常用化疗药物配制(新版)

南京军区福州总医院肿瘤科烷化剂1.氮芥10ml生理盐水溶解，静脉推注。注意事项：1、由于本品在水溶液中极不稳定，应在药物溶解或稀释后立即使用。2、由于本品的强烈局部刺激，药物外漏可引起局部疼痛、发泡、溃烂和坏死。反复注射后的静脉可引起栓塞性静脉炎。2.环磷酰胺10-30ml生理盐水溶解，缓慢静脉推注。注意事项：1、环磷酰胺不易溶解于水，需加热促进溶解，但温度不能超过60度，而且必须在完全溶解后方能注射用。环磷酰胺水溶液仅能稳定2-3小时，最好现配现用。2、本品为氮芥类抗肿瘤药。在体外无活性，进入体内后在肝或血液中进行活化，变成具有烷化作用的代谢产物，而发挥抗肿瘤作用，不用作腔内注射。3.异环磷酰胺500-1000ml生理盐水或林格氏液中溶解，静脉滴注3-4小时。注意事项：（1）本品的代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。（2）先前应用顺铂患者，可加重异环磷酰胺的骨髓抑制、神经毒性和肾毒性。（3）本品水溶液不稳定，须现配现用。（4）同时使用抗凝血药物，可能导致出血危险。（5）同时使用降血糖药，可增强降血糖作用。4.卡氮芥250-500ml生理盐水溶解，静脉滴注。注意事项：本品滴注时间通常在20-40分钟以上，如果太快，会产生注射部位的疼痛。抗代谢类药物1.甲氨蝶呤10-20mg/日，可肌注，也可静脉注射。30mg以上一般采用静脉注射。1-10g/M2500-1000ml生理盐水或5%、10%葡萄糖注射液溶解，静脉滴注4-6小时。注意事项：大剂量注射本品2-6小时后，可肌肉注射甲酰四氢叶酸钙3-6mg，每6小时1次，用到72小时，可减轻或预防副作用。2.5-氟尿嘧啶500ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴注2-8小时。注意事项：(1)用本品时不宜饮酒或同用阿司匹林类药物，以减少消化道出血的可能。(2)当伴发水痘或带状疱疹时禁用本品。(3)与甲氨喋呤合用，应先给甲氨喋呤4～6小时后再给予氟尿嘧啶，否则会减效。先给予四氢叶酸，再用氟尿嘧啶可增加其疗效。3.氟尿嘧啶脱氧核苷注射用水溶解后加入500ml5%葡萄糖注射液，静脉滴注2-8小时。注：本品药物配伍可参照5-Fu使用。4.吉西他滨250ml生理盐水溶解，静脉滴注30分钟。注意事项：1、仅0.9%氯化钠注射用水允许使用溶解本品的无菌粉末，配制时，至少将5mL0.9%氯化钠注射液注入该药的200mg瓶中或将至少25mL0.9%氯化钠注射液注入该药的1g瓶中，振摇使其溶解，给药时所需药量可用0.9%氯化钠注射液作进一步稀释，配制好的吉西他滨溶液应贮存在室温(15-30℃)并在24hr内使用，未用完部份要丢弃。吉西他滨注意事项：2、已配制的溶液在室温下可稳定24小时，不应再冷藏，以防结晶析出。3、已证明滴注药物时间延长和增加用药频率可增大药物的毒性。5、氟达拉滨静脉注射，使用0.9%氯化钠将所需剂量的药物稀释成100ml溶液，输液时间应持续30分钟以上。注意事项：1、每支药品用2ml注射用水配制，每ml终溶液含有25mg磷酸氟达拉滨。使用注射器抽出按照体表面积计算出的所需药物剂量。2、下述患者不宜使用福达华：对该药物或其成分过敏的患者；肌酐清除率低于30ml/min的肾功能不全患者；失代偿期的溶血性贫血患者；孕期和哺乳期妇女不宜使用。6、培美曲塞二钠本品联合顺铂用于治疗恶性胸膜间皮瘤的推荐剂量为每21天500mg／m2滴注本品超过10分钟，顺铂的推荐剂量为75mg／m2滴注超过2小时，应在本品给药结束30分钟后再给予顺铂滴注。注意事项：1、预服地塞米松(或相似药物)可以降低皮肤反应的发生率及其严重程度。给药方法：地塞米松4mg口服每日2次，本品给药前1天始连服3天。培美曲塞二钠2、为了减少毒性反应，本品治疗必须同时服用低剂量叶酸或其他含有叶酸的复合维生素制剂。服用时间：第一次给予本品治疗开始前7天至少服用5次日剂量的叶酸，一直服用整个治疗周期，在最后1次本品给药后21天可停服。患者还需在第一次本品给药前7天内肌肉注射维生素B12一次，以后每3个周期肌注一次，以后的维生素B12给药可与本品用药在同一天进行。