艾滋病、梅毒乙肝预防措施3-x

艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播预防措施为所有孕产妇提供的预防措施•广泛的健康教育•提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询•减少不安全输血•改变危险行为•推广安全套•性伴教育健康教育、艾滋病检测与咨询2005年全球首脑会议倡导：•为妇女、孕产妇及其家人提供相关信息•帮助减少高危行为•及早发现HIV感染孕产妇•为HIV感染孕产妇提供干预、治疗、关怀和支持HIV检测与咨询是预防艾滋病母婴传播的先决条件，结合产前门诊提供服务，促进更多的孕产妇接受HIV检测VCT：以咨询者需求为中心•强调检测前的危险行为评估•知情同意HIV检测•促进一方或双方得知存在感染或被感染的危险•制定预防和生活计划PITC：以预防需要为目的•主动提供预防信息，告知HIV检测的意义•知情不拒绝HIV检测•强调检测后阴性结果咨询和危险行为评估•以利诊断以及后续的临床、预防服务VCT与PITC一致性－基本原则3C原则咨询-Counseling知情同意-InformedConsent保密-Confidentiality咨询是必要的，有在知情、自愿的基础上进行检测，检测是保密。（避免应用“常规”、“必须”、“规定”等词句）孕产妇-PITC服务方式•医务人员告知•一对一：结合产前保健口头告知•小组教育：孕妇学校、新婚学校等场所，通过医务人员宣讲或媒体播放•提供进一步咨询：为有要求者•结合医院健康教育告知•设立公示牌/招贴画/电子显示屏•提供含有共同预防信息的书册、折页，录像；•开展社区教育•电视、报纸等媒体•建立相关登记，收集信息，并监督和评估服务•各有关科室共享咨询室资源检测前咨询-告知信息（整合信息）至少提供如下信息：（不论是VCT还是PITC）•妇女较男性更易感染艾滋病，艾滋病、梅毒和乙肝可以母婴传播•感染艾滋病、梅毒初期可能没有明显不适症状，只有通过检测才能发现•及早得知感染状况，可以尽早得到医疗保健，采取预防传染孩子的措施•能够保密获得检测结果，检测不影响母婴健康•预防母婴传播主要方法：艾滋病、梅毒和乙肝（药物、治疗、住院分娩、人工喂养、免疫注射）特别询问•您怀孕后体重是否减轻或未增加？•是否有过发热？持续时间（1个月）？•腹泻过没有？持续的还是间断的？多长时间（1个月）？•是否反复多次出现上呼吸道感染症状？是否来自高发地区告知、评估危险行为通常围绕艾滋病、梅毒和乙肝传播途径，对发生危险行为的可能性逐一进行评估（VCT在检测前，PITC可在检测后）•经性：了解性生活情况，包括性活动的频度、方式；性伴的数量及背景；是否使用安全套、是否患性传播疾病等•经血：有无共用注射器静脉吸毒；是否使用未消毒的注射器；是否接受输血及应用血制品；有无接受如文身、剃须、医学治疗、职业暴露的机会•是否来自或生活在性病/艾滋病高流行地区告知检测的方法、获取结果的时间、地点和方式承诺保密和所采取的保密措施就诊者有权拒绝接受检测，拒绝检测不会影响其享受相应的医疗服务告知有意隐瞒感染事实的后果针对就诊者关心的信息，如认为结果会带来压力、或对检测抽血不接受拒绝者签字梅毒血清学检测原理•人体感染梅毒螺旋体后，能产生两种抗体：•一类是针对梅毒螺旋体产生的特异性抗体，即梅毒螺旋体抗体（IgG和IgM）；•另一类是非特异性类脂质抗体，即反应素。乙肝血清标记物检测HBsAg阳性，目前感染，患者或病毒携带者。抗HBs阳性，曾感染或免疫，保护性抗体。抗HBc阳性，曾感染，病情趋于稳定。HBeAg阳性，HBV复制，传染性强，转为慢性肝炎者多。抗HBe阳性，感染恢复期，传染性低，病情趋于稳定。临产时的HIV、梅毒和乙肝检测咨询•查阅手册或询问检测报告单，了解孕期接受检测情况(来自区域、流动、职业……）•发现孕期未接受HIV、梅毒和乙肝检测者立即与检测科联系•迅速了解检测结果，准备做好实施干预和防护•艾滋病采用两种不同厂家生产的快速检测试剂，同时检测•结果为一阴一阳或双阳视为阳性处理（在未确诊前）•做好咨询，取得孕产妇知情同意告知检测结果•首诊医生告知，阳性结果要有专人负责告知•告知检测结果前，应仔细核对报告单上的姓名和编号，避免发生差错；•检测结果应告知受检者本人或其监护人；•负责结果告知的人员应在了解就诊者基本情况的前提下，进行结果告知咨询。HIV检测阴性结果咨询•解释HIV检测阴性结果意义•判断有无高危行为，是否处于“窗口期”，解释“窗口期”的含义•帮助认识到改变危险行为的重要性（不发生不安全性行为、不共用针具吸毒以及坚持使用安全套等）•再次告知艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的危害，强调妊娠期间以及长期保持阴性结果的意义•建议丈夫或性伴接受HIV检测•安全套正确使用•帮助应对对阴性结果产生的疑惑、担心、压力•在艾滋病疫情高流行地区，建议在孕晚期或分娩时再次进行HIV检测HIV、梅毒和乙肝检测阳性结果咨询•商讨妊娠结局选择，提出可供参考的建议,安全终止妊娠服务•提供实施预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播措施的信息•鼓励告知配偶／性伴，建议配偶／性伴检测，互相知情•指导采纳安全性行为，正确使用安全套•商讨如何保密和面对歧视问题•介绍各种支持体系和信息，包括相关的政策和法规、转介服务，建立继续咨询的关系（夫妻双方）后续和转介服务PITC的重要组成实行首诊医生负责制，帮助协助转诊，接受转诊的科室要认真接待，给予处理。•进一步的咨询和检测•艾滋病确认试验、必要的实验室检测，如CD4细胞检测、婴儿早期诊断等•临床评估，包括HIV的临床分期•预防母婴传播干预，抗病毒治疗•其他性传播疾病或结核病防治•心理和关怀支持避免不必要或不安全输血输血HIV感染的风险为90%预防减少输血的需求减少孕期贫血预防产科出血（产前、产时、产后）合理使用血液尽可能使用替代制品进行补充建立适当的检查系统（血型、感染）确保血源安全使用世界卫生组织的输血标准有合格的医务人员负责输血谢谢！