鼻饲法

鼻饲法鼻饲：是将导管经鼻腔插入胃内，从管内输注食物、水分和药物，以维持病人的营养治疗的技术。1.适用于不能由口进食者，如口腔疾患、口腔手术后、食管狭窄、食管气管瘘、某些手术后或肿瘤病人2.不能张口的病人，如昏迷、破伤风、早产儿及病情危重的病人3.拒绝进食的病人。禁忌症：上消化道出血，食管、胃底静脉曲张，鼻腔、食管手术后以及食管癌和食管梗阻的病人。目的：对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。内容：神志清楚者应做好解释，取坐位或卧位。昏迷病员应平卧，头稍后仰，颌下铺好治疗巾，用湿棉签检查和清洁鼻腔。准备胶布：二条6cm，一条1cm。左手持纱布托住胃管，右手持血管钳夹住胃管前端比量插管长度。成人45-55cm（耳垂—鼻尖—剑突），婴幼儿14-18cm，到咽部时（10-15cm），嘱病员做吞咽动作，同时将胃管送下。若病员出现恶心，应暂停片段，插入不畅时应检查胃管是否盘在口中，插管过程中如有发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。昏迷病员，因吞咽和咳嗽反射消失，当胃管插至15cm（会厌部）时，可将换药碗置于口旁，左手托起病人头部，使下颌贴近胸骨柄，将管徐徐插入。验证胃管是否在胃内：1.将胃管开口端置于水中，无气泡逸出2.用注射器抽吸出胃液。3.用注射器注入10ml空气，听到气过水声操作要点：⒈首先是注入少量温开水，然后给膳食，最后再用温开水冲管。⒉两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等，以增加水分。⒊每次注入膳食前应用纱布过滤，以防胃管堵塞。⒋膳食和饮料的温度应在摄氏38—40度，流经胃管的速度不宜过快，每次注入量不超过200毫升。⒌每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀。⒍鼻饲完最后应用温水冲洗胃管，防止鼻饲液寄存变质造成胃肠炎或堵塞胃管.7.灌注完毕，将胃管末端反折，用线绳扎紧，纱布包好，整理用物，并做好记录注意事项：1.插管时动作应轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）时。2.插入胃管至10-15cm是，若为清醒患者，瞩其做吞咽动作，若为昏迷患者，左手托起病人头部，使下颌贴近胸骨柄，以利插管。3.插入胃管过程中如果患者出现呛咳，呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔出。4.每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温开水冲管后在进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量开水，防止鼻饲凝结。5.鼻饲液温度在38-40℃左右，避免过冷或过热，新鲜果汁与奶要分开，防止凝结，药片应溶解后注入6.食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁用鼻饲。7.长期鼻饲者应每天2次口腔护理，并定期更换胃管，普通的每周一次，硅胶的每月一次。健康教育：1.给患者讲解胃管饮食的目的、操作过程，减轻患者焦虑2.给患者讲解鼻饲的温度、时间、量胃管的冲洗，患者卧位等3.给患者介绍更换胃管的知识4.告诉患者若鼻饲有不适，应及时告知医护人员。