肾内科试题

肾内科相关试题姓名：考试时间：得分：一：名词解释（每题三分，共6分）1、肾病综合征：2、无症状性尿异常：二：填空题（每空1分，共25分）1、肾病结合征是主要表现为浮肿，、、及等。大量和为诊断必需。2、慢性肾功能衰竭在相当长的时间内肾小球滤过率已有下降，表现为、，、、升高，血钙下降和双肾体积缩小等。为各种肾脏病持续发展的共同转归。4、肾病综合征的患者血栓最常见于哪个部位。5、引发原发性肾病综合征的病理类型有，、，，，。6、肾病综合征的诊断包含哪三个方面；；。7、继发性肾病综合征的常见病因有，，，，。三：单选题（每题4分，共24分）1、下列不会引起肾病综合征的疾病是（）A.急慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.糖尿病肾病D.系统性红斑狼疮肾炎E.过敏性紫癜肾炎2、有关肾单位的概念最准确的是：（）A.肾单位由肾小球、肾小管两部分组成B.肾小体包括肾小管和肾小球C.肾小管包括近端小管、远端小管和集合管D.肾小体是一个特殊构造的毛细血管球E.肾单位是肾脏结构和功能的基本单位3、肾病综合症最重要的改变是：（）A、高度浮肿B、高血压C、高脂血症D、大量蛋白尿E、低蛋白血症4、肾病综合症最主要的诊断依据是：（）A、高度水肿伴胸腹水B、高脂血症，血浆白蛋白小于30g/LC、尿蛋白3.0g/日，血浆白蛋白小于3.5g/LD、血β球蛋白相对增高E、尿蛋白3.5g/日，血浆白蛋白小于3.0g/L5、肾小球滤过膜的组成包括？（）A、内皮细胞、系膜细胞、基膜B、上皮细胞、系膜细胞、基膜C、内皮细胞、上皮细胞、系膜细胞D、内皮细胞、上皮细胞、基膜E、上皮细胞、足突细胞、基膜6、肾病综合症最突出的症状是：（）A、少尿B、血尿C、尿频尿急D、高度浮肿E、胃肠道症状四：简答题（每题十分，共30分）1、肾病综合征患者血浆蛋白降低的原因有哪些？2、肾病综合征的并发症有哪些？3、简诉肾病综合征的治疗原则？五：案例分析（15分）患者王某，男，18岁。20余天前开始出现颜面、双下肢浮肿，伴乏力，拍泡沫样尿，尿量正常。起病以来体重增加5kg。查体：T37.2℃,P78次/分,R20次/分,BP120/80mmh;患者神志清楚，自主体位,颜面及双下肢呈陷性水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量5.9g；血液检查：血浆总蛋白19.2g/L,血浆总胆固醇7.3mmol/L,甘油三酯2.9mmol/L。请根据以上资料依次提出该患者的临床诊断、护理诊断及该实施的护理措一、名词解释：1、指各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g／d）;低蛋白血症（血浆白蛋白低于30g／L）、水肿、血脂升高为临床表现的一组综合征2、指持续性蛋白尿和(或)血尿。无高血压、水肿或氮质血症。以后出现高血压，肾功能也逐渐减退，最终出现慢性肾衰竭二、填空题1、大量蛋白尿(＞3.5g／d)、低蛋白血症(＜30g／L)、水肿、高脂血症等。大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断必需。2、贫血、夜尿，血肌酐、血尿素氮、血磷升高。3、抑制免疫及炎症4、肾静脉5、微小病变型肾病，系膜毛细血管性肾小球肾炎，系膜增生性肾小球肾炎，膜性肾病，局灶性节段性肾小球硬化6、肾病综合征的确诊；确认病因；判定有无并发症7、微小病变型肾病8、过敏性紫癜肾炎，系统性红斑狼疮肾炎，糖尿病肾病肾，淀粉样变性，骨髓瘤性肾病，三、1、B2、E3、D4、E5、A6、B四、简答题：第一题：1)大量白蛋白自尿中丢失2)原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮细胞中被分解(每日达10g)3)肝脏虽代偿性增加白蛋白合成，当其合成不足以克服丢失和分解。4)胃肠粘膜水肿导致饮食减退，蛋白质摄入不足，吸收不良或丢失等，可加重低血蛋白血症。第二题：1.感染是肾病综合征常见并发症。2.血栓3.急性肾衰竭：4.蛋白质及脂肪代谢紊乱第三题：1、一般治疗：卧床休息，优质蛋白、高热量、低脂、高维生素、低盐及富含可溶性纤维的饮食2、对症治疗：利尿消肿，减少尿蛋白，降脂3、并发症的防治案例分析题：答：一、该患者临床诊断为肾病综合征二、护理诊断及需实施的护理措施如下：1、体液过多：与大量蛋白尿致血浆清蛋白浓度下降有关①休息：卧床休息，以增加肾血流量，缓解水钠储溜。下肢抬高，增加静脉回流，减轻水肿症状。②饮食护理：限制水钠摄入，给予优质蛋白，补充足够热量和维生素。③病情观测：记录24小时出入量，监测尿量变化，定期测量患者体重，密切监测实验室检查结果包括尿常规、肾小球滤过率、血尿素氮、血肌酐、血浆蛋白、血清电解质等。④用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察药物疗效及不良反应。⑤健康指导：告知患者水肿原因，教会病人合理饮食，指导病人避免进食含钠量高的食物，并告知病人不可擅自加量、减量和停药。2、营养失调：低于机体需要量①饮食护理：给予正常的优质蛋白，供给足够的热量，多食用富含多聚不饱和脂肪酸的植物油，注意补充维生素，给予低盐低脂以减轻水肿。②营养监测:记录进食情况，定期监测血浆蛋白、血红蛋白等指标，评估营养状况。3、与皮肤受损的危险;与水钠潴留有关①皮肤护理：注意衣着宽松、柔软，嘱其经常变换体位。②皮肤观察：观察皮肤有无红肿、破损、化脓等情况发生。