第五节、血脂代谢

脂类分类脂肪：磷脂：胆固醇：储能，保温构成生物膜的成分作用参与构成机体的化合物氧化分解提供能量参与维持生物体正常的新陈代谢贮存能量，转变为糖类脂质调节生长发育和新陈代谢脂肪饱和脂肪酸：脂（C－C）脂肪的成分：甘油＋脂肪酸不饱和脂肪酸：油（C＝C）脂肪的种类：燃烧1g脂肪＞燃烧2g葡萄糖37.6KJ/g16.4KJ/g磷脂疏水尾部：亲脂亲水头部：亲水磷脂的成分：磷酸、含氮碱基、甘油、2个脂肪酸磷脂的结构：问题：当许多磷脂分子被水包围时会怎样排列？细胞膜的基本骨架胆固醇利：1、组成细胞膜2、构成某些激素（性激素、肾上腺皮质激素）3、构成维生素D弊：心血管疾病调节人体生长发育和新陈代谢第五节、血脂代谢及其调节血浆中含有的脂类统称为血酯，包括甘油三酯、磷脂、胆固醇及游离脂肪酸。血脂在脂类的运输和代谢上起着重要作用。血脂只占体重的0.04%，其含量受到饮食、营养、疾病等因素的影响，因而是临床上了解患者脂类代谢情况的一个重要窗口。一、血脂第五节、血脂代谢及其调节血脂的概念：血液中的脂质血脂的主要成份：胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离的脂肪酸血脂的存在形式：与蛋白质一起组成脂蛋白一、血脂1、脂蛋白的基本结构甘油三酯1、脂蛋白的结构蛋白质胆固醇磷脂apoB-10,apoB-48磷脂单分子层胆固醇酯脂蛋白疏水核心甘油三酯2、脂蛋白的种类结构构成：甘油三酯+磷脂+胆固醇+蛋白质，类型：乳糜微粒（CM）极低密度脂蛋白（VLDL）低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（HDL）主要携带甘油三酯主要携带胆固醇2、脂蛋白的种类密度颗粒乳糜微粒(CM)极低密度脂蛋白（VLDL）低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（HDL）2、脂蛋白的种类：回顾人体内脂类物质的来源和去路释放能量糖类来源去路血脂二、血脂的代谢（一）、血液中甘油三脂的来源和去路小肠脂肪组织肝脏血管食物中油脂和脂肪的消化吸收甘油三酯甘油三酯分解转变为甘油和脂肪酸将甘油和脂肪酸重新合成甘油三酯；糖类物质转化成甘油三酯乳糜微粒极低密度脂蛋白1、血液中甘油三脂的来源经淋巴循环外源性内源性（一）、血液中甘油三脂的来源和去路血管壁细胞肝脏血管甘油三酯水解为甘油和游离脂肪酸甘油三酯将甘油和脂肪酸转化成糖类物质2、血液中甘油三脂的去路组织细胞甘油和脂肪酸氧化分解释放能量乳糜微粒极低密度脂蛋白血脂的来源和去路血脂500mg/dl食物中脂类体内合成脂类氧化供能进入脂库储存构成生物膜转变成其他物质波动范围较大3、血脂代谢的调节当血液中甘油三酯含量上升时，身体内哪些激素的分泌量会上升？哪些激素的分泌量会相对下降？上升：胰高血糖素、肾上腺素下降：胰岛素血脂的激素调节血脂代谢的调节脂肪组织肝脏血管血糖甘油三酯分解为甘油和脂肪酸，代谢中间产物转化成葡萄糖将甘油和脂肪酸转化为葡萄糖或肝糖元1、血脂的激素调节血糖甘油三酯胰高血糖素胰岛素小肠血管脂肪细胞葡萄糖葡萄糖食物甘油三酯、磷脂、胆固醇消化消化、转变葡萄糖甘油、脂肪酸甘油三酯胰高血糖素肾上腺素甘油三酯磷脂、胆固醇磷脂、胆固醇脂肪酸葡萄糖葡萄糖甘油三酯甘油、脂肪酸葡萄糖糖原胰高血糖素胰岛素胰岛素㈩㈩㈩㈩㈩各种组织细胞㈩㈩㈩㈩㈩肝细胞（二）、血液中胆固醇的来源和去路小肠小肠细胞肝脏血管食物中胆固醇的吸收300~500mg胆固醇自身合成胆固醇1、血液中胆固醇的来源自身合成胆固醇外源性内源性（二）、血液中胆固醇的来源和去路组织细胞肝脏血管利用胆固醇合成生物膜、部分激素、维生素D3等胆固醇2、血液中胆固醇的去路胆固醇被加工成胆汁酸排出体外低密度脂蛋白高密度脂蛋白2、血液中胆固醇的来源和去路胆固醇来源食物自身合成细胞膜组织脂类激素去路胆汁酸体外总结：脂蛋白在血脂代谢中的功能种类功能乳糜微粒极低密度脂蛋白低密度脂蛋白高密度脂蛋白转运外源性甘油三酯转运内源性甘油三酯携带胆固醇运送到全身组织吸收外周组织中多余胆固醇运至肝脏2、血脂失衡想一想：哪些因素会引发血脂含量失衡？