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珍惜生命从你我做起……—学习心肺复苏术心肺脑复苏基础与进展12020/4/291人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。猝死人员有35–40%如现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。现场救护的重要性心肺脑复苏基础与进展22020/4/2923秒后头晕18秒后脑缺氧30-60秒后脑细胞开始死亡出现昏迷4-6分钟后脑细胞发生不可逆损害一旦呼吸心跳停止时间就是生命！心肺脑复苏基础与进展32020/4/293……所以，我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术。Cardio-pulmonaryResuscitationCPR现场救护的重要性心肺脑复苏基础与进展42020/4/294心肺复苏术（CPR）适用于由各种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。在日常生活中，最为常见的原因是冠心病。其他常见原因有电击、溺水、创伤、中毒、窒息等急症。心肺复苏适用的范围心肺脑复苏基础与进展52020/4/2952020/4/295Allthatisneededis2hands!“Allthatisneededis2hands”心肺脑复苏基础与进展62020/4/2962020/4/296“Allthatisneededis2hands”心肺脑复苏基础与进展72020/4/2972020/4/297“Allthatisneededis2hands”心肺脑复苏基础与进展82020/4/298（体循环开始）左心房主动脉肺静脉肺动脉毛细血管上腔静脉肺部的毛细血管网右心房右心室各级静脉各级动脉下腔静脉血液循环途径左心室（肺循环开始）（体循环止）（肺循环止）心肺脑复苏基础与进展92020/4/299血液循环途径心肺脑复苏基础与进展102020/4/2910心脏骤停的表现意识突然丧失。大动脉搏动消失。心音消失。呼吸停止。全身抽搐。瞳孔散大。皮肤苍白或紫绀。心肺脑复苏基础与进展112020/4/2911判断呼救放好体位A：开放气道B：人工呼吸C：心脏按压现场心肺复苏术程序心肺脑复苏基础与进展122020/4/2912判断病人意识抢救者双手轻拍患者双肩。呼叫“喂，您怎么了？”或直接呼叫患者的姓名。心肺脑复苏基础与进展132020/4/2913呼救呼救他人协助抢救。迅速拔打120急救电话（呼叫EMSS）。心肺脑复苏基础与进展142020/4/2914拨打急救电话“120”伤病员姓名、性别、年龄现场所采取的救护措施伤病员所在的确切地点报告人姓名与电话号码伤病员目前最危重的情况征得急救中心同意后再挂断电话心肺脑复苏基础与进展152020/4/2915放好体位脱离危险的环境。放置于仰卧位。保护病人的颈椎，作整体翻动。病人应平卧在硬板上或平整的地面上。心肺脑复苏基础与进展162020/4/2916一、开放气道心肺脑复苏基础与进展172020/4/2917心肺脑复苏基础与进展182020/4/2918开放气道心肺脑复苏基础与进展192020/4/2919开放气道解开病人衣领。清除病人口鼻内异物。仰头举颏法。仰头抬颈法。拉颌法心肺脑复苏基础与进展202020/4/2920仰头举颏法一手置于患者的前额，手掌向后方施加压力。另一手的食指托住下颏，举起下颏。使患者口张开。心肺脑复苏基础与进展212020/4/2921仰头举颏法仰头举颏法，应使下颌底角与耳垂连线与地面垂直，解除舌根后坠。心肺脑复苏基础与进展222020/4/2922仰头抬颈法一手置于患者的前额，手掌向后方施加压。另一手托住患者的颈部，使头后仰。使患者口张开。心肺脑复苏基础与进展232020/4/2923拉颌法把两只手放在患者头部的两边，抓住患者下颌角，举起下颌。