DIC案例

专题讨论内容案例分析1：某女性患者，因妊娠39+周，伴下腹痛待产3小时入我院。该孕妇于妊娠8个月做产前检查时，诊断“轻度妊娠高血压综合征”。体格检查：体温36.8℃、呼吸20次/分、脉搏88次/分、血压150/100mmHg、皮肤无出血点，心肺无异常。分娩经过：进入第二产程不久，孕妇在用力分娩时觉有气促，随后不久分娩出1正常男婴。产妇即觉气促加重，呼吸28次/分，心悸明显，心率130次/分，产道发生大出血，约1200ml以上，且流出血不凝固。血压下降至90/60mmHg。产妇呻吟、头晕、烦躁不安，即予吸氧镇静、补液等处理。并作实验室检查，检验报告如下：血常规：红细胞（RBC）1.50×1012/L,血红蛋白(Hb)50g/L,白细胞(WBC)11.0×109/L,分类正常,血小板(PLT)45×109/L尿常规：蛋白（+++）、RBC（+）、WBC（+）、颗粒管型（+）凝血象：凝血酶原时间（PT）25秒（正常对照约14秒），凝血酶时间（TT）21秒（正常对照约12秒），纤维蛋白原定量（Fg）0.98g/L。血浆鱼精蛋白副凝试验（3P实验）阳性（+++）、外周血红细胞碎片＞6%、D-二聚体试验（乳胶法）阳性（++）。床边B超检查：宫内未见明显残留物产后观察见注射部位有血肿、瘀斑。抽血化验病理活体检查报告：血中有羊水成分及胎盘组织细胞。问题：1、该患者发生DIC原因是什么？2、促使该患者发生DIC的因素有哪些？3、哪些是DIC的临床表现？4、为什么说该患者发生了DIC？案例分析2：患者，女，29岁。因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个多月，昏迷，牙关紧闭，手足强直；眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿；血压10.64/6.65kPa(80/50mmHg)，脉搏95次/分、细速；尿少。实验室检查（括号内是正常值）：Hb70g/L（110~150），RBC2.71012/L（3.5~5.012/L），外周血见裂体细胞；血小板85109/L（100~300109/L），纤维蛋白原1.78g/L（2~4g/L）；凝血酶原时间20.9秒（12~14），鱼精蛋白副凝试验（3P试验）阳性（阴性）。尿蛋白+++，RBC++。4h后复查血小板75109/L，纤维蛋白原1.6g/L。问题：试分析该病例DIC的证据、发病机制、诱发因素和临床表现。