密闭式静脉输血技术操作评分标准(护理操作50项)

密闭式静脉输血技术操作项目操作标准分值扣分细则得分评估1.患者病情、治疗情况；血型、输血史、过敏史2.患者输液部位有无红肿、疼痛3.患者的心理状态、认知水平及合作程度4.环境清洁、安静，安全舒适3分2分2分1分少评估一项扣0.5分未评估不得分操作前准备1.护士着装整洁，剪指甲，洗手，戴口罩2.患者了解输血目的、方法、注意事项及配合要点；排空大小便；舒适卧位，情绪稳定3.用物准备：生理盐水、血制品、一次性输血器、止血带、垫巾、棉签、输液贴、弯盘、表、碘伏、输血单、输液卡2分3分5分一项不符合扣1分少一项扣1分少一项扣1分操作步骤操作前：1.双人查对输血申请单，核对血袋包装、血液性质、配血报告单上的各项信息，确认无误后签名2.洗手，携用物至床旁，核对治疗护理项目单和腕带，向患者解释输血过程及目的，协助患者取舒适卧位。操作中：1.核对并检查生理盐水，开启瓶盖，消毒瓶塞，检查并打开输血器，插入瓶塞至针头根部，一次排气成功（液体不能排出头皮针以外），对光检查，关闭调节器。2.药液输完，关闭输液器。输血器再次排气后，检查输血管有无气泡，再次核对（床号、姓名、药物），连接输血器。3.打开输血器，液体滴入通畅；据病情、年龄调节滴速。.取下输液器及液体瓶4.再次检查输液部位有无红肿，再次查对患者信息并签字，询问患者感受，协助患者取舒适卧位。5.待患者滴入生理盐水30-50ml后，再次观察患者反应及穿刺部位有无异常6.双人再次核对输血单，确认无误后，以手腕旋转动作将血袋内的血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡，防止红细胞破坏。7.打开储血袋封口，消毒，插入输血器至针头根部，缓慢将储血袋挂于输液架上8.调节滴速，开始速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将滴速调节至要求速度9.再次核对并签字，严密观察患者有无输血反应10.协助患者取舒适卧位，将呼叫器放于患者可触及位置，交待注意事项及输血反应的临床表现11.血制品已输完，向患者解释血液已输完，输注生理盐水。消毒生理盐水瓶口，取下血袋，将输血器针头插入生理盐水瓶中，调节滴速。13直到将输血器内的血液全部输入体内再拔针，按压穿刺部位操作后：1.整理床单元及用物2.洗手，记录3分3分12分15分3分5分3分6分4分4分2分4分4分2分2分2分未双人核对扣2分，核对不符合要求扣1分，少一个签名扣0.5分未洗手扣1分，未查对扣1分，查对不认真扣0.5分，未协助患者取舒适体位扣1分使用前未检查扣2分，未消毒扣2分，未插入针头根部扣1分，排气不成功扣2分，液体排出扣1分，未检查扣2分。未关闭输液器扣2分，输血器未再次排气扣2分，未检查扣1分，未核对扣2分，核对不全扣1分，连接方法不对扣5分少做一项扣1分少做一项扣1分观察时间不对扣1分，未观察不得分，观察不全面少一项扣1分未核对扣3分，未双人核对扣2分，核对不全面扣1分，未摇匀扣2分，震荡剧烈扣3分，摇匀方法不对扣1分未消毒不得分，消毒不合要求扣1分，未插入针头根部扣1分开始速度快扣2分，观察时间不对扣1分，观察后未调节合适滴速扣1分未核对扣1分，未签字扣1分未协助安置体位扣1分，未放置呼叫器扣1分，交待事项不全扣1分，未交待扣2分未向患者解释扣1分，未消毒扣2分，其他一项未做扣1分一项不合要求扣1分一项未做扣一分，一处处理不当扣0.5分少做一项扣1分评价1.操作准备、熟练，查对规范2.与患者沟通有效3.无菌原则强4.在规定时间内完成操作2分4分3分操作不熟练扣1分，查对不规范扣1分一处未有效沟通扣1分污染三次以上不得分超时1分钟扣1分操作目的及注意事项操作目的：1.补充血容量，改善血液循环2.补充红细胞，增加血红蛋白含量，纠正贫血3.补充血浆蛋白，改善营养，维持血浆胶体渗透压4.供给血小板和各种凝血因子，改善凝血功能5.补充抗体、增加白细胞，增强机体免疫力6.排除有害物质注意事项：1.输血时严格执行无菌操作和查对制度，输血前必须经双人核对无误后方可输入。（三查：血的有效期、质量、输血装置是否完好；八对包括：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血的剂量、种类）2.血液不能剧烈震荡、加温，不得加入其他药品，并避免和其他溶液相混，避免血液成分破坏引起不良反应3输血过程中加强巡视，严密观察患者情况，注意有无输血反应并及时处理4.输血前后及两袋血之间需滴入少量生理盐水，以免发生不良反应；输血完毕滴入生理盐水，直到将输血器内的血液全部输入体内再拔针5.严格根据患者年龄、病情、调节滴速。输血开始前15分钟内，速度宜慢，一般为10-15滴/分钟。观察无反应后，根据病情及医嘱调节滴速，一般成人40-60滴/分钟、儿童20-40滴/分钟。对老年体弱，心、肺、肾功能不良者，婴幼儿速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输血速度适当加快。6.输血袋用后需低温保存24小时，以备发生输血反应时检查分析原因