糖尿病患者饮食和运动建议

糖尿病-饮食治疗研究证明，饮食疗法在糖尿病治疗过程中占据了极其重要的位置，与糖尿病知识普及教育、运动治疗、药物治疗和自我监控并称为糖尿病治疗的“五驾马车”,是糖尿病防治工作中最为重要的环节。离开饮食控制，其他任何治疗手段是不可能成功的。(增加：合理的饮食和运动可以有助于延缓糖耐量异常进展为糖尿病)1.糖尿病饮食治疗的目的是什么？●合理控制总热量，使体重达到或接近正常范围；●全面控制血糖、血脂和血压，保护胰岛β细胞，延缓大小血管并发症的发生与发展；●平衡膳食，满足机体对各种营养素的需要。2.糖尿病饮食治疗的原则是什么？●合理控制总热量；●充足的碳水化合物摄入量；●控制脂肪和胆固醇的摄入量；●适量的蛋白质摄入量；●充足的膳食纤维摄入量；●清淡饮食。3.患者应如何计算每日总热量？●第一步，根据身高、体重计算体重指数（BMI），并确定体型。BMI=体重（Kg）/身高(m)²。BMI在18.5-23.9为正常；18.5为消瘦；24-27.9为超重；≧28为肥胖。●第二步，计算标准体重，标准体重（Kg）=身高（cm）-105。●第三步，根据体型、体力活动水平来确定每日每公斤体重所需热量。体型卧床轻体力中体力重体力（千卡/公斤体重）（千卡/公斤体重）（千卡/公斤体重）（千卡/公斤体重）肥胖/超重2020-253035正常25303540消瘦30354045●第四步，计算每日总热量，每日总热量=标准体重（Kg）×每日每公斤体重所需热量。4.如何计算三大营养素——碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入量？●碳水化合物、蛋白质、脂肪供热比分别占总热量的60%、15%、25%。●根据每克碳水化合物、蛋白质、脂肪产热量换算成食物的重量。5.计算举例：xx患者，身高175cm，体重86Kg，轻体力劳动者。●第一步，计算体重指数，BMI=体重（Kg）/身高(m)²=86/1.752²=28.1，属于肥胖。●第二步，计算标准体重，标准体重（Kg）=身高（cm）-105=175-105=70Kg。●第三步，确定每日每公斤体重所需热量。患者轻体力劳动、体型肥胖，查表知每日每公斤体重所需热量为20-25kcal。●第四步，计算每日总热量，每日总热量=标准体重（Kg）×每日每公斤体重所需热量=70×25=1750kcal。●第五步，计算三大营养素摄入量。蛋白质=1750kcal（总热量）×15%（蛋白质供热比）/4kcal（每克蛋白质产热量）=66g；脂肪=1750kcal（总热量）×25%（脂肪供热比）/9kcal每克脂肪产热量）=49g;碳水化合物=1750kcal（总热量）×60%（碳水化合物供热比）/4kcal（碳水化合物产热量）=263g6．哪些食物不适合糖尿病患者食用？●单糖及双糖：包括蔗糖、葡萄糖、各类精制糖、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、饮料等，特点是甜度大，吸收速度快、能迅速进入血液中，可在短时间内引起血糖水平大幅度升高。●动物油：包括猪油、牛油、黄油、奶油、椰子油、棕榈油等，它们富含饱和脂肪酸，有升高血糖作用。7.糖尿病患者如何进食水果？●水果的含糖一般在6-25%之间，它们所含的糖类大部分是单糖或双糖，糖尿病患者选择水果应注意以下几点：1）必须在血糖控制好的情况下，一般餐后2小时血糖控制在8-10mmol/L以下；2）吃水果的同时减掉相应量的主食，一般200g水果替换主食25g；3）吃水果的时间应选择在两餐饭中间或临睡前；4）尽量不吃含糖高的水果。8.糖尿病患者如何安排餐饮？●对于口服降糖药一般不出现低血糖的患者至少一日3餐，定时定量。对于经常出现低血糖或注射胰岛素的患者，除3次正餐外，最好有2-3次加餐。少食多餐一方面可以预防低血糖的发生，同时又可以减轻胰岛β细胞的负担，更好的控制血糖。加餐应注意以下几点：1）加餐的食物必须是糖尿病规定食谱中的一部分，而不是额外增加的食物；2）可以从3顿正餐中匀出1/4或1/5作为两餐之间的加餐；3）加餐的食物可以是主食，也可以是牛奶、鸡蛋等含蛋白质的食物。