您好,欢迎访问三七文档
当前位置:首页 > 机械/制造/汽车 > 机械/模具设计 > 腰-硬联合穿刺置管术考核评分标准
腰-硬联合穿刺置管术考核患者:住院号:被考核人:考核人:时间:评分标准(细则要求)满分得分扣分原因术前准备15分1.术前核对1分、自我介绍1分、告知病情2分(无禁忌症)、知情同意1分52.器械准备(注意有效期)1分,洗手1分、戴口罩1分33.生命体征1分、评估1分,开放静脉通道1分34.定位(两侧髂脊连线的脊棘线为第4腰椎棘突或腰3/4间隙)根据手术要求选择穿刺点(穿刺间隙必须低于腰1/2间隙)。无定位或穿刺点选择错误者扣4分。4穿刺过程65分1.病人取侧卧位,其背部和床面垂直,头颈向前屈曲,屈髋抱膝,使腰椎后凸,椎间隙增宽,以利进针。无口述体位或体外错误的扣3分。32.常规消毒2分,戴无菌手套1分,铺巾1分。63.2%利多卡因(无核对利多卡因扣3分)自皮肤到椎间韧带作局部麻醉,先打皮丘(2分)后垂直进针(2分),边进针边回抽边注射(3分)。104.检查器械(3分)。穿刺:术者用左手固定穿刺点皮肤(2分),右手持穿刺针,以垂直背部的方向缓慢刺入(3分),针尖稍斜向头部,缓慢进入,成人进针深度约4-6cm,儿童约2-4cm。当针头穿过黄韧带时,有阻力突然消失的落空感(5分)。用玻璃注射器试验负压(2分),根据手术要求将硬膜外穿刺针开口端转向头端或尾端(1分),再次试验负压确定穿刺针在硬膜外腔(3分)。经硬膜外穿刺针将腰麻针(根据手术要求穿刺针开口端朝向头端或尾端)(1分)插入到蛛网膜下腔,小心缓慢进针。有突破感或落空感后停止进针,固定腰麻针与硬膜外穿刺针。回抽通畅,有脑脊液后缓慢注入局麻药。(5分)(硬膜外穿刺失败扣10分,蛛网膜下腔穿刺失败扣5分;穿破蛛网膜者扣20分,进针过程中有神经刺激症状扣5分)255置管:将硬膜外导管轻柔放入硬膜外穿刺针中(5分),一般置入12-15cm后,轻轻往外拔出硬膜外针(3分),同时将硬膜外导管往内送(2分),最后置入深度为硬膜外腔3-5cm(3分)。接上注射器回抽无脑脊液及血液后(3分)用无菌敷贴覆盖(2分)。置入血管或出现神经反射者扣10分;无敷贴覆盖扣;动作粗鲁扣1分;置管0.5cm以上失败后应连针一起拔出重新穿刺,只拔导管者扣18分。186置管出现神经反射者在穿刺完给予激素。3术中处理10分1.再次测量血压、脉搏。(1分)2.给予试验剂量3ml(1分),观察病人意识,血压/脉搏,注意有无局麻药中毒有无全脊麻(1分).5分钟后测麻醉平面(4分)。(未测平面或无平面扣4分)72.污染物品分类处理。操作完毕(3分)3人文关怀10分术中评估,整个操作过程表现人文关怀(穿刺前未嘱患者有不适请告知医师但勿乱动扣3分;无提醒患者“打麻药”扣2分;穿刺过程无问患者是否有不适扣2分;无协助患者穿好衣服扣2分)10总分100得分:
本文标题:腰-硬联合穿刺置管术考核评分标准
链接地址:https://www.777doc.com/doc-5209825 .html