遗传因素、膳食因素、疾病、体重、体力活动、药物、年龄和性别、饮酒、精神压力3、血脂代谢异常会引发的疾病①高脂血症概念：空腹血脂浓度持续高于正常种类：单纯性高胆固醇血症、单纯性高甘油三酯血症、两者兼具的血脂代谢紊乱疾病什么是高脂血症？高脂血症有哪些种类？高脂血症的主要危害是什么？如何预防高脂血症？危害——动脉粥样硬化血浆胆固醇（VLDL、LDL）动脉血管粥样斑块沉积官腔狭窄动脉内皮细胞损伤冠心病防治原则：降低LDL、VLDL，提高HDL控制饮食、适当运动、服降脂药①高脂血症危害：防治原则：控制饮食、适当运动、服用降脂药降低LDL、VLDL，提高HDL脂肪肝：脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。四、青少年肥胖及其预防肥胖症：长期能量摄入超过利用，导致体内过多的能量以脂肪形式的过多积聚，导致体内一系列病理生理变化肥胖度的衡量标准：体重指数（bodymassindex）BMI=体重（kg）/身高2（M2）24~26：轻度肥胖26~28：中度肥胖＞28：重度肥胖肥胖症常伴有高血糖、高血脂、高血压、高胰岛素血症解释下列生活中的问题：1、为什么有些喜食甜食和零食的人易发胖？2、怎样理解食用含脂肪多的食物时，食用量少而能保持较长时间的体力？摄入的糖类过多，超过能量的消耗量的部分在体内转化成脂肪贮存起来了。脂肪也能氧化分解释放能量供生命活动需要，而且单位质量的脂肪所完全氧化释放出的能量比其它有机物高得多。肥胖与高脂血症肥胖病人的机体组织对游离脂肪酸的动员和利用减少，血中的游离脂肪酸积聚，血脂容量增高。肥胖病人空腹及餐后血浆胰岛素浓度常增高，约比正常人高一倍，而胰岛素有促进脂肪合成、抑制脂肪分解的作用，故肥胖者常出现高脂血症，血中甘油三酯水平升高。如肥胖者进食过多的碳水化合物，则血浆甘油三酯水平增高更为明显。此外，肥胖者餐后血浆糜微粒澄清时间延长，血中胆固醇也可升高。甘油三酯和胆固醇升高与肥胖程度成正比，形成的高血脂症易诱发动脉粥样硬化、冠心病、胆石症和痛风等疾病。课堂练习：1．血液中乳糜微粒的结构组成是（）A．核心成分是甘油三酯，周围包绕一层磷脂、胆固醇、蛋白质分子B．核心成分是甘油三酯，周围包绕两层磷脂、胆固醇、蛋白质分子C．核心成分是胆固醇，周围包绕一层磷脂、甘油三酯、蛋白质分子D．核心成分是胆固醇，周围包绕两层磷脂、甘油三酯、蛋白质分子A例2、下列哪些情况可能会引发脂肪肝的是（）①脂肪摄入过多②脂蛋白合成快③磷脂合成不足④高糖饮食A．①②③B．①③④C．②③④D．①②③B例3．下列为甲、乙、丙、丁4人的血脂检验报告单。由此可以判断（）项目参考值mmol·L-1甲乙丙丁总胆固醇3.60～6.505.705.917.607.80甘油三酯0.45～1.182.631.121.1014.65高密度脂蛋白（HLD）0.90～1.681.161.350.800.85低密度脂蛋白（LDL）2.84～4.105.013.905.214.02例3．下列为甲、乙、丙、丁4人的血脂检验报告单。由此可以判断（）A．甲属于单纯性高甘油三酯血症，没有发展为高胆固醇血症的危险B．乙不患高血脂症，但需服降总胆固醇药，以防胆固醇含量继续升高C．丙患单纯性高胆固醇血症，这与HDL和LDL的异常均有一定关系D．丁患高血脂症，需要服用降HDL的药物，以有效降低甘油三酯含量C