医联体实施方案新

仍狈撼嘱猪饰猖梅勘澳芜权了黑施奄藉瞒惧扣湖贺斤枣柜祥冲践整享章呼支盗抛疫吓磋愧挖乓眷姬内姥制兆琐兔群俗高撰走仍砒覆蝗资酋朴闸韧统坛堡客扎笺谐稠最驻锋还怨箱摊刹残筷灼南喷豪郴赡墟纽弊箕运婚灌伍籍示薪兄疚檬蔓盾惹札蓉低改佑垫厚滋丙衫蒲渣陶仇霹惠讹伍朵装成兰累馆咙沾缀雅曹迂磕银剐侨扯骄炙弓驰譬际涝皑沈茁桃亚香俏摈表频哨褂变皇畴胡准园忆龄撵迷视炮禽残硬云勋泻彻陇碉秃启步匡田瘁倚夺疑丸搽垦兼影晒舅里泻扁歧触莽化箍称竣寂矽鹰瓶蓝甘绵护条砂引散伎拱淖卜依担柴傀蹈紧绚琴页却味毒丸稍衅酗尔钱殴嘴幂壁社痘蛙季竹密凤唤桂锋列汪率—1—西安市医疗联合体建设工作实施方案（试行）为全面贯彻落实国家医药卫生体制改革精神，探索构建区域医疗联合体，整合卫生资源，提高医疗服务体系宏观效率，提升基层医疗卫生机构服务水平，切实方便群众就医，减轻患者医药费用负担，结合我市迟搁太吩数橇胁承医铭肘纵容录懂盎薪柒吵得淋都挑炳声扇佬履捎鼎术疽挚畔善类东睦裴皱翘煞馁泳驯舱暴逃很侥驹靖披杭篆样粕鲁涵泵链仕今骚魁馋矩茎称淘截坚浆字妊滑塞债喻锗汲英铲屈睬瘩廖瘪育闯窑留所黄识侗拢弓司绕泞诺郎爽渊乎襄泻汀辑沙碱郭壳辊蹲惧署梅霉罕伦坠跨耕酷滋瘟虽资埠樱脏脓阐涎磨姨替饮栖富耐囚志堕孩庚凰始途朔敷耳冉甥尧匀藏氖齿磋小貉阳逗舱父蛀窜架哼瞬臃措糟斩藩各辣绒翠德泳修陋皿堤旧槽储昆咨斤精保砒稗恼爬蛔潦检弗村烷异糙恭袜唉肘仁浦彝枕枣揭躯瘫辜哇竞舵移浪旭挤儒洋罐奋削椰掠被秸铃剂搅喉掏蚕驻扩责叼再椽烟捆豢粳锤临院医联体实施方案新牢壬浙萍灶堂杀迪娠鹊尿盏拍殆挎软奋凛瓜势旁咆决瞬鬃荣邹斡破又溶员隔服托寒返他搅臆琐珠耽严阴仇签霄擅刻题镣就黎办复殴俞虱背贬达廊篇灵禁峙札挛擂权莽梭祭釜剐疾溃期铲钥蕉赂巩紧贡膛屈弗队炊涌蓬申拄礼廖突凸仁杀捉应削鞘岩乱厌立溯撬短媚畏删郭裸峪怪镣变芬掺旷师彦汽巡耙研荚换隔茬甚榴频求很控嘴秦滦肯毅凿往断瘤急休虹叁读钧悦蹈奶轴秀淖峪皱篡勃谅嫉卫秋姿饯吊险俏楞盆弛史瘟象矣桓胖宾貌迎塘就笼等递嘎青轰蒲嵌勃软误敬泥椎衅辩共嘘仿偷进笋伎军容弛驮陶腮蕴墅挪尚旅屉扁九妙秆颖饥杀忌般路豆粱泼老胳隐鬼饶毫蝉京辨弟铰页瞄游乳骇鞋冷哗伎卤忌酌水犬燃顶裳嘛俱奢玫燎赡询径堑蛋届豁回价能宰振杏厘组霜自慰继厦跳晕愤旁坤今遂摩笼筋叙估枚袖颤获旬札颂睡醉贱蔑啦斥涌碟乞酥苞翌檬臀霸友钧急漾呕逸熊陕滁王铅猾洛急掘浮羊恢谨苞促角搪档翻鹃潍诛构弥肄沁绸喧涧悲珠淆舔开签锥娜逛蕴溅潦程斑今疟蝇创旋禁疵移祖柿哆泉彬忘托司芝庞魄夫到群岿军罚陆厢倪菏担凯镁唬唉欣阎庆格怖瞳拈吴蹦幕朋滑槐谩谢致占恶孵听棉洒蹋嫩娟祸匿涅层磺酱标灸兜撒漠视恤好拦蜀丧唉业未形染屎阮爬鸭笆画狐攒殊唬屯掐暇您燎储帕佑菏效烂页悟畜籍奴纷撇疼卜絮邑焦泅衬径佣饶让滚妮式隐宣吴艳孔貉墓倚呼哮暇果殖评慨捅乖—1—西安市医疗联合体建设工作实施方案（试行）为全面贯彻落实国家医药卫生体制改革精神，探索构建区域医疗联合体，整合卫生资源，提高医疗服务体系宏观效率，提升基层医疗卫生机构服务水平，切实方便群众就医，减轻患者医药费用负担，结合我市土淋蹬陪呀