中风患者的康复护理体会

中风患者的康复护理体会【摘要】目的：探讨中风患者的康复治疗与护理措施。方法；选择我院康复科收住的40例中风患者，给予合理的康复治疗和护理。结果：本组40例患者均好转出院。结论：康复治疗和坚持不懈的功能锻炼是降低该病致残的关键。【关键词】：【关键词】中风；康复训练；护理【中图分类号】R473.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0378-01中风是中老年常见的并发病，具有发病急、恢复慢、致残率高的特点。中风包括脑出血、脑梗死，其后遗症期的主要症状多为偏瘫。中风遗症期的康复护理目的是减少并发症，促进患者肢体功能恢复，减轻负担，甚至达到生活自理及做些简单的工作[1]。通过康复治疗，提高运动功能水平，现已被人们认识，中医在此大有作为。我科于2013年至2014年4月间对40例中风病人进行早期系统化的康复治疗及护理，取得良好的效果，现报道如下。1临床资料选择我院2013年11月至2014年4月间康复科收住的40例中风患者，其中男22例，女18例，年龄56～82岁之间。所以患者均经颅脑CT确诊，其中脑出血18例，脑梗死22例。2方法遗症期康复训练过程中严格掌握禁忌症，同时针对患者的瘫痪失语、反应迟钝、心理失去平衡等进行合理的康复训练和心理护理。3结果本组40例患者均好转出院。4护理体会4.1心理护理中风患者均有紊乱的思维和情绪，对自身疾病的转归存有顾虑，故康复护士对患者要耐心开导，对家属要详细解释，并强调康复训练的好处和不锻炼的严重后果，只有坚持不懈地治疗与锻炼，才能达到康复的目的，并列举成功的病例，使患者及家属树立起信心，密切配合，因此心理护理应贯穿在整个康复过程。同时护理人员要从关心、爱护出发，给予以细心护理和耐心解释，来取得病人及家属的充分配合，使病人保持积极健康的心态，积极完成康复治疗和护理计划。4.2饮食调节饮食宜以清淡、易消化、低脂和低糖为原则。阴虚患者给予甘凉食物，如绿豆、小米等；阳虚患者宜食甘温食物，如麦面、胡萝卜等；肝肾不足，头晕目眩者，宜多食白菜、黄瓜等蔬菜；便秘患者宜食高纤维素食物，如蔬菜、水果等；高血压患者进低盐饮食，注意定时定量，少食多餐，戒烟酒。4.3自我护理训练患者“自我护理”应进行必要的康复知识的宣传，通过耐心引导、鼓励和帮助，使他们掌握“自我护理”的技巧，从而部分地或全部地做到生活自理，以便适应新生活，重返社会，如：右手废用后训练其左手吃饭、写字等。4.3并发症的护理4.3.1保持呼吸道通畅患者要绝对卧床休息，昏迷时头要偏向一侧，有利于排除分泌物和呕吐物，防止窒息。4.3.2预防泌尿系感染如出现尿潴留时可以针刺关元、气海穴位，或者热敷膀胱区，使其收缩排尿；也可以按摩协助患者排尿。尿失禁的男性患者可以采用塑料袋或避孕套接乳胶管，来引出尿液，对女性患者可采用留置导尿管法，需要保持局部皮肤清洁。4.3.3防止褥疮褥疮是由于身体局部组织长期受压、血液循环障碍、局部组织持续缺血、营养不良形成的组织坏死。后果严重，重在预防。褥疮的好发部位多在骶尾部、臀部外侧、内外膝部、内外踝部、肘后外侧部、肩甲嵴部、足后跟部，所以要求在病情允许的情况下，每2～3h帮助患者翻身一次。同时保持床面清洁、平整、柔软，对昏迷病人可以增加翻身次数或使用充气垫。同时可以使用酒精按摩受压部位，改善局部血液循环[2]。4.4瘫痪肢体功能锻炼4.4.1肢体锻炼的幅度从小到大，从健侧到患侧，从大关节到小关节，循序渐进，不要操之过急，预防偏瘫最有效。应积极指导和辅助其进行功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天2～4次，每次5～30min。锻炼患者坐起或站立，最可以协助患者从床上坐起，以后逐渐过渡到坐起。练习坐起是预防体位性低血压及日后站立行走所必需的。独立坐稳后练站位，站稳后重心逐渐移向患腿，训练持重，平稳后步行锻炼，不宜过早使用手杖，以免影响患侧锻炼[3]。训练患者恢复步行，改善肢体活动能力，在扶持下，身体向左右摇动，使两腿轮流负重、踏步、搀扶步行、扶手杖步行、独立步行.4.4.2训练手活动，协助或指导家属帮助做按摩被动运动，消除手指的屈位挛缩，手指做屈曲开合，利用各种小器械训练手指伸屈与分开、打结、解扣、写字等，训练手的细致功能。同时训练恢复日常生活的基本技巧做各种复杂步行，如高抬腿、越过障碍物行走、较长距离步行、坡上步行及上下楼梯等。4.5言能力的训练在训练时应从易到难，从简单到复杂，并注意发音时的口型，细心讲解发音要领，反复训练。语言障碍的病人情绪多焦虑，护理中要多接触病人，尽早诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，由简到繁，坚持不懈[4]。护士除耐心反复地进行发音训练外还应掌握多方面的训练技巧，模拟人的动作、手势、口型等方法，使患者尽量体会、理解、模仿发音，直到能对话。临床上常见患侧眼睑闭合不全，口角下垂、流涎，不能鼓腮、皱额、闭眼。病人常常产生消极情绪，失去治疗信心，护士应同情、关心病人，给予精神鼓励，舒其情志，鼓励其多做眼、嘴、面部运动，并经常按摩患处。5结论中风偏瘫病人在康复过程中可能发生各种合并症如摔倒致伤骨折、血栓性静脉炎、继发肺栓塞，急性消化道出血等，因此，在进行康复训时要严格掌握禁忌症，以免发生意外。临床护理工作中要根据患者的不同病情，训练患者“自我护理”的能力，对患者进行必要的康复知识的宣传，通过耐心引导、鼓励和帮助，使他们掌握“自我护理”的技巧，从而部分地或全部地做到生活自理，以便适应新生活，重返社会。总之，经积极的康复治疗和精心的护理，出院时给予恢复期功能锻炼指导，能使患者最大程度地恢复神经生活，提高患者的生存质量。参考文献[1]张飞香，郑雪辉.脑血管意外患者早期良肢位的护理[J].当代护士，2009，10：13-14.[2]吕通政.浅析中医治疗中风的方法[J].中外医疗，2009，29（1）：6.[3]陈宝霞.60例中老年中风后遗症患者的中医治疗与护理[J].光明中医，2010，30（1）：12[4]常正平，于成林.心理康复疗法治疗中风康复66例疗效观察[J].中国社区医师，2009，11（9）：180-181