降低住院患者压疮发生率PDCA

降低住院患者压疮发生率压疮小组压疮的防治压疮一直是临床护理工作中十分棘手的难题，它是临床常见的护理并发症之一。规定并应用Braden评分法，对患者发生压疮的危险因素进行评估，根据患者的评分结果，制定不同的护理重点。监护病房评分≤9分，神经内外科、脊柱外科分≤12分，其他科室≤14分，属于高危患者，积极采取相应的护理措施，实施重点预防，取得较好效果。现状把握02468101214减压工具应用不到位翻身不到位皮肤潮湿皮肤水肿患者躁动0.00%50.00%100.00%2014上半年发生压疮分析图6511142.86%78.57%85.71%92.86%100.00%例次累计百分比原因分析1.减压工具应用不到位料压疮防护制度落实不到位护士为何减压工具应用不到位患者及家属护士对减压工具了解不全拒绝使用减压工具健康教育不到位对护士培训不到位对压疮风险评估不到位压疮护理知识缺乏，培训不到位未根据病人皮肤受压情况选择适宜的减压工具科室减压工具配备不全护士长领取种类及数量不足法科室督查力度不够原因分析2.翻身不到位的要因分析翻身枕未使用及使用不到位科室翻身枕不足体位变化未及时调整翻身枕位置护士为何翻身不到位患者及家属强迫体位，活动受限年轻护士缺乏临床经验家属及陪人重视不足，拒绝翻身健康教育不到位护士工作量大，翻身不及时未做到勤翻身法值班交接班制度落实不到位患者病情不允许翻身未及时发现皮肤异常督导不够料目标设定14例/半年4例/半年02468101214现状值目标值系列1对策一对策名称对护士进行压疮相关知识培训主要原因护士压疮知识缺乏，培训不到位对策内容：对压疮相关知识进行培训，包括以下内容：1、压疮的预防及护理2、压疮各期处理要点及实例分享3、压疮新型敷料的种类及选择对策实施：负责人：等实施时间：2014.06.26；2014.09.26实施地点：行政五楼会议室；各护理单元对策处置：实施效果良好，各护理单元根据培训知识贯彻落实效果确认：压疮相关知识考核合格率100%PDCA对策二对策名称落实压疮评估率100%，措施落实率100%主要原因患者压疮评估和措施落实不到位对策内容：1、按Braden评分表详细评估患者各部位皮肤情况和危险因素，制定个性化护理措施（如定时翻身、给予翻身枕、气垫床、泡沫敷料等）。2、责任护士每天对高危患者动态观察、评估、记录皮肤情况。3、加强护士责任心，严格进行床头交接班。4、科室继续对护理人员进行压疮预防和处理相关知识的学习。PDAC5、做好家属的宣教工作，获得家属的支持与配合。6、保证科室配备足够的防压疮用具对策实施：负责人：各护理单元护士长实施时间：2014.06----实施地点：各护理单元对策处置：1、对防范措施的不断督促，使之形成习惯2、新入科的护士对防范措施及认识不全面，继续加强培训及督查3、压疮评估及措施实施单实施效果良好，继续维持。效果确认：落实压疮评估率100%，措施落实率100%，通过措施落实，下半年压疮发生例次减少9次，降幅达64%。PDCA0246810121416上半年下半年改善后改善前降幅64%对策三对策名称强化监督评价机制主要原因督查力度不够对策内容：1、质控小组及各护理单元护士长强化对患者压疮的评估及措施落实的督查，对不规范积极指正。2、对压疮护理效果不理想患者及时申请压疮小组会诊，提高护理效果3、完善压疮上报制度，对院外带入压疮及压疮高危患者，上报护理部。PDAC4、对压疮案例进行分析讨论，追踪改进效果，典型案例院内分享警示对策实施：负责人：部分质控小组组长科室护士长实施时间：2014.06---实施地点：各护理单元对策处置：1、对出现的问题针对个体持续关注和改进。2、继续加强督查。3、实施效果良好，继续实施。效果确认1、定期对压疮防范措施执行情况进行督查，发现问题及时反馈给相关人员，必要时给予相应处罚。2、通过对压疮防范措施的督查，第三季度、第四季度的压疮防范措施基本能够落实。PDCA前后对比改善前2000360.00%100.00%100.00%100.00%100.00%02468101214减压工具应用不到位翻身不到位皮肤潮湿皮肤水肿患者躁动0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%140.00%160.00%180.00%200.00%例次累计百分比6511142.86%78.57%85.71%92.86%100.00%02468101214减压工具应用不到位翻身不到位皮肤潮湿皮肤水肿患者躁动0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%例次累计百分比改善后效果确认14例/半年4例/半年5例/半年02468101214现状值目标值改善值系列1