第三章-常用中药和方剂

常用中药和方剂主讲：余琴华第一节常用中药解表药一、解表药•含义：凡能疏肌解表、促使发汗，用以发散表邪、解除表症的药物，称为解表药。•适用于邪在肌表的病症。•凡自汗、盗汗、热病伤津以及阴虚发热等症，慎用。•分为辛温解表、辛凉解表两类辛温解表药•麻黄•发汗解表：用于风寒感冒。主治外感风寒，恶寒无汗，发热头痛。•宣肺平喘：用于咳嗽气喘。主治喘咳实证•利水消肿：用于风水水肿。主治风邪袭表，肺失宣降的水肿、小便不利兼有表证的风水证。桂枝•发汗解肌：用于风寒感冒。主治外感风寒，表虚汗出而表证不解；也可用于风寒表实证，恶寒无汗者。•温通血脉：用于寒凝血滞诸痛证。本品有温经通脉，散寒止痛之效。•助阳化气：适用于脾肾阳虚、阳不化水、水湿内停引起的痰饮眩悸、水肿胀满、小便不利等证。紫苏•发汗解表：用于风寒感冒，咳嗽痰多。主治风寒感冒，恶寒无汗；风寒犯肺，咳嗽痰多；外感风寒，内兼气滞者用之更良。•行气宽中：用于脾胃气滞，胸闷呕吐。本品为行气宽中，行气止呕良药，兼有理气安胎之功。•解鱼蟹毒：适于鱼蟹变质，食后吐泻、腹痛。防风•发表散风：用于感冒头痛，风疹瘙痒。主治外感风寒头痛、风热头痛、风疹瘙痒•胜湿止痛：可治风湿痹证，关节疼痛，四肢挛急。•止痉：适于破伤风角弓反张、抽搐痉挛。•止泻：用于肝郁侮脾，腹痛泄泻。白芷•解表散风：用于外感风寒，头痛、鼻塞•通窍、止痛：用于阳明头痛•燥湿止带：用于带下过多•消肿排脓：用于疮痈肿毒细辛•祛风散寒：用于风寒感冒，阳虚外感。•通窍，止痛：用治头痛，鼻渊，牙痛，痹痛。•温肺化饮：用于寒痰停饮，气逆喘咳。辛凉解表药•薄荷•疏散风热：用于风热感冒，温病初起。•清利头目、利咽：用于头痛目赤，咽喉肿痛。•透疹：用于麻疹不透，风疹瘙痒。•疏肝解郁：用于肝郁气滞，胸闷胁痛。桑叶•疏散风热：用于风热感冒，头痛咳嗽。•清肺润燥：用于肺热燥咳。•平肝明目：用于肝阳眩晕，目赤昏花。菊花•疏散风热：用于风热感冒、发热头痛。•清热解毒：用于肝经风热或肝火上炎至目赤肿痛。•平肝明目：用于肝阳上亢头痛眩晕。柴胡•疏散退热：用于寒热往来，感冒发热。•疏肝解郁：用于肝郁气滞，月经不调，胸胁疼痛。•升阳举陷：用于气虚下陷，久泻脱肛。葛根•解肌退热：用于外感表证。•透发麻疹：用于麻疹不透。•生津止渴：用于热病口渴，阴虚消渴。•升阳止泻：用于热泄热痢，脾虚泄泻。二、清热药•含义：凡以清解里热为主要作用的药物，称为清热药。•性能功效：药性寒凉，具有清热泻火、燥湿、凉血、解毒及清虚热等功效。•适应范围：主要用于表邪已解、里热炽盛，而无积滞的里热病证。分类•清热泻火药：功能清气分热，用于高热烦渴等气分实热证；•清热燥湿药：功能清热燥湿，用于泻痢、黄疸等湿热病证；•清热凉血药：功能清解营分、血分热邪，用于吐衄发斑等血分实热证；•清热解毒药：功能清解热毒，用于痈肿疮疡等热毒炽盛的病证；•清虚热药：功能清虚热、退骨蒸。用于温邪伤阴、夜热早凉，阴虚发热、骨蒸劳热等证。石膏•清热泻火，除烦止渴：用于壮热烦渴、胃火牙痛、肺热喘咳•本品煅用有清热收湿、敛疮生肌之效。