医院戒烟患者教育

红会医院呼吸科中国的吸烟现状吸烟的危害及戒烟的益处烟草依赖是一种慢性尼古丁成瘾性疾病戒烟方法中国的吸烟现状吸烟的危害及戒烟的益处烟草依赖是一种慢性尼古丁成瘾性疾病戒烟方法中国的吸烟现状中国的吸烟现状中国内地现有3.5亿烟民，每年死于烟草相关疾病的人约达100万，超过了艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和。中国的吸烟现状吸烟的危害及戒烟的益处烟草依赖是一种慢性尼古丁成瘾性疾病戒烟方法吸烟的危害烟中含有１４００多种成分。吸烟时产生烟雾里有４０多种致癌物质，还有十多种会促进癌发展的物质，其中对人体危害最大的是尼古丁、一氧化碳和多种其它金属化合物。一支烟所含的尼古丁就足以杀死一只小白鼠。烟草处理与尼古丁处置常用的卷烟烟草添加物添加物描述乙醛(Acetaldehyde)和尼古丁分子产生相互作用，可增加尼古丁的成瘾性氨(Ammonia)提高卷烟烟草的酸碱度（pH），会增加尼古丁的吸收可可(Cocoa)可掩盖烟草真实滋味的甜味料，会导致气管扩张，让吸烟者能将烟和尼古丁吸入肺部深处薄荷醇(Menthol)减弱吸烟者喉咙部感觉的麻痹剂；减轻吸烟者对吸烟的刺激感，增加吸烟与吸入尼古丁的总量摘录自2000年第11届WCTH尼古丁是一种兴奋剂，可以使吸烟者产生轻柔愉快的感觉尼古丁最大的危害在于它的成瘾性，且作用极为迅速，吸入只需7.5秒就可达到大脑（静脉注射需13.5秒）它还是一种抗焦虑药物，过量吸入可引起抑制或麻痹作用长期吸烟可使人体对烟碱产生依赖性，机体活力下降，记忆力减退，工作效率低下，以及造成多种器官受累的综合病变烟碱依赖实际是尼古丁依赖癌症（肺、唇、口、鼻、咽、喉、管、胃、肝、肾、膀胱、胰腺和子宫颈）心血管系统高血压、CHD、中风、血栓闭塞性脉管炎主动脉瘤、周围血管病呼吸系统COPD、哮喘、肺炎生殖系统勃起功能障碍消化系统消化性溃疡、克隆病造血系统粒细胞性白血病其他白内障、髋关节骨折、牙周病45％肺癌40％食管癌、胃癌、肝癌、脑卒中、CHD和肺结核吸烟的危害吸烟的危害吸烟--对人体所有器官均会产生损害烟草已成为继高血压之后的第二号全球杀手戒烟的益处仅仅戒烟一天，戒烟给心脏、血压和血液系统带来的益处便会显现出来。戒烟1年，冠心病的危险性比继续吸烟者下降一半。戒烟5年~15年后，中风的危险性降到从不吸烟者水平。戒烟10年，患肺癌的危险性比继续吸烟者降低一半。患口腔癌、喉癌、食管癌、膀胱癌、肾癌、胰腺癌的危险性降低，患胃溃疡的危险降低。戒烟的益处戒烟15年，患冠心病的危险与从不吸烟者相似。死亡的总体危险度恢复到从不吸烟者水平。因此，任何时间戒烟都不算迟，而且最好在出现严重健康损害之前戒烟。戒比不戒好早戒比晚戒好!中国的吸烟现状吸烟的危害及戒烟的益处烟草依赖是一种慢性尼古丁成瘾性疾病戒烟方法烟草依赖是一种慢性尼古丁成瘾性疾病1.2007年版《中国临床戒烟指南》（试行本）2.Clinicaldescriptionsanddiagnosticguidelines.TheICD-10classificationofmentalandbehaviouraldisorders..WorldHealthOrganization.P3,26,653.CentersforDiseaseControlandPrevention.Thehealthconsequencesofsmoking:nicotineaddiction;areportofthesurgeongeneral.USDepartmentofHealthandHumanServices.19881,2,3烟草依赖表现为对烟草产生了生理和心理的依赖，具有成瘾的所有特征1998年世界卫生组织将其作为一种疾病列入国际疾病分类(ICD-10,F17.2)F：国际疾病分类编码，“精神和行为障碍”类别成瘾定义：对某一物质或行为的习惯性心理和生理依赖，超出了个体的主动控制尼古丁成瘾是吸烟难戒断的根本原因1.