脊髓损伤的康复治疗概要

脊髓损伤康复治疗授课人:杨鑫煜首都医科大学附属北京康复医院急性期康复:良肢位摆放,预防压疮早期翻身注意事项(轴向翻身肢体被动运动,预防关节挛缩和肌萎缩辅助或主动运动训练呼吸训练仰卧位:头下放置薄枕,将头两侧固定。肩下垫枕,双上肢置于身体两侧,肘关节伸展,腕关节背伸,手指自然屈曲;双下肢髋关节置于外展位,膝关节防止过伸,踝关节保持中立位;良肢位的摆放:良肢位的摆放:侧卧位:着床的一侧肩胛带前伸,肘关节屈曲,下肢的髋关节伸展;躯干后部放置一个枕头给予支持;另外一侧的上肢肘关节伸展放置在胸前的枕头上,下肢采取屈髋屈膝位,置于枕上,避免踝关节产生跖屈内翻。全身关节活动度的维持:1.采取舒适的体位,肢体充分放松2.固定肢体近端,避免产生代偿性的活动3.动作应轻柔缓慢平稳,避免暴力操作需要注意:当患者下段胸椎或者腰椎有骨折时,屈髋屈膝时要避免胸腰椎产生活动;肩关节屈曲外展角度限制在90°;直腿抬高时要控制角度不超过45°肌力的训练:肌力的训练要具有选择性,要根据患者的实际情况决定训练到底应该采取哪种方式截瘫的病人由于上肢功能完好,因此对于上肢力量的训练应该适当的加大难度,一般进行抗阻力的训练;相对的躯干和下肢的力量较差,可以考虑进行抗重力或者在助力下进行肌力训练。四肢瘫的病人也同样根据具体情况选择训练的方式;呼吸功能训练:利用呼吸训练器,腹式呼吸,缩唇呼吸等方式进行呼吸功能的训练首都医科大学附属北京康复医院BeijingRehabilitationHospital,CapitalMedicalUniversity亚急性期康复:翻身(全辅助,利用布带,独立翻身;以C6为例坐起(C5C6C7C8坐位平衡训练(长坐位,端坐位坐位移动训练(前后左右轮椅和床之间的转移训练肌力和活动度的训练坐位平衡训练辅助下摇床坐起直立后进行长坐位平衡训练逐渐过渡到端坐位平衡训练坐位移动训练前后向移动左右的移动轮椅和床之间的转移训练:被动或辅助下的转移:双人和单人的移称主动移称:前方移称侧方移称斜向移称后期康复:轮椅的操作站立训练拐杖和助行器的使用及恢复步行能力的训练轮椅的操作:1.前进后退转弯等操作2.乘坐轮椅开关门3.上下斜坡4.抬前轮训练和上下宽台阶训练首都医科大学附属北京康复医院BeijingRehabilitationHospital，CapitalMedicalUniversity站立训练：1.四肢瘫患者的辅助站起2.截瘫患者佩戴矫形器站起2017.08首都医科大学附属北京康复医院BeijingRehabilitationHospital，CapitalMedicalUniversity拐杖和助行器的使用及恢复步行能力的训练截瘫病人腋拐的使用蹭步摆至步摆过步两点步四点步上下台阶助行器的使用使用助行器站起摆步行走迈步行走2017.08