知母•清热泻火：善清肺胃气分实热，而除烦止渴。•滋阴润燥：清泻肺火，滋阴润肺。又能滋肾阴、润肾燥而退骨蒸，故有滋阴降火之功。用于阴虚消渴，肠燥便秘。栀子•泻火除烦：清泻三焦火邪，有清心除烦之效。•清热利湿：清利肝胆湿热而退黄疸。•凉血解毒：用于血热吐衄。•消肿止痛：用于疮疡肿毒。夏枯草•清肝火：用于目赤肿痛，头痛眩晕。•散郁结：用于肝郁化火，痰火凝聚，结于颈项，而致瘰疬、瘿瘤等病证。黄芩•清热燥湿：清肺胃胆及大肠经之湿热，尤善清中上焦湿热。•泻火解毒：本品善清肺火及上焦之实热•凉血止血：用于血热吐衄。•除热安胎：用于怀胎蕴热，胎动不安之症黄连•清热燥湿：本品大苦大寒，清热燥湿之力胜于黄芩，尤长于清中焦湿火郁结。善除脾胃大肠湿热，为治湿热泻痢要药。•泻火解毒：尤善清心经实火；善清胃火，可用于胃火炽盛的呕吐；兼清肝火，若肝火犯胃，肝胃不和，胁肋胀痛、呕吐吞酸。•本品清热燥湿，泻火解毒，尤善疗疔毒。黄柏•清热燥湿：长于清泻下焦湿热。用于湿热带下，热淋脚气，泻痢黄疸。•泻火解毒：用于疮疡肿痛，湿疹湿疮。•退热除蒸：用于阴虚发热，盗汗遗精。龙胆草•清热燥湿：本品大苦大寒，尤善清下焦湿热。用于阴肿阴痒，带下湿疹，黄疸尿赤。•泻肝胆火：能泻肝胆实火。–用于肝火头痛、目赤耳聋、胁痛口苦。–用于肝经热盛，热极生风所致的高热惊厥、手足抽搐。水牛角•清热，凉血，解毒：能入血分，清心肝胃三经之火。用于温热病热入血分，壮热不退，神昏谵语等症。•用于血热妄行的吐血、衄血等证。生地黄•清热凉血：入营分、血分。用于热入营血，口干舌绛。用于血热妄行，斑疹吐衄•养阴生津：用于津伤口渴，内热消渴。玄参•清热凉血：用于温邪入营血，身热舌绛，血热发斑•滋阴：用于津伤便秘•解毒：用于咽喉肿痛，瘰疬痰核，痈肿疮毒丹皮•清热凉血：用于斑疹吐衄。善于清透营分伏热，用于温邪伤阴，阴虚发热。•活血散瘀：用于血滞经闭，痛经癥瘕，跌打损伤。•用于痈疡肿毒，肠痈腹痛。赤芍•清热凉血：主入肝经，善走血分，能清肝火，用于热入营血，斑疹吐衄。•散瘀消斑：用于经闭癥瘕，跌打损伤，痈肿疮毒。•用于目赤翳障。金银花•清热解毒：为治一切痈肿疔疮阳证的要药。•疏散风热：善散肺经热邪，清心胃热毒。用于外感风热，温病初起。•凉血，止痢：用于热毒血痢。连翘•清热解毒：主入心经，“诸痛痒疮、皆属于心。”本品既能清心火，解疮毒，又能散气血凝聚，兼有消痈散结之功，故有“疮家圣药”之称。•消痈散结：用于痈肿疮毒，瘰疬痰核。•疏散风热：入心、肺二经，长于清心火，散上焦风热。用于外感风热，温病初起。蒲公英•清热解毒，消痈散结：主治内外热毒疮痈诸证，兼能通经下乳，又为治疗乳痈良药。•利湿通淋：用于热淋涩痛，湿热黄疸。鱼腥草•清热解毒，消痈排脓：主入肺经，以清肺见长，用于肺痈吐脓，肺热咳嗽。•利尿通淋：用于湿热淋证。败酱草•清热解毒，消痈排脓：为治疗肠痈的要药•祛瘀止痛：用于产后瘀阻腹痛射干•清热解毒：入肺经，清肺泻火，降气消痰，消肿。用于咽喉肿痛。•祛痰利咽：用于痰盛咳喘。青蒿•清虚热：长于清透营分伏热。用于温邪伤阴，夜热早凉。•除骨蒸：用于阴虚发热，劳热骨蒸。