人体吸入烟后尼古丁在10~20秒就可以到达脑部发挥作用.2.尼古丁产生的多巴胺会使人引起愉悦和安静的感觉.3.当吸烟者一旦体会吸烟的快感后,随着体内尼古丁浓度的降低就会让人有不断‘觅烟’的行为.4.不断的‘觅烟’行为实质就是尼古丁依赖.5.尼古丁具有一种成瘾性.尼古丁成瘾是慢性高复发性疾病一项临床研究显示:每年凭借个人努力成功戒烟者不足3%戒断症状：躯体及情感的共同作用坐立不安或急燥(4周)食欲增加或体重增加(10周)戒断综合症焦虑(可能随着戒烟加重或减轻)烦躁或抑郁情绪(4周)易激惹,挫折感或愤怒(4周)集中注意力困难(4周)失眠/睡眠紊乱(4周)戒烟综合症烟龄越高，戒烟时戒断综合征的表现就越明显，严重者还会出现关节疼痛或胃部不适等症状。戒断综合症是难戒烟的障碍所在中国的吸烟现状吸烟的危害及戒烟的益处烟草依赖是一种慢性尼古丁成瘾性疾病戒烟方法烟草依赖的治疗烟草依赖最佳治疗方案：药物和心理、行为治疗结合戒烟药物治疗生理依赖（躯体依赖）—减轻戒断症状心理支持治疗心理依赖（精神依赖）--提供心理辅导支持小组和个别辅导行为疗法（行为矫正）尼古丁替代治疗(NRT)1长效1-3•贴片短效1-3•咀嚼制剂•吸入剂•鼻喷雾•舌下含片抗抑郁药物4盐酸安非他酮4去甲替林1.SilagyC,etal.CochraneDatabaseSystRev.2004;(3):CD000146.2.SteadL,etal.IntJEpidemiol.2005;34:1001-1003.3.HenningfieldJE,etal.CACancerJClin.2005;55:281-299.4.HughesJRetal.CochraneDatabaseSystRev.2004;(4):CD000031.5.JorenbyDEetal.JAMA.2006;296:56-63.6GonzalesDetal.JAMA.2006;296:47-55.烟草依赖的药物治疗•尼古丁乙酰胆碱受体部分激动剂（酒石酸伐尼克兰）戒烟效果优于安非他酮改变行为类型：清晨改变吸烟者的行为顺序，不喝咖啡或酒精饮料、饭后迅速从座位上起来等改善环境：扔掉所有烟草制品、打火机、烟灰缸和其他吸烟用品、远离吸烟者、避免停留在很有可能使吸烟者想吸烟的地方，如酒吧建立一些补偿行为：吸烟者可以借用一些烟草替代物，例如饮水或茶、咀嚼干海藻或无糖口香糖、进行深呼吸、刷牙、散步等，或找到适合自己的方法，以便能够应付持续的吸烟欲望控制持续的吸烟欲望“我一直有吸烟的欲望”：饮水喝茶，咀嚼干海藻或无糖口香糖“我感觉易激动，不能平静”：散步或适度锻炼“我不能够集中精力”：减少工作负担1周“我感觉身体疲乏，而且总想睡觉”：充分睡眠，适度锻炼、洗热水澡“我不能睡觉”：避免饮用含咖啡因的饮料，适度锻炼，用温水洗澡“我开始便秘了”：大量饮水“我总想吃东西”：多吃蔬菜水果，多喝水，避免吃高热量零食，以防发胖处理阶段症状戒烟小技巧一点一点咬食低卡路里的食物，如胡罗卜、苹果咀嚼口香糖嗑瓜子延长吃饭的时间，缓慢地吃饭后食用薄荷糖或喝杯茶缓慢深呼吸锻炼如游泳、跑步、打球等渴望吸烟咳嗽烦躁通过缓慢的深呼吸来调节自身的情绪失眠可以选择一些书籍在睡前阅读；在睡前洗一个热水澡；做一些放松的运动；热牛奶也会起到很好的作用食欲增加多吃一些蔬果，多喝水，不要吃高能量的零食；体育锻炼疲劳多做运动，夜间保证充足的睡眠等-多数不适症状很快就会消失不适症状的处理戒烟阶段会不时有吸烟的冲动要求吸烟者观察自己的吸烟习惯，告诉吸烟者事先准备好有针对性的对抗措施，以防再次吸烟可能再次吸烟的危险情况包括：当吸烟者在工作和人际关系方面感觉不安时；心情抑郁时；外出饮酒时；戒烟者看到有人正在吸烟时容易使吸烟者复吸的危险情况提供资源辅助材料戒烟门诊戒烟热线戒烟网络烟草依赖的治疗戒烟咨询热线：400-810-5180800-810-5180戒烟咨询网站：戒烟需要毅力谢谢大家!