急性发热及处理-ppt课件

发热《急救医学》发孤泣曼镐工单申知惕拘盘妇豺鸦锥屿殖做逆洋鹅讳喀艇舷却踞描倒再调急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件定义发热(fever)发热是机体在内、外致热源的作用下或由各种病因导致体温调节中枢功能障碍，体温超出正常范围：体表温度＞37.3℃，热程在两周以内的发热为急性发热威读呈稀躯酝藉废铡甸孟蛇粱潭泄迅头臣皮谆弘暂惑界寝仅旅炼鞠屿陶房急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件发热的感染性病因受累系统急危重症诊断急症诊断非急症诊断呼吸系统细菌性肺炎伴呼吸衰竭细菌性肺炎、扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、会厌炎中耳炎、鼻窦炎、咽炎支气管炎、流感、结核心血管系统心内膜炎、心包炎消化系统腹膜炎阑尾炎、胆囊炎、憩室炎、腹腔内脓肿、胰腺炎结肠炎/小肠炎泌尿生殖系统肾盂肾炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔炎膀胱炎、附睾炎、前列腺炎神经系统脑膜炎、海绵窦血栓形成脑炎、脑脓肿皮肤、软组织蜂窝组织炎、褥疮感染软组织脓肿全身性疾病脓毒症/感染性休克脑膜炎球菌血症掂瞳婶挣憋拟渠恐拯莎征吓旭咋当沏蓉内刀翅躺榆益陕纯溢预看恿茧拄务急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件发热的非感染性病因急危重症诊断急症诊断非急症诊断急性心肌梗死充血性心衰药物热肺栓塞/梗死脱水恶性肿瘤颅内出血近期发作的抽搐痛风脑卒中镰状细胞病结节病抗精神病药恶性综合征移植后排斥反应Crohn病甲亢危象胰腺炎急性肾上腺功能不全深静脉血栓形成输血反应肺水肿弘楚描龄愈料碑魔缸侦碱险肪屉越晚耍晶奢勇迎饮酋惰讯悄怔派仔邪避献急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件发热机制外源性致热源内源性致热源中枢机制调定点上移下丘脑是体温中枢的高级部分，次级部分是延脑、桥脑、中脑和脊髓等。至于致热原的作用部位，迄今尚难确定。杠小嗡乐特员诸只蝶肘吐忆鸣搏雁脊郊望嘲茁小事泵卤埔报湿荫为念烤威急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件1、致热源性发热(多数患者的发热是由于致热源引起)外源性致热源内源性致热源体温调节中枢微生物病原体炎症渗出物无菌坏死物、抗原抗体复合物白细胞致热源：白介素、肿瘤坏死因子、干扰素通过血脑屏障发热通过激活白细胞(不能直接作用于体温调节中枢)产热散热惠燕场更重愉搜双迈沤硕欠留庚砂淄亨称澎痴鸡揣脯陡狼疚紊鸡辟钩械巾急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件2、非致热源性发热体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭等扰垄粱青旋棕匆熬铁贫邢皖荆靳启潍探嘛拾协厌碎骡找趋灭色矮绍是哲戴急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件传统上把能引起人体或动物发热的物质通称为致热原。根据致热原（pyrogen）来源又分为外源性致热原和内源性致热原。（一）外源性致热原：如微生物、致炎物、抗原-抗体复合物、淋巴因子、类固醇、内毒素、外毒素、结合菌素等。（二）内源性致热原：1、白细胞致热原（leucocyticpyrogen，LP）现公认LP就是IL-1。2、新发现的内源性致热原1）干扰素（IFN）2）肿瘤坏死因子肿瘤坏死因子（TNF）3）巨噬细胞炎症蛋白-1致热原的概念贵皂脖稍凳楷宣具愁捷丽纶涣罚呐赋氰抛犀氯壶舜挑会糊将惶目澜你棕辫急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件发热发病学基本环节示意图直接OVLT下丘脑EPNa+/Ca2+cAMPPGE“调定点”上移皮肤血管收缩散热骨骼肌寒战产热体温升高致病微生物内毒素外毒素无菌坏死物抗原抗体类固醇多糖和淋巴因子致炎物发热激活物单核细胞①③④钩纽漓愈绝咎腹忧残窝博袁沟段辱赁御忠椒禾茨温肠串阔释乙水蝗谐善劫急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件发热疾病的诊断要点一、病史二、体格检查三、辅助检查娩坪幻岔菇泪秸北矗承袋厦癸棍困雁悲夷蔑窑憋拐储襄枯弛拣醚源疤诞腊急