴露人群中某病的新发病例数②患病率是有横断面调查所获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，是衡量疾病发生情况的动态指标。39.死亡率与病死率的区别：①死亡率是指人群在一定时期内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例，是测量人群死亡危险最常用的指标，其分子为死亡人数，分母为改人群年平均人口数。②病死率表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。通常用于病程短的急性病，以衡量疾病对人生命威胁的程度40.判断地方性疾病的依据：①该病在当地居住的各类人群中的发病率均高，并可随年龄的增长而上升②在其他地区居住的相似人群中，该病的发病率均低，甚至不发病③外来的健康人，到达当地一定时间后可能发病、其发病率和当地居民相似④迁出该地区的居民，该发病率下降，患者症状减轻或呈自愈趋向⑤当地对该病易感的动物可能发生类似疾病41.横断面分析与出生队列分析的不同：①横断面分析指在特定时间内，对某一特定人群中疾病或其他健康状况的年龄分布特征及与相关变量之间关系的研究。常用于描述传染病等急性病的年龄分布特征，不能正确显示致病因素与年龄的关系。只能显示同一时期不同年龄死亡专率的变化和不同年代个年龄死亡专率的变化，而不能说明不同年代出生者不同年龄的死亡趋势②出生队列分析是指对同一年代出生的人群在不同年龄阶段某病的发病率、死亡率等进行的分析，以了解发病或死亡随年龄而变化的趋势和不同出生队列的暴露特点对发病或死亡的影响。能正确的显示治病因素与年龄的关系，并澄清了横断面分析中不足。42.移民流行病学研究的原则：①若某病在移民中的发病率或死亡率与原居住地人群的发病率或死亡率不同，而接近于移居地当地人群的率，则该病可能主要受环境因素的影响②若某病在移民中的发病率或死亡率与原居住地人群的发病率或死亡率相似，而不同于移民居地当地人群的率，则该病可能主要受遗传因素的影响43.资料的收集与随访：①基线资料的收集：必须详细收集每个研究对象在研究开始时的基本情况作为比较分析的基础，这些资料称为基线资料或基线信息②随访：随访内容（随访收集资料的重点是结局变量）、随访对象与方法、观察终点和终止时间、随访期和随访间隔44.如何控制混杂偏倚：①在研究设计阶段，可用随机化限制和匹配的方法来控制混杂偏倚的产生②在资料的分析阶段，可用标准化、分层分析及多因素分析的方法分析和控制混杂偏倚。45.临床试验的分期：①Ⅰ期临床试验:是指在10~30例志愿者身上进行初步的临床药理学及人体安全性评价试验。观察人体对于新药的耐受程度和药代动力学，为制定给药方案提供依据。②Ⅱ临床试验：是指以100~300例病人作为研究对象，对治疗作用进行初步评价。目的是初步评价药物对目标适应症患者的治疗作用和安全性，也包括为Ⅲ期临床试验研究设计和给药剂量方案的确定提供依据。此阶段可采用随机、盲法、对照临床试验。③Ⅲ临床试验：治疗作用确证阶段。通常研究对象为1000~3000人，其目的是进