9.糖尿病患者应选择何种烹调方法？●尽量以蒸、煮、炖、拌、熬代替煎、炒、烹、炸；●炒菜或做汤时不勾芡；●用不粘锅炒菜，可以减少油脂的摄入量；●食物的制作不宜过于精细，精细的食物一方面消化吸收快，另一方面会造成摄食过量。10.为什么说拜唐苹®是适合中国人饮食结构的降糖药物？●中国人的饮食结构中，米面等碳水化合物所占比例较高，拜唐苹®通过竞争性和可逆性抑制小肠粘膜刷状缘葡萄糖苷酶，阻断淀粉及蔗糖的裂解，从而延长碳水化合物在消化道的吸收速度，起到“药物分餐”和“削峰去谷”作用，在降低餐后血糖高峰的同时减少餐前低血糖的发生。●拜唐苹®还是目前唯一被批准治疗糖尿病前期的药物。(为何选择阿卡波糖作为研究药物？•适合中国人的饮食结构（同原文）•具有适应症（同原文）阿卡波糖可能对预防心血管疾病有利)1300千卡食谱适合每日需要1300-1400千卡热量者。全天用烹调油15克，盐6克早餐1豆浆（鲜豆浆250克）花卷（标准粉25克）拌苦瓜（苦瓜50克）煮鸡蛋（鸡蛋50克）2牛奶（鲜牛奶250克）馒头（标准粉25克）拌芹菜（芹菜50克）煮鸡蛋（鸡蛋50克）3无糖酸奶（无糖酸奶200克）面包（标准粉30克）蔬菜沙拉（蔬菜50克）煮鸡蛋（鸡蛋50克）午餐1米饭（大米100克）虾仁笋丁（竹笋100克，虾仁50克）蘑菇豆腐汤（蘑菇50克，豆腐50克）2米饭（大米100克）菠菜炒鸡蛋（菠菜100克，鸡蛋50克）鱼丸冬瓜汤（鱼肉50克，冬瓜200克）3馒头（标准粉100克）香菇油菜（香菇50克，油菜100克）清蒸鲈鱼（鲈鱼80克）加餐1苹果100克2柚子100克3草莓100克晚餐1米饭（大米75克）红烧鲳鱼（鲳鱼50克）海米冬瓜汤（冬瓜50克，海米10克）●每餐有三个食谱可以选择，每日共有27个套餐，饮食不再单调。2米饭（大米75克）香芹肉丝（香芹100克，瘦猪肉25克）拌豆芽（绿豆芽50克）3馒头（标准粉75克）炖排骨海带（湿海带100克，排骨50克）炒油菜（油菜100克）加餐1苹果100克2柚子100克3西瓜100克1500千卡食谱适合每日需要1500-1600千卡热量者。全天用烹调油15克，盐6克早餐1牛奶（鲜牛奶250克）花卷（标准粉25克）拌菠菜豆腐丝（菠菜50克，豆腐丝25克）煮鸡蛋（鸡蛋25克）2牛奶（鲜牛奶250克）发糕（标准粉25克，无糖）拌芹菜（芹菜100克）煮鸡蛋（鸡蛋50克）3豆浆（鲜豆浆250克）馒头（标准粉25克）咸鸭蛋（鸭蛋50克）午餐1米饭（大米100克）肉片炒西葫芦（瘦猪肉50克，西葫芦100克）素炒油菜香菇（油菜150克，香菇15克）虾皮紫菜汤（虾皮5克，紫菜2克，黄瓜25克）2米饭（大米100克）红烧鸡块（家鸡100克）素炒小白菜（小白菜200克）菠菜汤（菠菜50克，黄瓜25克）3发面饼（面饼100克）氽丸子菠菜（瘦猪肉100克，菠菜150克）拌豆芽（绿豆芽100克）西红柿鸡蛋汤（西红柿50克，鸡蛋50克）加餐1橙子100克2西瓜100克3草莓100克晚餐1馒头（标准粉75克）肉末雪里蕻豆腐（瘦猪肉25克，雪里蕻50克，豆腐100克）素炒冬瓜（冬瓜150克）2米饭（大米75克）肉炒青笋丝（瘦猪肉50克，莴笋150克）黄瓜豆腐丝（黄瓜100克，豆腐丝50克）●每餐有三个食谱可以选择，每日共有27个套餐，饮食不再单调。3米饭（大米75克）肉炒芹菜（瘦猪肉50克，芹菜150克）拌海带丝（湿海带100克）丝瓜汤（丝瓜75克，紫菜2克）加餐1苹果100克2梨100克3草莓100克1700千卡食谱适合每日需要1700-1800千卡热量者。