食品营养与健康膳食营养与疾病防治PPT课件

项目六膳食营养与疾病预防营养不良营养缺乏营养过剩营养不平衡肥胖病心血管疾病糖尿病脂肪肝骨质疏松蛋白质-能量缺乏维生素缺乏病矿物质缺乏病任务一营养缺乏病的膳食预防一、蛋白质-能量营养不良1.蛋白质-能量营养不良的分类①水肿型营养不良：亦称为恶性营养不良，由于长期摄入蛋白质的质量差且数量严重不足。多见4个月至5岁的小儿。体重在标准体重60%-80%。全身凹陷性水肿，并伴腹泻、突发性感染。任务一营养缺乏病的膳食预防一、蛋白质-能量营养不良②消瘦型营养不良：由于能量严重摄入不足所致，体重低于标准体重60%。患儿严重消瘦，貌似“小老头”；体温、心率低于正常、贫血、腹泻；精神神经发育落后。任务一营养缺乏病的膳食预防一、蛋白质-能量营养不良③混合型：临床表现介于两者之间，生长发育滞后，体重低于标准体重60%，有水肿。病因：食物摄入不足(缺乏;低蛋白低能量膳食)需要量增多(急慢性传染病后的恢复期等)消耗增加(肺结核;肿瘤;甲状腺亢进等)其他疾病(胃肠道疾病)蛋白质-能量营养不良主要症状和体征①主要症状病人极易感到疲劳，情绪不好，严重者可出现意识模糊，认知能力下降。②主要体征生长停滞，体重下降，容易遭受感染，可出现腹泻，也可发生低血压，低体温和心动过速。3.蛋白质-能量营养不良的预防(1)合理膳食(2)推广生长发育监测图的应用(3)合理安排生活制度(4)减少感染,早期诊断和治疗1.维生素A的介绍又称视黄醇，脂溶性维生素，存在于动物肝脏，植物中不含有，但含有类胡萝卜素，可以转变为维生素A，其主要功能是维持正常视力；维持皮肤健康；促进生长和机体免疫。2.维生素A缺乏的基本体征（1）眼部症状（a）眼干燥症（b）夜盲症（c）角膜软化（2）皮肤症状（典型症状是皮肤干燥）（3）骨骼系统（儿童发育迟缓）（4）生殖功能（影响怀孕，胎儿畸形，精子减少）（5）免疫功能（免疫功能低下）二、维生素缺乏病双侧眼结膜有毕脱氏斑角膜软化VA缺乏的皮肤表现3.维生素A缺乏的原因(1)摄入不足(2)吸收利用障碍：慢性消化道疾病(3)需要量增加：早产儿、重体力劳动者、急慢性消化性疾病(4)代谢障碍：甲状腺功能低下和患糖尿病(5)其他营养素的影响：缺乏蛋白质和锌(6)其他原因：酗酒和长期使用一些药物4.维生素A缺乏的预防（1）摄入含维生素A丰富的食物（2）监测易感人群的维生素A营养状况（3）对易患人群进行干预（4）选用膳食补充剂和维生素A强化食品5.维生素A缺乏病的治疗原则（1）消除病因，积极治疗原发疾病（2）补充维生素A（3）对症治疗1.维生素D的介绍是体内钙平衡调节因子，婴幼儿期缺乏导致佝偻病，成人阶段缺乏则形成骨软化症。2.缺乏的常见原因阳光照射不足维生素D及钙、磷摄入不足维生素D及钙磷的肠道吸收障碍肝肾疾病可直接影响维生素D的正常代谢3.发病表现佝偻病软骨病4.预防新生儿应提倡母乳喂养，尽早开始晒太阳维生素D缺乏病佝偻病方颅,肋骨串珠，赫氏沟，鸡胸X型或O型腿等。临床上以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主。1.缺乏原因（1）摄入不足：米麦类加工过精，米或蔬菜淘洗过多（2）吸收利用障碍：胃肠道及肝胆疾病（3）需要量增加（4）抗硫胺素因子（5）慢性乙醇中毒2.发病表现（1）亚临床型（2）神经型（3）心血管型（4）婴儿脚气病维生素B1（硫胺素）缺乏病发病表现亚临床型:疲乏无力,食欲不振,下肢酸痛神经型:影响周围神经系统,累及肢体远端,下肢发病较上肢早,疼痛水肿心血管型:心悸,舒张压降低,脉压差增大;也可曾急性爆发,以心肌病变为主要表现,称脚气冲心,重症因心功能衰竭很快死亡婴儿脚气病:多发于出生数月的婴儿,呕吐,腹痛,水肿,心跳加快,呼吸困难,治疗及时可迅速好转,误诊的话病死率很高3.预防（1）改良谷类加工方法，调整饮食结构（2）开展易感人群维生素B1营养状况的监测和干预（3）广泛开展艰苦教育活动（4）维生素B1强化食品维生素B1（硫胺素）缺乏病1.