苄星青霉素注射方法

苄星青霉素肌肉注射方法张年秀【前言】中文通用名称：苄星青霉素其它名称：安唐西林、比西林、苄星青、苄星青霉素G、长效青霉素、长效西林、二苄乙二胺青霉素、唐西灵是青霉素二苄基乙二胺盐与适量的缓冲剂及混悬剂混合制成的无菌粉末，它的水悬剂肌肉注射后在注射部位缓慢溶解吸收，主要用于早期梅毒和风心病的治疗，【前言】•苄星青霉素，为了达到缓释效果，有利于药物稳定，延长药物的释放和吸收，在制作过程中加入了缓释剂和混悬剂，而混悬剂具有很大的表面自由能，有自发聚集趋向和增长趋向，且在重力的作用下发生沉降后聚结而不能分散，在临床实践中发现，苄星青霉素按常规肌肉注射法极易造成针头堵塞。肌注部位和剂量的选择•对早期梅毒的治疗，采用同患者一次性两侧臀部分别肌肉注射苄星青霉素120万U，每周一次；对风心病患者多采用120万U一侧臀部肌肉注射，每月一次。注射器的选择•5ml注射器和7号针头或10ml注射器和8号针头，文献报道多推荐5ml注射器和7号针头溶剂的选择•（1）注射用水•说明书上写的溶剂，一般使用5ml溶解120万单位苄星青霉素,患者普遍表示注射疼痛，我院医生一般医嘱会开立使用。•（2）生理盐水，常规推荐使用溶剂，有报道说明不会影响药物使用一般推荐使用3-4ml溶解120万单位苄星青霉素，比较注射用水注射疼痛较减轻，我院医生偶尔开立。•（3）专供注射用青霉素类药物的止痛溶剂盐酸利多卡因注射液，疼痛最轻，有报道推荐肌注方法（1）采用“后溶解药物的三快注射法”，即先安置患者，选择注射部位，消毒皮肤，后溶解药物，再抽吸药液进行“三快”注射，“三快”是指“进针快、推药快而均匀、拔针快(2)采用的是溶解、抽吸药液、排净空气后再吸0.5～1ml生理盐水，快速、均匀、持续用力地将药液推注完毕肌注方法•(3)采用“一深三快二均匀”法，即进针深达肌肉层，抽药、注射、拔针要快，药液要充分混匀，推药时用力要均匀，同时采用留置气泡技术，即用注射器抽吸药液后再吸入0.2～0.3ml空气，注射时气泡在上，全部药液推完后再注入空气.•(4)采用溶解抽吸药液后排气并更换针头，更换针头后不再排气的方法等，来避免针头堵塞和(或)减轻病人的疼痛心理护理•在注射对患者的心理护理是必要的，患者在注射前多有焦虑感和恐惧感，主要是担心注射给自己造成的疼痛感，因此，在注射前多给解释、支持相当重要，可以向患者解释现在的注射方法可以减轻疼痛，肌肉放松亦可减轻疼痛。同时，配以良好的服务态度，在操作过程中转移其注意力，给予心理支持对减轻患者的心理压力是行之有效的。健康教育•健康教育对肌注苄星青霉素的患者不可缺少。如帮助其建立健康的性观念，说明夫妻双方需同时检查和治疗的原因、将治疗计划坚持到底的重要性，这些对于能否从根本上治愈疾病至关重要。另外，嘱咐注射后用湿热毛巾热敷注射部位，可以减轻疼痛、加速局部血液循环、促进药物吸收、减少硬结的产生，为下次注射创造条并发症的预防和处理•最近报道,苄星青霉素致过敏性休克，经积极抢救和精心护理而转危为安；在应用苄星青霉素治疗二期梅毒的过程中，第3周注射0.5min后出现面色潮红、心悸、气短等类似青霉素过敏反应的表现；还有报道，在肌注苄星青霉素后左侧臀部、腰部及右小腿可见片瘀斑，压之褪色，无发痒，右小腿皮肤感觉麻木、痛觉减退、右膝反射消失等右股神经损伤的表现，经抗过敏、糖皮激素治疗，给予B族维生素、能量合剂营养神经等处理，瘀斑渐退，随访半年以上，右股神经损伤仍不能完全恢复。因此，操作过程中要求护士定位准确，防止坐骨神经损伤，注意观察不良反应。严格执行操作规程，注意询问过敏史，认真做好皮肤过敏试验，注射后留观半小时。谢谢大家