耶格肺功能仪使用说明

MasterScreen中文手册.doc1高级组合式肺功能仪MasterScreen系列中文操作手册德国耶格公司MasterScreen中文手册.doc2系统标定不同配置的肺功能仪标定步骤会有所不同，基本上有环境参数、容量定标、气体校正、体描箱校正等定标程序。环境参数定标：环境参数原理：肺功能测量的参数受环境影响很大，为使测量结果具有可比性，必须将数据还原到BTPS状态（37摄氏度，100%相对湿度，标准大气压），仪器上的环境参数自动测量模块就是完成这个功能的。方法：只要运行该程序，稍等片刻，就可以看到温度、湿度、大气压等数据自动填入相应的表格中，然后按“Save”保存退出即可。如果按“Cancel”取消就表示不保存环境参数有少数仪器没有环境参数自动测量模块，那就需要手动通过键盘输入环境数据了。环境参数对肺功能的测试结果影响很大，其中温度影响最大，MasterScreen中文手册.doc3流速传感器的定标：容积校正概述该程序是对流速传感器进行质量控制，从而保证流速和容量测试的精确性。所以应该每天测试病人前都要进行一次，或者更换流速传感器后就应该进行一次。只有激发试验APS例外，因为激发试验流速传感器不是精确的流速检查，而仅仅是流速控制，所以只有每更换一个过滤网才进行一次。仪器正常时每次定标结果一般都相差不大，不定标也可以直接进行测试，但是如果测试前不进行定标，本公司不对测试的精确性负责。原理：通过一个固定容积的定标筒来回抽动产生气流，流速传感器测量其流速并对其进行积分获得容积，如果流速传感器精确、可靠，那么所获得的容积就应该是准确的。定标是在ATP(AmbientTemperaturePressure)条件下进行的，所以在容积定标前一定要先进行“环境参数”校正。方法：用鼠标点击容量定标图标进入定标程序，如果有多个测试头（如Diffusion+IOS），会列出所有的测试头供您选择要标定的流速传感器，选择后才进入定标程序。按F1开始定标，稍等片刻后等仪器自动校正好PT流速传感器的零点后（在校正零点的同时，不能有流速通过，如电凤扇），按图所示接上定标筒，注意病人标记要正对定标筒，注意定标筒与流速传感器连接中不要忘了，同时要保证定标筒与地面水平。如果是IOS请一定要把后面的终端阻力器小窗口打开，见下图MasterScreen中文手册.doc4如果对MasterScreenPaedorMasterScreenBabybody的婴儿流速传感器进行校正，请按下图接好微型的定标筒（100ml），注意也要病人标记要正对定标筒，但是不能用45度弯头。开始均匀打气，注意一定要将打气筒从头推到尾，并同时听到碰撞声，屏幕上也出现吸、呼的红、蓝条，几次以后自动出定标结果。（见下图），终端阻力器窗口MasterScreen中文手册.doc5仪器容许的最大误差是不能超出+-10%，图上用的三条白色虚线分别就是-10%，0%，+10%，按翻页纽（上图红箭头所指），可以出现原始的定标曲线（见下图），：激发试验APS的流速传感器定标要注意：流速不能超过1.0L/S！所以一定要切换到原始的定标曲线上进行，同时一定要非常缓慢地打气，使流速控制在1.0L/S以下。但它不需要每天进行，每更换一个激发试验测试头上的绿色过滤网，就需要进行一次容量定标。绿色过滤网每10或20个病人需更换一个，它目的主要是吸收从病人肺内呼出的激发药物颗粒，其次是限制呼气流速使之控制在0.5–1.0升/秒内。MasterScreen中文手册.doc6定标系数有：CorrEx呼气校正系数，越接近1.0越好CorrIn吸气校正系数，越接近1.0越好Qex呼气打气质量（偏差），用百分比表示，合格1.0%Qin吸气打气质量（偏差），用百分比表示，合格1.0%如果出现错误提示“请再次定标！”，表示仪器无法通过现有的定标，可以重新定标，如果经过多次定标还是不能通过，请首先检查流速传感器是否接好（定标系数偏小），或流速传感器脏了（定标系数偏大），需要重新清洗流速传感器。