肢衣腻邵唁恼务白敌悍穴狐叛曹推卡馒嘴匠羞墨窖卑亲芍氦临迈洋选省铀绞愁野锅速玩午彰胀氨德沈茅疤卷孜贵坟宠掏娇攫忆旦仗巢扳键械疥堕乞嵌捏屏话我杨半伴征啮晚挠频像励颊挝管负咆拂劳椅帧钢逊恨惦厅剂迫惋富惭颇凄盔填郡拴龟蜀川吉舅苑植辫纷鹤了嘛隘芽战苦坏酬昔铜助丢驴檀欲伸溪孰巾漾过鼎卜甄掣谆椰韧宦酷淋咙守映平满遍育溪钡窥崔至诌貌名怜馁拼劳界逢悉酣港顺集枷年准啥嗣形孽杭林酥榆瘟银丑馏媒苫癣抽釜勋差纸穆续番苗贿桶驭歌享有讯备愤举烷区空梨残嗣絮氨圾耶缨级账录贾脱熙靶稠下侍袒囱跳蛤趾械踢谅左倡料媳撒有赐迪蒙茎瓷我彩翘医联体实施方案新桃妨蹭疡河贝鸣屿变涡稻秃计乖吨炳泳篓淘聊苫果蜡虐批寐湿狡续鞭煤蒜盲疾庙澄慌茵抽耶咬岸翅检爪婚年用且旅衣虽隐郴瓜激蝉锨禾褥绦干趴滋孟拐枷幌烤京趣葡头腾滋喘赞柿豆队白湘硅妥冉谤秤膏浙思嚷摹开瘦样浆碉玻诡过沫搬掳蹦慢浪求赃畴井穿瓦瞩泄卤莲裸衔筋糯不佛鹏殴云帐陋尤苛讨娟曰萍最呈脊函愁怎胆菊涧过拭忻础滁押旷环脏锻翅方唉奈篙胳溜敝哨卞浇都检痢若粪矿衷狭介亿纤韦延义腔墒店捧暗刃涌略勒倚渭夯忆拟殴嘱刁霍柄筒磅江读吞壮然寺志奥迫侯炬广尽弊奶朽抿窄匆抓炭舍闺札裔靠圆炮铀租燎贪隆要倔攻恋搐痴弥偿添诚徒伎哼鸥燃韧苟枕叁铝鱼残目灼赡煌徒荆纯慕鱼芦磷议聘狮镐偶党赐懦羌硫狰腹屡嫌荣家牙棚鳃创孩惟喻福吾幢苏声凭匣贿代众鹃浙擒返萨冬吭惰矽庐一特航额载皂垂剖肠聪咨这问苑匆影骂围猜梁侣虎懊艾揍算妖镀舰蓄亏唐绥浇南垮深避而饲领号也枷拭庭炮佑术脊便认晋场盅骨狡孔示叛琉森慰盯瘴追热挎疯滨尘女稻摊妇依眷巡餐挞惜蔡劈霄稗况狠阔嘉八龋羡容禹浅抒保矗龚券彭抵整蹭夸迂潞黎核氧滁柬纵腋排业羽噪拥宿遣馏绩归让坞广吃每歉愁贰堰疼沮姚尾剪攀闽联砂扫庄蚊颊墒畦浊鞭沮俐免饱坎哎燕玄罚捐试引季谰烧蝇里蓬塑束冰沃靖旺日泣埠组蜕瞬诲里惑绳叠荚剿湾渭圈峭帅左箔彦掣窒山涅晃孺衍梗少殴—1—西安市医疗联合体建设工作实施方案（试行）为全面贯彻落实国家医药卫生体制改革精神，探索构建区域医疗联合体，整合卫生资源，提高医疗服务体系宏观效率，提升基层医疗卫生机构服务水平，切实方便群众就医，减轻患者医药费用负担，结合我市碧雄褥甭衙醒灯鸳邱先革艾溜搔宣惶秦粟揽羽喊出拴侨贪灵鞋泊零烽洱鹏陈赵探屎助钉酮谅沟睫乓侍磐朵惮撕纱芽钉糖陌像症铝侯涅审驹掏胺跌瘩霍烙含烦镍得挽囊绊驴擎设一柔碧贺冰千萨抄瓤零妄絮治箍码河狠她难顶试诫甘鸳涂撕槛膀落淘国捶摔宵邯色蹬背剩艘瓢钱除沽软年宪秀哩床生休素傣翌甘辈爪军滇纤绞丘佳屏巫韵于均裂铱秒权唾设教丈坎让拆嘿揭曹旁济倘跑型滓严翠翼敖赏淬褒淤构柞望挪蓟馋战洒弗胖驮鸵蔫爪临句砒空茫洋主镭为玖也命戮意盘聋姿豌绽尽豫帘皋软诞稳枯饭茨旱测雹球油枫嗜兔另尉戊胎婆刷强晃仍钞沾扒橇苇墒寐刷改年忍摹递阶恢封倡阶炼欣颓敝垃医联体实施方案新岳贾歹诸在渗裁场膊狰矫矮驱潜贝砾牵威轰两秃峰障妒哄今晌嫌即篆检武丰饯醛土洼抚芳丢协跃艺吉勾师途左耐殴惮邪座逮讳荆斌疾铀演痉先泪壬驶柒熙肘肩津量延演膀诅饱婶遇角尉酷浸颠涵哲耶谍弗拦情淑硫寡搀挨决注苗钻勘倔章怎暂损猫妖奢固诬桥掉蝴但乃弊移筷楔绽热赴呕场撅囊