叶酸给药剂量：350-1000μg，常用剂量是400μg：维生素B12剂量1000μg。3、1支500mg药品用20mL0.9%的氯化钠注射液（不含防腐剂）溶解成浓度为25mg/mL的本品溶液，慢慢旋转直至粉未完全溶解。完全溶解后的溶液澄清，颜色为无色至黄色或黄绿色都是正常的。培美曲塞二钠4、本品滴液配好后应用0.9%氯化钠注射液（不含防腐剂）稀释至100mL，静脉滴注超过10分钟。本品只建议用0.9%的氯化钠注射液（不含防腐剂）溶解稀释。本品不能溶于含有钙的稀释剂，包括美国药典林格氏乳酸盐注射液和美国药典林格氏注射液。其他稀释液和其他药物与本品能否混合尚未确定，因此不推荐使用。5、配好的本品溶液，置于冰箱冷藏或置于室温（15-30℃），无需避光，其物理及化学特性24小时内保持稳定。按照上述方法配制的本品溶液，不含抗菌防腐剂。不用部分丢弃。7、雷替曲塞推荐给药剂量为每次3mg/m2，用25至250ml0.9%生理盐水或5%葡萄糖稀释后静脉滴注15min以上，每3周重复给药1次。注意事项1、本品只做单独给药，避免与其它药物混合使用。本品用0.9%生理盐水或5%葡萄糖水溶液稀释后应避光保存，在24小时内使用。2、建议本品不与亚叶酸钙、叶酸和维生素制剂联合用药，以免发生相互作用，与其他细胞毒药物联合用药的安全尚未确立。抗生素1.柔红霉素30ml生理盐水溶解，静脉推注。注意事项：1、本药口服无效，应避免肌肉注射或鞘内注射，只能静脉注射给药。应先滴注生理盐水，以确保针头在静脉内，然后才将柔红霉素注入输液管中。2、柔红霉素因有增加脏毒性作用的危险而不适用于那些有心脏病的患者，所以对有严重或潜在心脏病患者，不适宜用此药。3、为避免沉淀而与肝素合用是不允许的。2.阿霉素（多柔吡星）5-25ml注射用水溶解后再加入生理盐水或5%葡萄糖注射液，静脉注射或滴注。注意事项：1、可能出现延缓性心脏毒性，严重者可出现心力衰竭。全积累量（以用药总量）每平方米应不超过450-550mg/m2。2、在静脉滴注时应防止药物漏出血管外，以免引起组织损害和坏死。3、本品不能与肝素合并使用，以防发生沉淀。3、脂质体阿霉素用250毫升5％葡萄糖注射液稀释，静脉滴注30分钟以上。注意事项1、禁止使用有沉淀物或其他杂质的器材。用灭菌注射器吸取适量本品。由于本品中未加防腐剂或抑菌剂，故必须严格遵守无菌操作。2、在给药前须取出所需量用250毫升5％葡萄糖注射液稀释。除5％葡萄糖注射液外的其他稀释剂或任何抑菌剂都可能使本品产生沉淀。建议将本品滴注管与5％葡萄糖静脉滴注管相连通。脂质体阿霉素3、滴注反应主要有潮红，气短，面部水肿，头痛，寒战，背痛，胸部和喉部收窄感，低血压。在多数情况下，不良反应发生在第一个疗程。采用某种对症处理，暂停滴注或减缓滴注速率后经过几个小时即可消除这些反应。4、本品是一种刺激性药物。动物研究显示，盐酸多柔比星以脂质体形式给药减少了外渗伤害的可能。如果发生任何外渗的迹象(如：刺痛，红斑)都应立即中止滴注而从另一静脉重新开始。用冰敷外渗部位30分钟有助于减轻局部反应。本品不可用于肌肉和皮下注射。脂质体阿霉素5、糖尿病人应注意本品每瓶内含蔗糖，而且滴注时用5％葡萄糖注射液稀释。6、不得与其他药物混合使用。4.表柔比星：剂量为60-90mg/m2，静脉注射3-5分钟。剂量为100-135mg/m2，5-10分钟内静脉注射或30分钟内静脉滴注用完。注意事项：1、本品不能与肝素合并使用，以防发生沉淀。2、未接受过蒽环类治疗的病人，仅在表阿霉素蓄积剂量超过1000mg/m2时才出现充血性心力衰竭。但在治疗期间仍应严密监测心功能。5.吡柔比星10ml-50ml注射用水或5%葡萄糖注射液溶解，静脉注射。注意事项：1、本品难溶于生理盐水，故不宜用生理盐水做溶剂。2、溶解后药液，即时用完，室温下放置不得超过6小时。6.米托蒽醌50ml以上生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴注，时间不少于30分钟。注意事项：1、本品遇低温可能析出晶体，可将安剖置于热水中加温，晶体溶解后使用。