维生素B2的基本症状与体征有脂溢性皮炎，角膜周围充血，口角炎，唇炎，舌炎等２个以上体征，即可诊断。有舌炎，阴囊炎单一体征，亦可诊断。2.缺乏原因（1）摄入不足：烹调不合理（2）吸收障碍（3）需要量增加或消耗过多3.预防（1）多食富含维生素B2（2）开展营养宣传教育活动（3）营养干预维生素B2（核黄素）缺乏病1.维生素C缺乏的基本症状与体征（1）一般症状：面色苍白，疲劳困倦，食欲减退等症状（2）出血：维生素C缺乏病患者可有全身点状出血(淤点)（3）牙龈炎：牙龈可见出血、松肿、炎症2.缺乏原因（1）摄入不足（2）需要量增加（3）吸收利用障碍（4）药物影响3.预防多摄入富含VC食物；注意合理烹调加工；注意饮食习惯，用膳食补充剂维生素C缺乏病(坏血病)海鲜主要是虾、贝之类甲壳海鲜类具有高砷含量的海鲜，因为这些海鲜中的砷会同维生素C反应，维C具有还原性，之后生成的五氧化二砷有剧毒，也就是俗称的砒霜，这样含量一高，就会让人中毒。常见危害是引发巨幼红细胞性贫血。1.缺乏原因（1）摄入不足（2）吸收利用障碍（3）需要量增加（4）排出过多2.发病表现成人：巨幼红细胞性贫血，衰弱，精神萎靡，健忘，失眠等中老年人：智力退化综合症婴幼儿：发育缓慢、舌炎、胃肠不适、生长不良怀孕期间：胎儿发育不良、神经管畸形3.预防合理膳食，避免酗酒。自然界中叶酸广泛存在于动物性和植物性食物中，如肉类、肝、肾酵母、蘑菇、新鲜蔬菜(菠菜、莴苣、芦笋)、豆类和水果中应多吃该类食物。叶酸缺乏症钙缺乏1.缺乏原因（1）维生素D摄入不足（2）饮食搭配不合理(3)疾病的影响（4）钙调节激素的影响2.发病表现（1）婴儿手足抽搐症（2）成人骨质疏松症3.预防合理安排膳食，适当摄入含钙和维生素D丰富的食物．如奶和奶制品、麸皮、豆类、绿色蔬菜等，并进行适当户外活动，以接受日晒（每天至少2h）。矿物质缺乏1.缺乏原因（1）食物铁摄入不足（2）机体对铁的需要量增加（3）吸收减少（4）消耗增加2.发病表现婴幼儿、青少年：爱哭闹，睡中惊醒，精神萎靡、厌食、挑食、生长发育迟缓、经常头晕、失眠、感冒、发烧、咳嗽、腹泻、注意力不集中、理解力、记忆力差、学习成绩差；女性：面色苍白、萎黄、唇无血色、发3.预防婴幼儿要及时添加辅食；4－5个月添加蛋黄、鱼泥、禽血等;7个月起添加肝泥、肉末、血类、红枣泥等食物日常生活避免铁流失，及时服用补铁制剂多食用含铁丰富的食物；如：蛋黄、海带、紫菜、木耳、猪肝、桂圆、猪血等。铁缺乏1.缺乏原因（1）锌的膳食摄入量低和摄入锌的生物利用率低（2）锌的生理需要量增加（3）肠吸收障碍（4）锌丢失量增加（5）疾病2.发病表现（1）生长发育障碍：胎儿缺锌可导致侏儒症（2）性发育障碍与性功能低下（3）味觉及嗅觉障碍（4）皮肤表现3.预防主要是调整饮食结构。初乳、动物性食品，尤其是海类食品含锌较多，吸收利用较好，故应提倡多吃富含锌的食品，对于孕妇和新生婴儿尤为重要由于初乳含锌量较高，故应提倡母乳喂养，婴儿出生后早吸吮母乳，及时添加辅助食品。锌缺乏病1.缺乏原因地区性流行，主要原因是环境、土壤和食物缺碘2.发病表现（1）地方性甲状腺肿（2）地方性克汀病3.预防碘缺乏病1.缺乏原因居民居住地水源及食物含量低2.发病表现（1）缺乏硒会导致未老先衰。（2）严重缺乏硒会引发心肌病及心肌衰竭。（3）发生克山病（地方性心肌病），大骨节病。（4）精神萎靡不振，精子活力下降，易患感冒。3.预防（1）综合预防措施（2）补硒预防1）口服片剂2）食物预防硒缺乏任务二肥胖的膳食预防与治疗一、肥胖•我国超重和肥胖人群已超过总人口的25%•肥胖易引发高血压、糖尿病、冠心病和脑卒死•肥胖是由于机体脂肪细胞数目或体积增加引起的肥胖病肥胖病是能量摄入超过能量消耗而导致体内脂肪积聚过多，体重增加，是一种慢性代谢性疾病（一）肥胖病的病因碳水化合物高脂肪食物不良的进食行为餐次与时间不当西方式饮食方式•遗传因素•营养因素•体力活动减少•内分泌代谢紊乱能量摄入能量消耗肥胖的中心问题肥胖病的诊断•体质指数BMI=体重（kg）/身高2（m）中国成人体质指数标准正常18.5~23.9体重过低＜18.5超重24.0≤BMI＜28.0肥胖≥28.0腰围(WC)•用来测定脂肪分布异常的指标，腹部脂肪过度积聚危害性最强，称为“向心性肥胖”。