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①保持良好的功能位:保持肢体处于良姿位,如仰卧时在背后垫一软枕,使患肢肩略向前,手关节保持背屈,肘关节微屈曲,手臂稍上抬高于肩部水平;病侧卧位时患侧肩向前,患侧肘伸直,手指张开,掌面朝上,健侧下肢在前,病肢在后,屈膝,脚掌和小腿尽量保持垂直;健侧卧时患侧肩向前伸,肘伸直,患侧髋前伸,屈膝。②②被动及主动锻炼:包括肌肉按摩及各关节的活动,入院d1即开始给患肢进行肌肉按摩,从偏瘫肢体的近端依次反复向远端轻捏肌肉,4~5次/d,20min/次;关节活动由大关节开始至小关节,依次做抬高、伸屈、内收、外展活动,2~3次/d;当瘫痪的肢体功能开始恢复时应鼓励患者增加主动运动,如两手握紧,健肢带动患肢抬高过头、放下,反复训练,逐日增加次数,或者下肢作拱桥位训练。③③步行训练:随着病情的好转,先进行床边坐位的训练,之后开始训练站立及步行锻炼,先在原地踏步,走时宜缓慢,行走时还应养成正确的姿势。脑血管病的康复是一个循序渐进,持之以恒的过程。患病后要抓住时机,病情稳定后宜尽早进行肢体功能锻炼。下面介绍几种常用的肢体功能锻炼方法:1.床上卧位活动:两手握拳,手臂及下肢交替屈伸或抬起放下。2.床上半卧位活动:从床上借助外力(两侧床档或床尾链)坐起,除进行床上卧床活动外,还应增加上下肢撑床等抗阻力练习。3.床下半卧位活动:从床上坐起,借外力移于椅子上,作提腿。原地踏步动作。4.站立运动:从坐位转为主位,可扶床架或椅背站立,一腿提起片刻再换另一退提起。5.步行练习:开始可以扶床架或桌子行走,然后可拉手仗行走,最后逐渐摆脱辅助物行走。6.日常行为于精神动作锻炼:让患者自己穿脱衣裤,刷牙洗脸,刚开始可协助患者做,以后逐渐放手让患者单独去做,让患者多作一些摘菜、拨豆,串纸帘等精细动作的训练。在进行肢体功能锻炼时要将患者的安全放在首位,必要时应有专人陪同,以保证病人的安全。中风患者2.3被动运动和主动运动①按摩:按摩应轻柔缓慢,对瘫痪肌予按摩揉捏,对拮抗肌予安抚性按摩,可使其放松.②对偏瘫肢体关节做无痛范围内的屈,伸,内旋,外展被动活动,先大关节,后小关节.作髋关节和肘关节活动时,注意手法柔和,活动幅度不宜过大,应≤90..③翻身锻炼:协助,鼓励患者向健侧和患侧做翻身运动,逐渐从被动运动过渡到自主运动.④进行坐位,立位,步行,上下楼梯锻炼.在他人的陪伴和保护下,鼓励不依赖于他人,拐杖或周围支撑物,借助于健侧肢体和自身力量反复练习坐起,站立,行走等.每锻炼时间之和要不少于2.我是一个神经外科护士,科里大部分都是昏迷病人,近期制定了一个简单的功能锻炼方法。请各位前辈指正!尊敬的病员家属:您的病人现在处于卧床阶段,生活不能自理,其肢体有不同程度的瘫痪。为了有效的防止病人肌肉废用性萎缩的发生,维持关节的正常活动范围,使其瘫痪的肢体功能尽快恢复,最大可能的恢复其自理能力,减轻您的家庭负担,有必要为其进行活动训练。现将病人肢体功能锻炼的方法,时间,注意事项教给你们。望你们在工作上给予我们积极配合,共同完成病人的肢体功能锻炼计划。意识不清病人,主要以床上被动运动为主辅以手法按摩。1.肌肉按摩:a.手法:通常可用拇指揉摩,捻摩或用拇指或手掌进行揉按或用肘关节揉背,用手拿捏腿部或肌肉丰厚处,跟腱。根据部位不同采取手法不同,如揉摩适用于病人头面部,捻揉适合于指关节,揉按常用于肩背部。对痉挛性瘫痪,按摩手法要轻,以降低中枢神经系统的兴奋性;对弛缓性瘫痪手法宜重,以刺激神经活动过程的兴奋性。b.时间,次数:3—4次/日15—30分钟/次2.肢体的床上被动运动训练:a.部位上肢:肩关节—————肘关节————腕关节—————掌指关节(内/外旋,屈曲,外展)(曲,伸)(掌屈,背屈,尺斜,桡斜)(曲,伸)下肢:髋关节—————膝关节—————踝关节——————趾关节(屈,伸,内收,外展,内/外旋)(曲,伸)(背屈,背伸)(曲,伸)b.时间,次数:3—4次/日,5—10分钟/次/关节注意事项:1.注意活动力度起初不宜过大,时间不宜过长,须逐渐增加活动力度及延长活动时间。2.注意保持各关节功能位,预防关节畸形。3.按摩应以轻柔,缓慢的手法进行。瘫痪肌给予按摩,揉捏。对抗肌给予安抚性按摩使其放松。4.锻炼时应先健侧后患侧。并由大关节开始逐渐过渡到小关节。对肘,指,踝关节要特别注意活动。掌指关节活动时注意使手指分开。5.锻炼时间,次数可根据自身和病人情况作适当的调整。以病人不感疲劳为度。且每日锻炼应三次。6.锻炼必须每日进行,坚持持之以恒,方能收到满意效果。
本文标题:肢体功能锻炼
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