肿瘤的多学科综合治疗

LOGO肿瘤的多学科综合治疗泸州医学院附属医院范娟治疗恶性肿瘤的手段外科治疗生物治疗化学治疗肿瘤放射治疗内分泌治疗中医中药治疗综合治疗根据病人的机体状况，肿瘤的病理类型，侵犯范围和发展趋向，合理地，有计划地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率和改善病人的生活质量。肿瘤的治疗进入了综合治疗的时代综合治疗所涉及的领域和参与人员与肿瘤治疗相关的非肿瘤学科医师肿瘤学科医师非医学专业的健康服务工作者护士社会工作者药学家营养学家外科放疗科肿瘤内科病理科影像诊断科精神科麻醉科综合治疗的几种模式传统模式术后放化疗术前化疗/放疗后手术放化疗同时进行生物治疗与其他治疗相结合先化疗或放疗使不能手术的病人可以手术CompanyLogo传统模式术后化疗（辅助化疗）优点：肿瘤细胞数少、肿瘤生长比例高、肿瘤的血供和氧供好、肿瘤的异质性及耐药性小。术后放疗乳腺癌,大肠癌,睾丸癌,软组织肉瘤.CompanyLogo术前化疗/放疗后手术新辅助化疗：针对原发灶明显呈局限性但已有区域性转移的肿瘤，化疗后仍能行根治性手术优点：1)对潜在的微转移灶有效。2)化疗的敏感性治疗，选择化疗方案提供依据。3)使原发肿瘤缩小，利于肿瘤的局部治疗，对器官的保留起到了重要作用。2.术前放疗：骨肉瘤,头颈部癌,乳腺癌,肺癌.CompanyLogo先化疗或放疗使不能手术的病人可以手术优点：1)切除瘤体，减少肿瘤负荷，为术后的放疗或化疗创造条件。2)切除耐药的肿瘤细胞，减少复发。3)在混合癌中，切除对化放疗不敏感的成分，降低复发机会。4)缓解梗阻、压迫和出血等症状，提高病人的生活质量。卵巢肿瘤,睾丸肿瘤,SCLC,头颈部癌,原发性肝癌.CompanyLogo放化疗同时进行优点：1)化放疗可以相互补充。2)某些化疗药物可以增加肿瘤细胞对放疗的敏感性，同时应用可能提高化疗的疗效。3)可以消灭化疗耐药克隆。4)化疗敏感肿瘤，放疗可以增加这些特定部位的细胞杀灭作用。方式：序贯疗法、交替疗法、同时疗法、混杂疗法。尤文氏瘤，NSCLC.CompanyLogo生物治疗与其他治疗相结合生物治疗+化疗：美乐华+CHOPHerceptin+紫杉醇NHL,胃癌,乳腺癌.肿瘤外科的固有特点制定合理的治疗方案避免医源性肿瘤播散术中冰冻切片与病理学密切结合无瘤原则综合治疗循证医学病人随访，资料累积，治疗方案评价术中放疗术前放疗外科与放射治疗的综合治疗术后放疗外科与化学治疗的综合治疗术前化疗术中化疗术后化疗放射治疗的分类故息性放疗根治性放疗预防性放疗皮肤癌、鼻咽癌、喉癌骨转移癌、脑转移癌小细胞肺癌放射治疗分割照射摸式低分割加速分割超分割分段治疗后程加速分割常规分割放疗的治疗方式和放疗设备直线加速器远距离放疗（外照射）钴60治疗机X线治疗机中子、质子放疗系统CompanyLogo放射治疗设备医科达直线加速器CompanyLogo放射治疗设备旋转型的60钴治疗机放射治疗设备深部X线机放疗的治疗方式和放疗设备近距离放疗（内照射）腔内放疗组织间插植敷贴放疗放射治疗设备后装治疗机CompanyLogo放射治疗辅助设备X线模拟定位机CT模拟机放疗计划系统及网络物理师工作站、医师工作站、计划室放射治疗计划放疗质控设备电离室、Map-check、等中心校准仪、MLC校准仪放疗质控设备干水、三维体模、仿真体模面网、头枕及热丝切割机放疗辅助设备CompanyLogo放射治疗辅助设备熔铅炉及低熔点铅挡块放疗验证系统三维水箱剂量仪肿瘤生物治疗概念：主要是通过肿瘤宿主防御机制或生物制剂的作用来调节机体自身的生物学反应，从而抑制或消除肿瘤生长的治疗方法。为治疗肿瘤的第四种手段。CompanyLogo肿瘤生物治疗生物反应调节剂（biologicalresponsemodifiers,BRMs)通过干扰细胞生长，转化或转移的直接抗肿瘤作用或通过激活免疫系统的效应细胞来达到对肿瘤进行杀伤或抑制的目的。生物反应调节剂的种类天然或基因重组细胞因子体细胞和造血干细胞抗体菌类及其有效成分植物药\中药的有效成分有机酸及小分子合成剂基因治疗肿瘤疫苗BRM几十年来综合治疗的发展虽然取得了一定的成绩,但仍任重而道远,需要广大同仁共同努力!LOGO