痛风

侯志铎汕头大学医学院第一附属医院风湿科痛风Gout查尔斯V世老威廉-皮特“一场痛风发作引起的血雨腥风”目录概念病因和发病机制临床表现痛风生活指导目录概念病因和发病机制临床表现痛风生活指导高尿酸血症Hyperuricemia嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的代谢性疾病。男性420umol/L，女性350umol/L(绝经期420umol/L)痛风Gout嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少导致尿酸盐沉积于骨关节、肾脏、皮下等部位，引发的急、慢性炎症和组织损伤10-15%目录概念病因和发病机制临床表现痛风生活指导病因尿酸产生过多遗传因素生活因素：如饮食肥胖、糖尿病、高血压等代谢性疾病尿酸排泄障碍性别年龄肾脏疾病药物目录概念病因和发病机制临床表现痛风生活指导英国漫画家詹姆斯.吉尔瑞于1799年发表了名为《痛风》的漫画急性关节炎•突发起病，多在午夜或清晨发作，自限性•剧烈疼痛•功能障碍•发热•偏振光显微镜观察关节液可找到双折光的针形尿酸盐结晶（诊断点）慢性关节炎•反复发作，可出现进行性软骨和骨侵蚀、痛风石沉积、继发性骨关节炎和永久性关节功能障碍痛风石Tophi•尿酸盐反复沉积使局部组织发生慢性异物样反应•痛风的特征性临床表现•常见于耳廓、足趾、手指、腕、踝和肘关节•发生在关节内可造成关节破坏以下图片可能会引起不适注意图片来源：南华大学附属南华医院手外科肾脏病变•痛风性肾病：早期间歇性蛋白尿，晚期肾功能不全•尿酸性肾病：尿酸结石，泥沙样，较大结石可发生肾绞痛、血尿，严重可继发感染目录概念病因和发病机制临床表现痛风生活指导痛风患者哪些食物应该避免摄入？A.啤酒、牛奶B.干贝、鸡蛋C.酵母、紫菜D.动物内脏、水果低嘌呤饮食分组食物名称高嘌呤动物内脏、肉汤、鱼卵、小虾、沙丁鱼、酵母、干贝、牡蛎、紫菜、香菇、黄豆中嘌呤鲤鱼、鳕鱼、鳗鱼、鱿鱼、虾、蟹、贝壳类、猪肉、牛肉、鸡、鸭、鹅、黑豆、菠菜低嘌呤绿豆、花生、麦片、豆浆极低嘌呤牛奶、水果、鸡蛋严禁三高•禁高脂肪、高蛋白、高糖•饮食结构以碳水化合物为主，因它可促进尿酸排出，多食精白米、玉米、馒头和面条√√√××禁酒适当运动保持理想体重大量饮水生活指导•管住嘴•迈开腿•降体重•多喝水生活方式遗传等尿酸水平升高尿酸盐沉积炎症组织损伤痛风推荐书籍GaryS.Firestein,etal.《Kelley'sTextbookofRheumatology》9thedDanielJ,etal.《ArthritisandAlliedConditions:ATextbookofRheumatology》12thed《中华风湿病学》蒋明教授主编《临床风湿病学》张乃峥教授主编1234谢谢聆听