中医基础阴阳五行学说

第一章中医学的哲学基础目的要求：1、了解阴阳五行学说在中医学中的应用2、熟悉阴阳五行的基本概念。3、掌握阴阳五行学说的基本内容。第一节阴阳学说第二节五行学说第一节阴阳学说一、阴阳学说的基本内容阴阳的起源阴阳—是对自然界相互关联的事物和现象对立双方的属性的概括。水（阴）火（阳）要点：相关对立属性概念阴阳的划分：阳—运动的、热的、在上的、向外的、明亮的、兴奋的、强壮的。阴—静止的、寒的、在下的、向内的、晦暗的、抑制的、虚弱的。阴阳的特性1、普遍性2、阴阳的相对性：（如昼夜、上下午）无限可分性3、阴阳的相互转化性一定条件下互相转化指定事物不同时，阴阳属性随之改变对立制约互根互用消长平衡相互转化二、阴阳的相互关系阴阳交感1、阴阳交感指阴阳二气在运动中发生相摩、相错、相荡的相互作用、感应交合的过程。二、阴阳的相互关系2、阴阳的对立制约一切事物或现象都存在着相互对立的阴阳两个方面，彼此之间相互制约、相互斗争。制约斗争动态平衡二个含义：（1）阴阳属性都是对应的矛盾的。如上下、动静（2）在属性对立的基础上相互制约。如寒热3、阴阳的互根互用（1）阴阳互根阴阳相互依存，任何一方都不能脱离另一方而单独存在。如上下（2）阴阳互用相互依存基础上相互滋生。如气血阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。“孤阴不生，独阳不长”→阴阳离决，精气乃绝阴阳对立制约对立——属性相反（绝对的）制约——相互克制（相对的）阴阳互根互用互根——相互依存（绝对的）互用——相互促进（相对的）4、阴阳的消长平衡阴阳是在不断的消长运动中维持着相对的平衡状态。消——减少、消耗长——增多、增长消长——制约——动态平衡（1）阴阳的相互消长阴阳对立制约关系的彼此消长阳消阴长、阴消阳长（冬至春至夏）阴阳互根互用关系的彼此消长阴阳俱消、俱长（气血）（2）阴阳消长平衡：平衡→阴阳消长的运动变化处于一定范围、限度、时间内保持着动态平衡，总体相对稳定。上限下限正常异常5、阴阳的相互转化事物的阴阳属性在一定条件下可以向各自相反的方向转化。阴证阳证寒极生热热极生寒一定条件：重、极“重阴必阳，重阳必阴”（一）说明人体的组织结构阳阴部位：上下表里（脏腑）背胸气血津液：气血、津液脏腑：六腑五脏心阳心阴经络：行于四肢外侧的经脉—阳行于四肢内侧的经脉—阴三、阴阳学说在中医学中的应用（二）说明人体的生理功能（阳）功能物质（阴）（三）说明人体的病理变化1、阴阳偏盛：属于阴或阳的任何一方高于正常水平的病理变化。阳盛则热，阳胜则阴病实热证急性肺炎正常阳偏盛阴偏盛阴盛则寒，阴胜则阳病实寒证痛经正常阳偏盛阴偏盛2、阴阳偏衰：属于阴或阳的任何一方低于正常水平的病理变化。阴/阳一方不能制约对方，使对方相对亢盛虚热证肺结核甲亢虚寒证夜尿频正常阴偏衰（虚热）阳偏衰（虚寒）3.阴阳互损，阴阳两虚：属于阴或阳的任何一方虚损到一定程度时导致另一方不足的病理变化。阴虚阳虚阴阳两虚阳虚阴虚正常阴阳两虚4、阴阳转化阴证阳证（四）指导疾病诊断“善诊者，察色按脉，先别阴阳”阳阴色泽鲜明晦暗声息高亢宏亮低微无力症状热、燥、动寒、润、静脉象数、浮、大、洪、滑迟、沉、小、细、涩病变部位表、外、上里、内、下其它…………（五）用于疾病的防治1、指导养生防病春夏养阳，秋冬养阴2、确定治疗原则（1）阴阳偏盛——损其有余实则泻之：热者寒之、寒者热之（2）阴阳偏衰——补其不足虚者补之：滋阴温阳阴阳两虚——阴阳双补阴病治阳——益火之源，以消阴翳阳病治阴——壮水之主，以制阳光阴中求阳阳中求阴张景岳：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升则泉源不竭。”