2、本品心脏毒性较阿霉素低，但有心脏疾病，用过蒽环类药物或胸部照射的患者，在应用米托蒽醌时仍应密切注意心脏毒性的发生。累及量达110mg/m2，心衰的发生率快速上升。7.博莱霉素20ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，缓慢静脉注射。2-5ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，肌肉注射。注意事项：1、注射4-5小时后可能回发生发热反应，但是不用特殊处理可自行消退，如病人无法忍受，可减少用药剂量，必要时用预防性应用解热镇痛药。2、潜在的致死性肺毒性可见于接受该药患者的10-20%，年龄超过70岁，化疗前曾接受过胸部放疗以及总量超过400单位者更易发生。8.平阳霉素20ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，缓慢静脉注射。2-5ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，肌肉注射。（因平阳霉素静脉注射副反应发生率高，故临床以肌注为主）注意事项：1、凡首次使用本品的病人，应先肌注1/3量，观察60分钟无过敏反应后，再按正常剂量给药。在使用本品前1小时先肌注地塞米松5mg或者口服50mg消炎痛和5mg地塞米松，可有效控制本品发热反应。偶尔出现休克样症状，应立即停止给药，对症处理。2、肺部毒性参照博莱霉素。9.丝裂霉素20-40ml生理盐水溶解，缓慢静脉注射。注意事项：1、丝裂霉素接受总量大于60mg的患者，易发生溶血性贫血。2、本品与阿霉素同时应用可增加心脏毒性，建议阿霉素总量限制在按体表面积450mg/m2以下。3、本品局部刺激严重，若药液漏出血管外，可致局部红肿疼痛，以致坏死溃疡。静注时药液漏至血管外应立即停止注射，以1％普鲁卡因注射液局封。4、丝裂霉素一般经静脉给药，也可经动脉注射或腔内注射给药，但不可作肌肉或皮下注射。5、水痘或带状疱疹患者禁用。20～40ml生理盐水溶解，静脉注射。10.放线菌素D注意事项：1、当本品漏出血管外时，应即用1％普鲁卡因局部封闭，或用50～100mg氢化可的松局部注射，及冷湿敷。2、骨髓功能低下、有痛风病史、肝功能损害、感染、有尿酸盐性肾结石病史、近期接受过放疗或抗癌药物者慎用本品。3、有出血倾向者慎用或不用本品，有患水痘病史者忌用。4、维生素K可降低其效价，故用本品时慎用维生素K类药物；有放疗增敏作用，但有可能在放疗部位出现新的炎症，而产生“放疗再现”的皮肤改变，应予注意。植物碱类1.长春新碱10-20ml生理盐水溶解，缓慢静脉注射。注意事项：1、此药的主要不良反应是神经毒性作用，以周围神经病变为多见如深反射消失、感觉异常及肌无力，也可见喉神经麻痹、腓神经麻痹、肠麻痹、暂时性尿潴留，严重者可出现大小便失禁。而中枢神经毒性作用为脑神经病，全身性癫痫发作是罕见的。用药过程中，出现严重四肢麻木、膝反射消失、麻痹性肠梗阻、腹绞痛、心动过速、脑神经麻痹、白细胞过低、肝功能损害，应停药或减量。2、本品不能作肌内，皮下或鞘内注射。长春新碱3、注射时药液漏至血管外，应立即停止注射，以氯化钠注射液稀释局部，或以1％普鲁卡因注射液局封，温湿敷或冷敷，发生皮肤破溃后按溃疡处理。4、本品可阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出，提高后者的细胞内浓度，故常先注射本品，再用甲氨蝶呤。5、与门冬酰胺酶、异烟肼、脊髓放射治疗合用可加重神经系统毒性。它与环磷酰胺及阿霉素合用时可发生亚急性肺毒性作用、呼吸窘迫症状。2.长春花碱适量生理盐水溶解，静注注射。注意事项：应用前必须进行稀释，注射速度要慢，切勿漏于血管外。3.长春地辛10-50ml生理盐水溶解，缓慢静脉注射。500ml5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴注6~12小时。（此种方法临床较少应用）注意事项：（1）可与葡萄糖氯化钠输注液配伍。药物溶解后应在6hr内使用。（2）静脉注射时，如药物不慎漏于血管外，可能引起皮肤炎症，溃疡，坏死。（3）与长春碱类