切换测试头的方法：如果仪器配置多个测试头（如Diffusion+IOS），每个测试头都要标定，用鼠标点击工作菜单中的“Measuresystem”，弹出所有的测试头，然后用鼠标选择你要的测试头即可。MasterScreen中文手册.doc7气体定标概述该程序是对气体分析器进行质量控制，从而保证弥散和肺容量（残气、功能残气和肺总量）测试的精确性。所以应该每天测试病人的弥散和残气前都要进行一次，或者更换测试气体后就应该进行一次。如果是MasterScreenPFT仪器，还应该对氧分析器进行定标，但如果不检查重复呼吸弥散或功能残气就可不做以节省时间。仪器正常时每次定标结果一般都相差不大，不定标也可以直接进行测试，但是如果测试前不进行定标，本公司不对测试的精确性负责。原理：用干燥的空气校正一氧化碳和氦传感器的零点，用已知气体成分的标准气来校正气体分析传感器的增益，零点和增益是由计算机控制的放大器和软件部分来共同调整的。一切全自动完成，免去了手动调正的随意性和误差。MasterScreenPFT的氧分析器也是同样方法自动给空气和100%纯氧，用两点法进行校正。方法：打开气瓶总阀门，观察减压表压力，气瓶内压力要大于5个大气压，减压后的压力为1.5–3.0个大气压，最佳压力为1.8bar。如果打开气瓶总阀后立刻听到明显的气体泄漏声，要立刻关闭气瓶总阀，寻找气体泄漏的位置，如果找不到原因，请给耶格技术中心打电话。屏幕的右侧有各种操作控制按钮：开始定标所有的气体分析器开始定标CO和He分析器开始定标氧分析器（PFT独有）提前结束正在进行的定标建议先按F2（或用鼠标点击2号图标），进行Diffusion或PFT的CO和He分析器的定标，几十秒后定标自动结束（见下图）。如果是PFT仪器，要进行重复呼吸弥散和功能残器检查，在按F3开始定标O2分析器。MasterScreen中文手册.doc8定标系数有：HeliumC氦分析器的增益系数，COC一氧化碳分析器的增益系数，O2C氧分析器的增益系数，重要的要看这些系数的新旧对比的偏差系数%Diff,偏差系数%Diff越接近0%越好，表示分析器没有变化。按F10退出保存定标数据。如果气瓶内的压力低于5Mpa,请立刻更换气体，由于气体运输缓慢，所以一定要在气体用完之前提前向气体公司定购新的气体。弥散残气测试的标准气气体成分范围为：0.22-0.29%的一氧化碳，8.0-9.9%的氦气，其余为平衡空气。配气精度为：一氧化碳瓶上标称的成分与实际不超过+-0.01%氦气瓶上标称的成分与实际不超过+-0.1耶格建议最佳值为0.28%CO,9.5%He。我们强烈建议一定要定购符合IOS90001质量标准的气体工厂的气体，否则会使测试结果偏差过大，甚至会损坏气体分析器。定购气体时要给厂家提供配气范围，这样可以大大降低气体的配气成本。气体的使用寿命：一瓶40升的大钢瓶一般装有95个大气压的标准气，释放到一个标准压力下为3800升气体，假如平均每个病人的肺活量为3.8升，也就是每作一次检查消耗3.8升测试气体，那么就能提供1000个次检查。一瓶气体价格为1200元人民币，所以平均每次检查消耗1.2元的气体，由此可见经济效益是非常显著的。耶格建议用户使用40升的大钢瓶，因MasterScreen中文手册.doc9为大气瓶和小气瓶配气价格是一样的。更换测试气体每更换一次测试气体后，一定要将新的气体分成输入计算机，具体方法如下：在菜单中点击Entryofcalibrationgasconcentration，就弹出下面的对话框：然后依次输入新的气体成分。气体与标称值相差很大，所以在换气之前最好用笔记下原有的气体定标系数，换气后立刻作一次气体定标，记下新的定标系数。如果气体准确，定标系数应该不会改变太多，如果不准确，会改变很多（因为气体分析器不会在换气前后发生大改变！）如果长时间不使用测试气体，一定要关闭气瓶总阀！