•解暑：用于感受暑邪，发热头痛口渴。•截疟：用于疟疾寒热。地骨皮•凉血退蒸：能清肝肾之虚热，除有汗之骨蒸，为退虚热、疗骨蒸之佳品。•清肺降火：善清泄肺热，用于肺热咳嗽。•用于血热妄行的吐血、衄血、尿血等血热出血症。三、泻下药•含义：凡能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物，称为泻下药。•性能功效：本类药物主要作用是泻下通便，以排除胃肠积滞、燥屎及有害物质（水饮、毒、瘀、虫等）•适应范围：主要适用于大便秘结，胃肠积滞，实热内结及水肿停饮等里实证。•分类：攻下药、润下药、峻下逐水药大黄•泻下攻积：苦寒，有较强的泻下通便、荡涤胃肠积滞作用。为治疗积滞便秘之要药，适用于热结便秘之证。•清热泻火：火邪上炎所致的目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛等证。•止血：用于血热妄行之吐血、衄血、咯血，•解毒：用于热毒疮疡，烧烫伤。•活血祛瘀：用于瘀血证。芒硝•泻下，软坚，清热：用于实热积滞，大便燥结。•用于咽痛、口疮、目赤及痛疮肿痛。•外用清热消肿。甘遂•泻水逐饮：善行经隧之水湿，泻水逐饮力峻，药后可连续泻下，使潴留水饮排泄体外。凡水肿，大腹臌胀，胸胁停饮，正气未衰者，均可用之。用于风痰癫痫。•消肿散结：用于疮痈肿毒。用甘遂末水调外敷。四、袪风湿药•含义：凡以祛除风寒湿邪，解除痹痛为主要作用的药物，称祛风湿药。•功效：主要具有祛风散寒除湿的作用。•适应范围：适用于风寒湿邪所致的肌肉、经络、筋骨、关节等处疼痛、重着、麻木和关节肿大、筋脉拘挛、屈伸不利等证。独活•祛风湿，止痹痛：其性善下行，尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜。•解表：用于外感风寒挟湿表证。威灵仙•祛风湿，通经络：辛散温通，性猛善走，既能祛风湿，又能通经止痹痛。•消骨哽：用于诸骨哽咽。本品味咸，有软坚消骨哽作用，可单用或加砂糖、醋煎汤，慢慢咽下，一般可使骨哽消失。白花蛇•祛风通络：其祛风力猛，兼善通经活络。用于风湿顽痹，肢体麻木，筋脉拘挛及中风口眼斜、半身不遂等。•定惊止痉：用于小儿急慢惊风、破伤风秦艽•祛风湿，止痹痛：为风药之润剂，各种风湿痹痛均可用。•退虚热：用于骨蒸潮热。•清湿热：用于湿热黄疸。防己•祛风湿，止痛：用于痹证，尤宜于湿热偏胜者，症见骨节烦痛，屈伸不利。•利水消肿：本品降泄，善走下行，能清湿热，利小便，尤以泄下焦膀胱湿热见长。桑寄生•祛风湿，益肝肾，强筋骨：对肝肾不足之痹痛尤为适宜。•安胎：本品补肝肾、养血，故有固冲任、安胎之效。用于胎漏下血、胎动不安。五、芳香化湿•含义：凡气味芳香，性偏温燥，具有化湿运脾作用的药物，称为化湿药。•性能功效：芳香之品能醒脾化湿，温燥之药可燥湿健脾。•适应范围：湿浊内阻，脾为湿困，运化失常所致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口甘多涎、舌苔白腻等证。