骨质疏松椎体压缩性骨折的保守治疗

骨质疏松椎体压缩性骨折的保守治疗•骨质疏松症（OSTEOPOROSIS，OP）是一种以骨量（BONEMASS）降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。•骨质疏松椎体压缩性骨折（OSTEOPOROSISVERTABRACOMPRESSEDFRACTURE，OVCF）。OVCF的发病人群•中老年患者，以绝经后女性为主。50岁以上OP每年发生骨折15%70岁以上20%女性每年增长2倍于男性。45%27%14%14%损伤原因跌倒弯腰抬提物品其他无外伤临床表现复杂多变•腰背部疼痛•根性疼痛•后凸畸形•其他表现辅助检查和诊断•骨密度•X片•CT•MRI鉴别诊断•病理性骨折•脊椎退行性疾病OVCF分型•EASTELL、RAO椎体形态改变A楔形B双凹C粉碎压缩分4型1急性单节段骨折2不稳定骨折3多发骨折4并发狭窄和神经压迫治疗原则•复位•固定•功能锻炼•治疗抗骨质疏松治疗•经典的治疗————卧床休息8周，不太适应现在的情况。•首选支具保护＋短期、小量的止痛药（如芬必得、扶他林）。一般治疗基础措施•调整生活方式均衡膳食：富含维生素D、钙，适量蛋白质户外活动：日照、康复锻炼避免不良嗜好：烟酒、咖啡药物治疗•钙剂：800——1200MG/日•维生素D：200——400IU/日•双膦酸盐类：福善美70MG/周•降钙素：鲑鱼降钙素50IU/日皮下注射关于雌激素•绝经早期开始使用，收益大且风险小。•应用最低有效剂量，要个体化。•主要禁忌症：乳腺癌、子宫内膜癌。•坚持定期随访和安全性监测。•SERMS选择性雌激素受体调节剂其他药物•活性维生素D3、PTH1-34、生长激素、同化性类固醇。•中药、富含植物性雌激素的草药。•他汀类制剂及雷奈酸锶。预防为主•健康教育•筛选•患者的自我管理谢谢聆听！