全天用烹调油25克，盐6克早餐1豆浆（鲜豆浆250克）花卷（标准粉50克）煮鸡蛋（鸡蛋50克）2牛奶（鲜牛奶250克）咸面包（标准粉50克）煮鸡蛋（鸡蛋50克）3牛奶（鲜牛奶250克）馒头（标准粉50克）拌黄瓜（黄瓜50克）煮鸡蛋（鸡蛋50克）午餐1米饭（大米100克）炒肉丝海带（瘦猪肉50克，湿海带100克）素炒圆白菜（圆白菜100克）丝瓜鸡蛋汤（丝瓜50克，鸡蛋50克）2葱花饼（标准粉100克）炒肉片柿椒（瘦猪肉50克，柿椒150克）凉拌心里美萝卜丝（心里美萝卜100克）黄瓜虾皮紫菜汤（黄瓜50克，虾皮5克，紫菜2克）3米饭（大米100克）排骨海带（排骨100克，湿海带100克）素炒小白菜（小白菜200克）加餐1桃100克2苹果100克3芦柑100克晚餐1馒头（标准粉100克）氽丸子萝卜汤（瘦猪肉100克，胡萝卜150克）蒜茸拌豇豆（豇豆150克）2米饭（大米100克）氽丸子冬瓜（瘦猪肉100克，冬瓜150克）拌豆腐（豆腐100克）3发面饼（标准粉100克）炒三丝（瘦猪肉50克，青笋75克，青椒75克））素炒绿豆芽（绿豆芽100克）榨菜汤（榨菜15克）加餐1草莓100克2橙子100克3梨100克●每餐有三个食谱可以选择，每日共有27个套餐，饮食不再单调。1900千卡食谱适合每日需要1900-2000千卡热量者。全天用烹调油30克，盐6克早餐1牛奶（鲜牛奶250克）咸面包（标准粉50克）拌豇豆（豇豆50克）煮鸡蛋（鸡蛋50克）2牛奶（鲜牛奶250克）发糕（标准粉50克，无糖）炝黄瓜条（黄瓜75克）煮鸡蛋（鸡蛋50克）3牛奶（鲜牛奶250克）咸面包（标准粉50克）拌芹菜豆腐丝（芹菜100克，豆腐丝25克）煮鸡蛋（鸡蛋50克）午餐1大米小米饭（大米75克，小米50克）红烧鲤鱼（鲤鱼100克）素炒圆白菜（圆白菜150克）鸡蛋菠菜汤（鸡蛋25克，菠菜100克）2绿豆大米饭（大米100克，绿豆25克）红烧鸡块（家养鸡100克）素炒油菜（油菜150克）海米冬瓜汤（冬瓜100克，海米5克）3米饭（大米125克）清炖牛肉白萝卜（牛肉100克，白萝卜150克）素炒油菜心（油菜心200克）加餐1苹果100克2桃100克3芦柑100克晚餐1椒盐小蒸饼（标准粉125克）氽丸子冬瓜（瘦猪肉50克，冬瓜150克）炒柿子椒白干（柿子椒100克，豆腐干50克）2葱花卷（标准粉125克）砂锅（瘦猪肉50克，北豆腐50克，海米10克，白菜150克）素炒油菜（油菜100克）3烙葱花饼（标准粉125克）肉丝炒豇豆（瘦猪肉50克，豇豆100克）素拌圆白菜（圆白菜100克）紫菜蛋花汤（紫菜2克，鸡蛋25克）加餐1西瓜100克2梨100克3猕猴桃100克2100千卡食谱适合每日需要2100-2200千卡热量者。全天用烹调油35克，盐6克●每餐有三个食谱可以选择，每日共有27个套餐，饮食不再单调。早餐1豆浆（鲜豆浆250克）花卷（标准粉75克）拌菠菜（菠菜50克）煮鸡蛋（鸡蛋50克）2牛奶（鲜牛奶250克）馒头（标准粉75克）拌黄瓜（黄瓜50克）煮鸡蛋（鸡蛋50克）3无糖酸奶（无糖酸奶200克）面包（标准粉75克）蔬菜沙拉（蔬菜50克）煮鸡蛋（鸡蛋50克）午餐1米饭（大米150克）土豆炖牛肉（土豆100克，牛肉75克）拌海带丝（海带丝50克）2米饭（大米150克）青椒炒肉丝（青椒100克，瘦猪肉25克）鱼丸冬瓜汤（鱼肉100克，冬瓜200克）3烙饼（标准粉150克）西芹百合（西芹100克，百合10克）清蒸鲈鱼（鲈100克）加餐1苹果100克2柚子100克3梨100克晚餐1米饭（大米150克）芹菜炒肉（芹菜100克，瘦猪肉75克）丝瓜汤（丝瓜50克）2米饭（大米150克）西葫肉片（西葫芦100克，瘦猪肉75克，）拌笋丝（莴笋50克）3馒头（标准粉150克）炖排骨海带（湿海带100克，排骨50克）素炒油菜（油菜100克）加餐1苹果100克2梨100克3芦柑100克中国居民膳食指南:一、食物应多样、以谷类为主二、多吃蔬菜、水果和薯类三、常吃奶类、豆类及其制品四、经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油五、食量与体力活动要平衡，保持适宜体重六、吃清淡少盐的膳食七、饮酒应限量●每餐有三个食谱可以选择，每日共有27个套餐，饮食不再单调。八、吃清洁卫生的不变质的食物选择食物时要注意什么?食物对餐后血糖的影响热量相同的食物，因种类的不同，对糖尿病的控制也有不同的影响，特别是餐后