苍术•燥湿健脾：善燥脾湿，对湿阻中焦，脾失健运而致脘腹胀闷，呕恶食少，吐泻乏力，舌苔白腻等症，最为适宜。•祛风湿：长于祛湿，痹证湿胜者尤宜。用于风湿痹证。•用于外感风寒挟湿之表证。厚朴•行气，燥湿，消积：为消除胀满之要药，用于湿阻中焦，气滞不利所致的脘闷腹胀，腹痛，或呕逆等证。•平喘：能燥湿化痰，下气平喘。用于痰饮喘咳。藿香•化湿：用于湿滞中焦证•解暑：既能化湿，又可解表。用于暑湿证及湿温证初起。•止呕：既能化湿，又能和中止呕。湿浊中阻所致之呕吐。佩兰•化湿：用于湿滞中焦证。•解暑：用于外感暑湿或湿温初起。砂仁•化湿行气：湿阻或气滞所致脾胃不和诸证常用，尤寒湿气滞者多宜。•温中止呕止泻：用于脾胃虚寒吐泻。•安胎：以其行气和中而止呕安胎，用于气滞妊娠恶阻及胎动不安。六、利水滲湿药•含义：凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。•性能功效：本类药物味多甘淡，具有利水消肿，利尿通淋、利湿退黄等功效。•适应范围：适用于小便不利、水肿、淋证、黄疸、湿疮、泄泻、带下、湿温、湿痹等水湿所致的各种病证。茯苓•利水渗湿：本品甘补淡渗，性平作用和缓，无寒热之偏，故可用治寒热虚实各种水肿。•健脾安神：用于脾虚诸证。本品益心脾而宁心安神，用于心悸，失眠。泽泻•利水渗湿，泄热：其利水作用较茯苓强，且性寒能泄肾与膀胱之热，下焦湿热者尤为适宜。•若水湿痰饮所致的眩晕，可与白术配伍，如泽泻汤。薏苡仁•利水渗湿，健脾：本品甘补淡渗，功似茯苓。对于脾虚湿滞者尤为适用。•除痹：用于湿痹拘挛。本品能渗湿，又能舒筋脉，缓和挛急。•清热排脓：清肺肠之热，排脓消痈。用于肺痈，肠痈。车前子•利尿通淋：用于小便淋涩。•渗湿止泻：用于暑湿泄泻。•清肝明目：用于目赤涩痛，目暗昏花。•清肺化痰：用于痰热咳嗽。滑石•利水通淋：用于小便不利，淋漓、涩痛•清解暑热：既能利水，又能解暑热，是治暑湿之常用药。•祛湿敛疮：外用有清热收湿敛疮作用。茵陈•清利湿热：用于湿温，湿疹，湿疮。可与黄柏、苦参、蛇床子、地肤子等同用，煎汤外洗。•利胆退黄：善清利脾胃肝胆湿热，使之从小便出，故为治黄疸要药。七、温里药•含义：凡以温里祛寒、治疗里寒证为主要作用的药物，称为温里药，又叫祛寒药。•性能功效：本类药物多味辛而性温热，以其辛散温通、偏走脏腑而能温里散寒、温经止痛，个别药物还能助阳、回阳•适应范围：主治里寒证。附子•回阳救逆：本品能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳救逆第一品药”。用于亡阳证。•助阳补火：用于虚寒性的阳萎宫冷，脘腹冷痛，泄泻，水肿等证。•散寒止痛：尤善治寒痹痛剧者，用于寒痹证。干姜•温中散寒：用于脘腹冷痛，寒呕，冷泻•回阳通脉：用于亡阳证。•温肺化饮：用于寒饮咳喘，形寒背冷，痰多清稀之证。肉桂•补火助阳：本品甘热助阳补火，为治命门火衰之要药。用于肾阳衰弱的阳痿宫冷，虚喘心悸等。•散寒止痛：用于心腹冷痛，寒疝作痛等。•温经通脉：用于寒痹腰痛，胸痹，阴疽。•本品辛行温通力强，温经通脉功胜，故可用治冲任虚寒，寒凝血滞的闭经、痛经