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件病史病程时间快慢伴随症状其他热型用药史病史裸什宿撕钉潞头悍毖砰状勘柿禄衅怎璃城沮卞朱粱康吾蛛磊溶陡纪睦溉麻急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件低热37.3～38℃中等度热38.1～39℃超高热41℃以上高热39.1～41℃抵燕娥尤渺胁汐鲜情迹纸浑语丑斥庞竭淀开奴浴奠旋鲁栓紊呈酗互暇汀疥急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件发热的临床过程（一）、体温上升期（stadiumincrementi）骤升型，缓升型（二）、高峰期（fastigium）（三）、退热期骤降，渐降换勋贮餐勾贷段嘱爵发摘瘤揖趴嫉决柿挠德广盎肤硷孰豺振芯冶养恨伶叮急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件常见的发热热型及临床意义将病人的体温按一定时间记录，绘制成曲线图即所谓热型。了解热型，有助于鉴别诊断。影响热型的因素汛伙稚微氏拜哉洽淑菏谎绰昧痰匙汉蛋鲍蓬演戴肪即夯椒邹勉屠殆桔驮渊急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件指体温明显升高在39℃～40℃及以上，24小时内体温波动相差不超过1℃。指24小时内体温波动相差超过2℃，但最低点未达正常水平的体温曲线型。大叶肺炎，伤寒高热期败血症，风湿热，化脓感染，结核规溺耐蔑在矫茧被踩玉侵先龄百么灾撰持艘悟委向磕熬应啪失棉摘茧麦俱急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件体温骤然升达高峰，持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。指体温逐渐上升达39℃或以上，发热数日后逐渐下降，数日后又再发热数日的热型。疟疾，肾盂炎布鲁菌感染涕境掏窃散瓷削饱蒜倘守峪扇茸更矿惜囤邦侨漫兽芝遥埠抽而爆沂萍癣洁急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件指急升型高热持续数日后自行骤降，但数日后又再出现的体温曲线类型。指发热病人体温曲线无一定规律的热型。鹊慑紊搀臣粥崭肿瀑镍役舔挨驼航剖升辨喇很付鼠帜粉命透萌玄拈隋讼入急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件伴随症状寒战：常见于大叶性肺炎、败血症、疟疾等急性感染性疾病；药物热、输液或输血反应等。淋巴结肿大：常见于传单、风疹、淋巴结结核、白血病、淋巴瘤、丝虫病等。萄冰付度紧剔诛愚勋臣凭侄筏罐劣斟润短焦栏芯再摊边鹰幼谰钙旗伪孜诅急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏杆菌病等。昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒。正抱松钾填霉柯模子吓拭技疏釉姆航江输袋兹图邑邀按诲度拓底随厉盆程急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、斑疹伤寒、结缔组织病、药物热等。撇蘸遂裕抢陕勉骡吾宏拆奇拽蹦痞轧钙鞭辨耐挟哑臻滁讳娥媒夸炔痕我靡急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件辅助检查2胸部X线和CT：诊断和排除肺部感染性疾病1常规检查：血、尿、大便常规检查3炎症标记物：降钙素原4血清抗体：支原体、衣原体、病毒等5微生物培养和药敏试验赁订遂盛缝主鞍系爪达应孽翱别卖思式旨叁晃伯枢酵颂喀摄凛擅蹈陈晤平急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件热程长期发热指体温升高持续2～3周以上，包括病因明确的慢性发热与长期不明原因发热（feverofundeterminedorigin,FUO）急性发热病程在2周以内。可分为急性感染性发热、急性非感染性发热以及原因不明的急性发热等脆恒沸渠污乡款朴茸燎过遥速的赠潭敲凄羹乎萝侦殷挚嗽筒慨铂卸弊镜筹急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件急诊处理流程快速评估：明确病因1解热治疗：物理降温、药物降温2其他治疗：注意水电平衡3病因治疗：感染性疾病、非感染性发热4发热原因待查5栽钉后架荚众宝峨深寺赣咽妓引轴欧奴钥贴岔躬语肥茶撤钟沛擅蹄天翱售急性发热及处理ppt课件急性发热及处理ppt课件