2、归纳药物性能阳阴四气温热寒凉五味辛甘淡酸苦咸升降浮沉升浮沉降案例一患者，女，26岁。主诉：消瘦，乏力，多汗，善饥，手颤，烦躁易怒1年余，加重半月。查体：舌边红，苔薄黄，脉弦细数。血液指标检查西医诊断：甲状腺功能亢进中医如何用阴阳学说进行分析？辨证：阴虚火旺治则：滋阴降火第二节五行学说一、五行学说的基本概念五行—木、火、土、金、水五种物质及以之分类而构成的五大行类事物之间的运动变化。“行”——①行列，次序；②运动变化——五种物质的运动变化及其相互关系。二、五行学说的基本内容（一）五行的特性木：木曰曲直生长、升发、舒畅、条达火：火曰炎上温热、升腾、向上土：土爰稼穑生化、承载、受纳金：金曰从革清肃（清洁、肃杀）、收敛水：水曰润下寒凉、滋润、向下木曰曲直——凡具有生长、升发、条达、舒畅性质的事物，归属于木行。火曰炎上——凡具有温热、升腾等性质的事物，归属于火行土爰稼穑——凡具有承载、受纳、生化等性质的事物，归属于土行金曰从革——凡具有沉降、肃杀、收敛等性质的事物，归属于金行水曰润下——凡具有寒凉、滋润、闭藏等性质的事物，归属于水行（二）事物的五行属性归类和推演自然界五行人体五味五色五化五气五方五季五脏五腑五官五体五志五液酸青生风东春木肝胆目筋怒泪苦赤长暑南夏火心小肠舌脉喜汗甘黄化湿中长夏土脾胃口肉思涎辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮悲涕咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳二阴骨恐唾（三）五行的生克制化1.五行的相生相克相生：促进、助长、资生相生次序：木→火→土→金→水相克：抑制、制约相克次序：木→土→水→火→金相生关系：生我——母、我生——子相克关系：克我（胜我，所不胜）、我克（我胜）五行相生相克关系木（肝）火（心）土（脾）金（肺）水（肾）相生相克2、五行的制化→保持动态平衡和循环运动制化：克制与生化《类经图翼·运气上》：“盖造化之机，不可无生，亦不可无制。无生则发育无由，五制则亢而为害。”（四）五行的相乘和相侮五行中任何一行太过或不及相乘：相克太过相乘次序：与相克次序相同相侮：反克相侮次序：与相克次序相反相生、相克─正常现象（生理）相乘、相侮─异常现象（病理）三、五行学说在中医药学的应用（一）归属人体组织结构，反映内外环境统一1.解释人体的组织结构2.说明人体与自然环境的统一性(二)说明五脏的生理功能及其相互关系1.说明脏腑的生理功能2.说明脏腑之间的相互关系说明五脏之间生理上的相互联系、资生、制约（三）说明脏腑疾病的发病和传变规律1、疾病的发生2、疾病的传变（1）相生关系的传变（母子相及）①母病及子肾精不足→肝血不足→肝肾精血不足②子病及母（子盗母气）心火旺引动肝火→心肝火旺（2）相克关系的病理传变（相乘相侮）①相乘肝病传脾（木旺乘土、土虚木乘）→肝脾不和②相侮肝病传肺（木侮金）→肝火犯肺（三）指导五脏系统疾病的诊断1.指导疾病的定位诊断诊断：面青、口酸→肝2.判断疾病的传变趋势3.推测疾病的预后转归（四）指导五脏系统疾病的治疗1、控制疾病的传变（生克乘侮）2、确定治则与方法（1）相生规律：虚则补其母：滋水涵木（肾阴虚→肝阴不足，肝阳偏亢）培土生金（脾胃虚弱→肺气虚）益火补土法（温肾阳→健脾阳）实则泻其子：肝旺泻心法（清心火→降肝火）（2）相克规律：“抑强”、“扶弱”抑木扶土法（调理肝脾法）培土制水法（温运脾阳→治疗肾虚水泛）佐金平木法（泻肝清肺法）泻南补北法（泻心火以滋肾水）其他：指导脏腑用药色、味指导针灸治疗指导精神情志疾病的治疗阴阳学说与五行学说之间的关系均属于中国古代哲学思想阴阳与五行从不同的方面阐述事物发展变化的规律五行中每一行又可再分阴阳