•男94cm，女性80cm。腰臀比（WHR）•男0.9，女性0.8。可以诊断为向心性肥胖。（二）临床表现•发生心血管疾病的潜在危险；•与高血压、糖尿病相关；•死亡率提高。肥胖对儿童健康的危害肥胖症对儿童的身心健康带来了许多不良的影响，①对心血管系统的影响，肥胖可导致儿童血脂浓度增加、血压增高。②对呼吸系统的影响，肥胖症能导致混合型肺功能障碍。③对内分泌系统与免疫系统的影响。④队体力智力、生长发育的影响。根据脂肪的分布，肥胖有向心性肥胖（以腹部肥胖为主）和下身肥胖（以臀部和大腿肥胖为主），前者患糖尿病和心血管病的危险性增加。肥胖治疗原则是达到能量平衡、促进脂肪分解。其方法控制总热能摄入，加强体育锻炼。（三）饮食营养防治措施保证足量优质蛋白控制膳食总能量控制脂肪摄入适当摄入多糖类保证维生素和矿物质良好的生活习惯1、控制膳食总能量•计算每日实际摄入能量•确定减肥期间能量供给–比参考量低20%~30%–不可低于1200kcal•循序渐进，逐步降低•食物多样化年龄能量/kcal男女18~轻24002100中2700230050~轻23001900中260020002、保证足量优质蛋白年龄蛋白质/g男女18~轻7565中80703、控制脂肪摄入•每日不超过50g•食用油不超过25g•注意隐形脂肪摄入4、肥胖病的运动疗法运动项目能量消耗（kJ/kg·min）有氧体操（剧烈）0.62自行车（24km/h）0.19跑步（8km/h）0.25游泳（18m/min）0.18乒乓球0.19羽毛球0.17步行（6km/h）0.15•一、糖尿病•糖尿病是一组以血糖水平升高为特征的代谢性疾病群•导致糖尿病的原因是胰岛素分泌不足，靶组织细胞对胰岛素敏感性降低•我国成人患病率为9.7%•糖尿病并发症遍及全身，致残、致死率高任务三糖尿病的膳食预防与治疗Ⅰ型糖尿病：(DDM)胰岛素依赖型Ⅱ型糖尿病：(NIDDM)非胰岛素依赖型分型其它类型糖尿病（继发性糖尿病）妊娠期糖尿病（一）糖尿病的病因•遗传易感性•体力活动减少，能量摄入增多•年龄•肥胖•吸烟（二）糖尿病的诊断项目标准mmol/L空腹血糖≥7.0任意时间血糖≥11.1OGTT，2h≥11.1（三）饮食营养防治措施•控制总能量的摄入•摄入适量蛋白质•控制脂肪的摄入量•合理选择食物，尤其是碳水化合物糖尿病的营养治疗成人糖尿病能量供给量（kca/kg.d）消瘦正常肥胖重体力45~504035中体力403530轻体力353020~25卧床休息20~2515~2015蛋白质摄入量：0.8~1.0g/kg优质蛋白≥1/3脂肪摄入量：30~60g饱和脂肪酸＜1/3胆固醇＜300mg食物升高血糖的效应用血糖指数（GI）反映GI越低，血糖升高越小GI＞75，高糖食物55≤GI≤75，中糖食物GI＜55，低糖食物高糖中糖低糖•摄入丰富的膳食纤维•摄入充足的矿物质和维生素•限制饮酒•限制钠的摄入•建立合理的膳食制度糖尿病的营养治疗膳食纤维摄入量：20~30g/d钙：1000~1500mg/d食盐＜6g/d每日5~6餐定时、定量任务四肿瘤的膳食预防与治疗•一般所说的癌症习惯泛指恶性肿瘤•恶性肿瘤：无包膜，可以生长和转移，破坏组织、器官的结构和功能，引起坏死出血合并感染，患者最终可能由于器官功能衰竭而死亡。•世界上每年死于癌症的人为200~300万人（一）引起癌症的因素•环境•吸烟•精神紧张（心理压力）•膳食因素•食物中含有致癌物质•加工过程中产生的•被致癌物污染的食物•营养不当能引起过度营养高盐膳食低纤维膳食（二）食源性致癌物苯并茈亚硝酸盐白地霉素黄曲霉毒素脂肪、维生素、微量元素、蛋白质、热量、纤维具有防癌、抗癌的作用的食物•1、含维生素C、E丰富的食物。•2、含维生素A丰富的食物