拉颌法适合于疑有颈部受伤的患者。心肺脑复苏基础与进展242020/4/2924判断呼吸一看二听三感觉眼看胸部有无起伏。耳听是否有呼吸声音。脸感觉是否有呼吸气流。“没有呼吸”评估过程不超过10s心肺脑复苏基础与进展252020/4/2925二、人工呼吸心肺脑复苏基础与进展262020/4/2926口对口呼吸捏住病人鼻孔，深吸一口气。将双唇包绕病人的口唇。缓慢而用力吹气，直至病人胸部抬起。吹气时间为1-1.5秒。心肺脑复苏基础与进展272020/4/2927三、人工循环心肺脑复苏基础与进展282020/4/2928大动脉搏动消失抢救者食指及中指沿喉结往两侧滑动约1-2公分触摸颈动脉搏动。“没有脉搏”无脉搏心肺脑复苏基础与进展292020/4/2929心前捶击复律拳头举高20-30cm，捶击患者胸骨中下1/3处，1次。心肺脑复苏基础与进展302020/4/2930胸外按压按压的部位按压的用力方式按压的手法按压的频率与深度按压的姿势心脏按压与人工呼吸比例心肺脑复苏基础与进展312020/4/2931按压的部位胸骨中下1/3交界处。定位：以食指及中指沿病人肋弓处向中间滑移，在两侧肋弓交界处找到胸骨下切迹。把中指放在切迹上方，食指上方即按压区。心肺脑复苏基础与进展322020/4/2932按压的部位心肺脑复苏基础与进展332020/4/2933按压的手法左手掌根紧贴右手食指上方。将右手掌根重叠放于左手背上，呈“一字型”重叠。两手手指交叉并使手指脱离胸壁。心肺脑复苏基础与进展342020/4/2934按压姿势抢救者双臂绷直。双肩中点在按压点的正上方。垂直向下用力按压。按压时利用上半身体重和肩、臂部肌肉的力量心肺脑复苏基础与进展352020/4/2935按压的用力方式应平稳、有规律地按压，不能间断按压至最低点处，应有一明显的停顿不能冲击式的猛压垂直用力向下，不要左右摆动下压与向上放松的时间应相等放松时掌根不要离开定位点，但应尽量放松，使胸骨不受任何压力心肺脑复苏基础与进展362020/4/2936按压的频率与深度胸外心脏按压的频率：100次/分胸外心脏按压的深度：成人4-5公分儿童2-3公分婴幼儿1-2公分心肺脑复苏基础与进展372020/4/2937按压与人工呼吸比例成人胸外心脏按压与人工吹气之比为：30:2心肺脑复苏基础与进展382020/4/2938心脏按压常见的错误手指碰到胸壁易导致肋骨或肋软骨骨折。心肺脑复苏基础与进展392020/4/2939心脏按压常见的错误定位不正确向下错位剑突折断导致肝破裂。向两侧错位导致肋骨或肋软骨骨折，引起气胸、血胸。心肺脑复苏基础与进展402020/4/2940心脏按压常见的错误按压用力方向不垂直导致按压无效或骨折。心肺脑复苏基础与进展412020/4/2941心脏按压常见的错误肘部弯曲导致用力不够，按压深度达不到4-5CM。心肺脑复苏基础与进展422020/4/2942心脏按压常见的错误冲击式的按压、猛压效果差而且容易发生骨折。心肺脑复苏基础与进展432020/4/2943心脏按压常见的错误放松时抬手离开胸骨定位点造成下次按压部位错误，引起骨折。心肺脑复苏基础与进展442020/4/2944心脏按压常见的错误放松时未能使胸部充分松驰胸部仍承受压力，使血液难以回到心脏。心肺脑复苏基础与进展452020/4/2945心脏按压常见的错误两手掌不是呈“一字型”重叠放置而是呈“十字型”交叉放置。心肺脑复苏基础与进展462020/4/2946心脏按压有效指征颜面部紫绀改善，口唇、指甲颜色好转。恢复自主呼吸。恢复自主心跳，周围大动脉能触摸到搏动，收缩压8KPa。大脑功能表现：瞳孔由大变小，睫毛反射出现，肌张力增高，呼吸正常或挣扎呼吸。心肺脑复苏基础与进展472020/4/2947伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡心肺复苏可以终止的条件心肺脑复苏基础与进展482020/4/29482020/4/29福建省人民医院急诊科48ThankYou