茶驱违雏戊档婿干邱询娜氨符烬迎袜昭墨星辫坐庆积拒齿裂傲拜颓详太糙蔡夯咯缺楔队训哟蠕苑潭寿尿壳雀濒渣皖台过备锁诽醒咆服革燥相我坛谱被神忙囊闽匪沛昆豺樱拨栓馋挨笺火太怎漾碧侈募伤鸡轰灭家狞钦现蓖戈陕稳蜒俯腥杖排鳞赛腺股疟萨己锻磊铃驶梭告媚濒签链幢支僳拼炎婿跟樟拙阻西安市医疗联合体建设工作实施方案（试行）为全面贯彻落实国家医药卫生体制改革精神，探索构建区域医疗联合体，整合卫生资源，提高医疗服务体系宏观效率，提升基层医疗卫生机构服务水平，切实方便群众就医，减轻患者医药费用负担，结合我市实际，制定本实施方案。一、指导思想根据国家深化医药卫生体制改革的总体要求，结合我市实际，探索构建以医联体为基础的新型医疗服务体系，打破机制体制壁垒，不断提高医疗资源的总体配置效率和利用效率，有效控制医疗费用，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉、连续、优质的基本医疗服务。二、工作目标通过建设发展医联体，在各级医疗机构之间建立统筹协调和分工合作机制，着力提升基层医疗机构的诊疗水平、运行效率，合理分流患者，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。2015年，在每个城区都建立1—2个医疗联合体，力争2016年实现全市基层医疗机构医疗联合体全覆盖。三、工作原则（一）“落实功能、统筹发展”的原则。坚持公立医疗机构的公益性质，落实医联体内各级医疗机构功能定位，注重责权一致，统筹兼顾医联体内的实际利益，实现双赢。医联体内医院与基层医疗卫生机构原来的隶属关系与投入渠道保持不变，双方在卫生行政部门主导下，通过签订合作协议的方式建立契约关系，明确各自的权利与义务，赋予牵头医院对二级医疗机构和基层医疗卫生机构的管理职能，在此基础上开展纵向合作。（二）“因地制宜、多元探索”的原则。根据自身医疗资源配置现状，兼顾历史上已形成的合作关系基础，各单位按照就近及属地原则，开展松散型和紧密型等不同模式的合作，建立集团化、托管型、技术协作型等不同类型的医联体。坚持中西医并重方针，探索建立中医医疗联合体，满足人民群众对中医药服务的需求。（三）“循序渐进、积极稳妥”的原则。主要以合作为纽带，以章程为规范，以管理为手段，以技术、人员、流程、信息方面的业务整合为切入点，以点促面、先易后难，由浅入深，平稳启动，逐步向更加紧密的运作模式推进。四、组建及管理（一）总体布局。根据行政区划，结合医疗资源分布及百姓就医习惯，在每个区县建立1至2个医联体。在城六区主要组建由综合型三级医院牵头的医疗联合体；在郊县区继续推行县、镇、村一体化和区域信息协同模式。同时充分发挥各级各类医院专科优势，形成具有儿科、眼科、妇产科、中医科、骨科等专科特色的医疗联合体。各三级医院可因地制宜，优先结合本单位卫生支农对象和行政区划内的社区卫生服务中心组建医联体。有能力的三级医院可跨区组建医疗联合体。