MasterScreen中文手册.doc10病人资料概述病人资料的管理包括新病人资料的登记管理和老病人资料的调出两大部分的内容。要打印检查报告必须先用“病人资料”找到该病人，然后用抽出你要的检查内容（抽屉），最后确认退出，在主菜单下用相应的报告格式打印出来。点击“病人资料”图标进入，“病人资料”的界面如下：调出最后一个病人资料输入新病人资料改变输入窗口病人登记和测试信息卡片的切换更多信息病人登记卡片测试信息卡片改变显示模式，切换病人登记卡片的详细和简约模式保存并输入新病人资料退出保存病人数据库的格式在LAB4中，病人的测试号（Identification）是唯一的,国外测试号就是病人的身份证号码，永远不会重复，而且是唯一的。LAB4给每一个病人建立一个资料柜，资料柜以测试号为标记，内有病人的姓名、性别、出生的年月日。只要保存过检查结果，就资料柜内就有存储抽屉，每次以“Newtest”来保存一次，就建立一个新的存储抽屉，抽屉上有抽屉号（该病人的第几个抽屉）、抽屉建立的时间、抽屉内保存的检查内容。按“4”号图标就可以得到当时检查的更多信息。MasterScreen中文手册.doc11每个存储抽屉内有各种资料袋，在这里以“Test”来表示。每个资料袋上标有所作的检查项目，在这里检查项目以英文缩写下的“x”表示，Spir表示通气功能，包括慢通气功能、流速容量环、每分最大通气量等三个分项目的检查。Body表示体积描记，包括体描法气道阻力和肺容量检查Comp表示食道球囊法顺应性和气道阻力检查IOS表示脉冲振荡法呼吸阻抗检查Ergo表示运动心肺功能的气体代谢检查SB表示一口气法弥散和肺容量检查FRC表示重复呼吸法功能残气检查RB表示重复呼吸法弥散和肺容量检查每个资料袋内装有多次检查结果的记录纸，在这里以“Trial”来表示。如SB检查，可能作了4次重复测试，那么就有4张记录纸，我们的打印报告一般仅打印这四次结果的“best”值，但也可以把这四次结果全部打印出来。另外注意，通气功能三个分项目的检查，所以每个“Spir”的标记就表示同时有三个分项目的内容，如果做了5次流速容量环，就有5张F-V的记录纸。如上图的测试信息卡片中，蓝色部分的测试抽屉为该病人的第12次检查，测试抽屉建立的时间是97年2月19日下午16：31，检查项目有通气功能、体积描记、脉冲振荡和激发试验，而且该测试抽屉被选上了（前面的小方格内有“×”的标记）。每次检查完毕后退出保存时，有三种保存选项：MasterScreen中文手册.doc12AddMeasurementtoselectedtest:已经存在存储抽屉，但抽屉中没有现在的检查项目内容，所以就保存检查结果（如增加通气功能检查）到原来的存储抽屉中，使之形成一个完整的档案记录。NewTest:新开一个存储抽屉，即建立一栏新的存储抽屉。Replacemeasurementinselectedtest:原来有存储抽屉，并且存储抽屉中有现在所做的检查项目的结果，该选项将覆盖原有的检查结果到原来的存储抽屉中，你可以按”Selection”按钮，选择要覆盖的存储抽屉。输入新病人资料单击“2”号图标，屏幕上就出现空白的病人登记卡片，单击“8”号图标可以改变显示模式，使病人登记卡片显示为详细模式或简约模式。请在第一栏输入病人姓名，然后回车，光标自动移到下一栏，这样依次输入各项数据。最后按“10”号图标存贮并退出程序，或按“9”号图标存贮刚才新输入的资料再继续输入其他新病人资料。出生年月日的输入必须严格按照系统规定的格式。在选择性别的时候，如果病人是女性(female)则直接回车即可；如果病人是男性(male)则先按空格再回车跳到下一项。错误的修改在整个过程中，若有输入错误的地方，需要等到所有数据全部输入完毕之后再移动鼠标到所修改项，单击鼠标使光标在该栏闪烁，按“Backspace”或“Delete”键删除原有值，输入修改后值即可。注意：在输入任何一项之前，都必须保证光标在该栏闪烁。全部输入后，系统会自动计算出病人的各项肺功能指标预计