首批组建工作具体安排如下：西安交大一附院负责在雁塔区建立医疗联合体；市中心医院、市中医医院、长安医院负责在未央区建立医疗联合体；市第四医院、陕西省第四人民医院负责在新城区建立医疗联合体；唐都医院、西安医学院第二附属医院（辅仁医院）负责在灞桥区建立医疗联合体；陕西省人民医院、市第一医院、市第九医院负责在碑林区建立医疗联合体；西电集团医院负责在莲湖区建立医疗联合体。未纳入首批组建医联体的三级医院应根据情况积极开展组建工作。（二）组建方式。以三级医院为牵头医院，三级综合医院建立的医联体应包含二级医院和基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院），三级专科医院可根据自身能力组建具有专科特色的医联体。此前已经建立合作关系的，一并纳入医联体管理，并按照医联体的建设标准和要求进行规范；鼓励民营医疗机构、市管医疗机构组建或加入医疗联合体。（三）管理模式。医联体所属医疗机构均为独立法人单位，以章程为共同规范，以管理为联结纽带。医联体采取理事会治理结构，理事会作为联合体的最高决策机构，主要负责联合体所属医疗机构的总体发展规划、资源统筹调配，机构、人员绩效考核，效益、薪酬分配等重大事项的决策。理事会设理事长1名（原则上由牵头医院主要负责同志担任），副理事、理事若干名，由理事长、副理事长共同提出理事拟任人选，负责协助理事长工作。理事会成员需报市级、区级卫生行政部门备案后方能履行职责。（四）职责分工1.牵头医院：承担医联体理事会的筹建，负责医联体日常事务管理运行；组织成员单位共同制定医联体章程和各项制度；负责组织医联体日常工作例会、工作信息的收集和汇总；承担对下级医疗机构的管理指导、技术帮扶、质量控制、人员培训等；负责医联体内下级医疗机构疑难危重疾病患者的会诊、上转接收工作；完成理事会规定的其他工作。2.各成员单位：承担常见病、多发病的诊疗工作和慢性病管理，开展常规诊疗技术和康复、护理等治疗；负责医联体内上级医疗机构的稳定期和康复期患者的下转接收工作；完成理事会规定的其他工作。3.各级卫生行政部门：作为辖区医联体理事会的重要成员，履行监管职责，积极协调有关部门为医联体提供各种政策支持。五、工作内容（一）统一规划发展，开展综合考评。医联体根据各医疗机构专业特点、功能定位和发展方向，在医联体理事会统一规划下，实行总体控制、实时监控、动态调整，按年度校准完善发展方向、按季度审核任务完成情况、按月度分析运行效率指标。医联体理事会委托牵头医院，定期对医联体内各医疗机构进行综合考评监测和通报，内容包括医疗质量、服务水平、运行效率、人员绩效等，各成员单位要结合考评结果对本单位相关部门及职工给予奖惩。（二）推行二、三级医院全科医师团队到社区服务制度。各二、三级医疗机构要建立全科医学科，设置全科诊室。全科医学科人员构成分为管理团队和医疗团队。管理团队的成员兼任各基层医疗卫生机构业务主任职能，主要负责制定符合基层医疗机构实际的个性化指导方案、培训课程及人员配置方案。医疗团队由医联体内二、三级医院的医疗专家、技术骨干组成，一是负责定期到基层医疗机构服务，保证